Bir bebekte pozisyonel asimetri hem zamanla düzelecek fizyolojik bir durum hem de anormal gelişimin veya hatta ciddi patolojinin bir belirtisi olabilir. Asimetrinin erken tespiti ve uygun tedavinin uygulanması sayesinde derinleşmesini durdurmak ve çocuğun anormal gelişimini engellemek mümkündür.
Bebek pozisyon asimetrisiçocuğun üç aylık olmasına rağmen vücut simetrisi eksikliğinin yapısal veya motor semptomlarını gösterdiği bir durumdur.
Üç aya kadar olan bir bebek, simetrik yerçekimi karşıtı aktivite, elleri birleştirme, gözbebeklerini birleştirme ve başını vücut ekseninde hizalama becerilerini öğrenir.
Bu konuda bir çocuğun gelişiminde gözle görülür ilerleme olmaması endişe verici bir faktördür. Bu, kas tonusunda veya pozisyonel asimetride bir bozukluk olduğunu gösterebilir.
Konumsal asimetri belirtileri
Her birimiz hayatımızda kendini tercih ve bir kol ve bacağı daha sık kullanmada gösteren fonksiyonel bir asimetri gösteririz.
Bir çocuğun gelişiminde, fizyoloji aralığındaki asimetri semptomlarını onun dışındakilerden ayırt etmek son derece önemlidir.
Sıklıkla ciddi bir patolojinin semptomlarını gösterebilir, hatta bazen merkezi sinir sistemi ile ilgili olabilir.
Aşağıda açıklanan belirtiler, doğumdan sonra 3-4 aydan daha uzun süre devam ederse ebeveynleri endişelendirmelidir. O zaman patolojik, kalıcı konumsal asimetriden bahsediyoruz.
Çocuğunuzda aşağıdaki özelliklerden herhangi birini fark ettiğinizde dikkat edin:
- çocuk bir tarafa daha sık bakar
- emzirmek için tercih ettiği memeye sahip
- bir elini ağzına daha sık sokar, diğerini düz ve yumruk şeklinde sıkar
- muz şeklinde sırt üstü uzan
- sadece bir omuz üzerinden sırtüstü döner
- yüzüstü yatarken başını daha sık yana çevirir
- bir tarafında düz bir kafa var
Konumsal asimetrinin nedenleri
Postural asimetrinin nedenlerini belirlemek, uygun bir tedavi stratejisi seçmenize ve gelişiminin prognozunu tahmin etmenize olanak tanır.
En yaygınasimetrinin nedenleri:
- Çoğu bebekte görülen ve 2 aylık yaşamın sonunda geçen fizyolojik asimetri
- yanlış bakım (bebeğin bir tarafına yatmak, beslenme sırasında sürekli aynı memeyi kavramak)
- kökeni bilinmeyen asimetri
- perinatal komplikasyonların bir sonucu olarak artan kas gerginliği
- hamilelik sırasında azalan miktarda amniyotik sıvı, fetüsün uzun süre aynı pozisyonda kalmasına neden olabilir
- işitme veya görme bozuklukları, vücudun sağlıklı göz veya kulak tarafındaki bölümünün daha sık kullanılmasına neden olur
- brakiyal pleksusa perinatal hasar, hasarlı tarafta duyu ve hareket bozukluklarına yol açar
- tortikolis dahil eklem ve kas kontraktürleri
- skolyoz ve omurga simetrisinin yapısal bozuklukları
- kalça çıkığı
- serebral palsi
- motor becerilerin bozulmasına neden olan diğer nörolojik bozukluklar
Bebek pozisyon asimetrisinin tanınması
Bebek pozisyon asimetrisi, tıbbın çeşitli alanlarında uzmanların katılımını gerektiren karmaşık bir klinik problemdir.
Bebeğinizde 3-4 aydan uzun süren asimetri belirtileri fark ederseniz, ilk adım doktorunuza görünmektir.
Birinci basamak hekimi çocuğu uzmanlara sevk edebilir:
- nörolog
- ortopedik
- fizyoterapist
- rehabilitasyon kliniği
Asimetriyi doğrulamak amacıyla bazı merkezler PodoBaby podoskopi standını kullanır.
Cihaza yerleştirilen bebeğin podoskop yüzeyine eşit ve simetrik bir basınç uygulayıp uygulamadığını gösterir.
Özellikle prematüre bebeklerde, yanlardan birinde artan basınçla sırt üstü yatan bir çocuğun bulgusu, vücudun belirli bir tarafının asimetrik uzaması ile ilişkilidir.
Bebek pozisyon asimetrisinin tedavisi
Bebeklik çağındaki bir çocuğun gelişim hızı ve olumsuz değişikliklerin konsolide olma olasılığı, doktorları erken tanı koymaya ve tedavi yöntemini belirlemeye zorlar.
Sinir sistemi en büyük plastisiteyi 3 yaşına kadar gösterir, bu nedenle nörolojik kökenli asimetrisi olan çocukların erken teşhis ve tedavisi çok önemlidir.
Uygun terapiyle, yüzde 95'e varan oranda normal simetri durumlarına çok yaklaşma şansı var.
Tedavinin ana noktası çoğu durumda ebeveynler için uygun talimatlardır:
- karından dönereksırt ve tersi - hem sağ hem de sol omuzdan
- bebeği alnının, burnunun, ağzının, kalbinin olduğu yeri eliyle göstererek
- bebeği beşiğe yerleştirmek
- emzirme değişikliği
- sık sık karın üzerine yatmak
- doğru bebek bezi ve kıyafet değişimi
- çocuğa farklı yönlerden yaklaşmak
- iki elle oynamayı teşvik eder
Konumsal asimetrisi olan çocuklarda rehabilitasyon uzmanları tarafından kullanılan en popüler iki tedavi yöntemi şunlardır:
- Nörokinezyolojik, Vojta'ya göre, çocukta belirli pozisyonların kullanılmasına ve belirli vücut kısımlarındaki kasların hareketini yönlendirmeye dayanır. Bu, kasların spontan aktivite sırasındakinden farklı bir şekilde kullanılmasına ve çocukta doğru hareket kalıplarının oluşmasına yol açar.
- nörogelişimsel NDT-Bobath, kas gerginliğini düzenlemek, anormal refleksleri engellemek ve normale yakın bir fizyoterapist tarafından hareketi yönlendirmekten oluşur.
Konumsal asimetrisi olan bebeklerde rehabilitasyon tedavisinin amacı:
- baş-gövde-pelvis ekseninde simetri
- farklı pozisyonlarda fizyolojik ağırlık dağılımı
- üst ekstremitelerde simetrik destek imkanı
- hareketli eklemler
- kas kasılmalarını az altın
Çoğu durumda, erken asimetri teşhisi konan ve uygun tedavi verilen çocuklar, asimetrinin gerilediğini ve düzgün gelişme eğilimini fark ederler.
Bu nedenle ebeveynlerin günlük oyunlarında uyanık olmaları ve bebeklerine bakmaları çok önemlidir.
Kaynakça:1. M. Borkowska, Z.Szwilng, NDT-Bobath yöntemi, 2. Baskı, Varşova, PZWL Medical Publishing, 20122. H. Orth, Vojta Terapi, çev. P. Żukrowski, 2. Baskı, Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 20133. J.Stępowska, A.Pudłowska, ve diğerleri, PodoBaby çalışmasına dayalı olarak erken doğmuş kaslardaki gerilim dağılımının analizi, [içinde] Postępy Rehabilitacji (4), ed. B.Molik, Varşova, 2022, s. 69 -77 4. W.Kasprzak, Klinik fizyoterapi, Varşova, PZWL Medical Publishing, 20105. J.Szczapa, Neonatology, Varşova, Medikal Yayınevi PZWL, 2015