Crohn hastalığı bağırsaklara, mideye, yemek borusuna ve hatta ağza saldırır ve mide-bağırsak duvarına derinlemesine nüfuz eder. İshal, karın ağrısı, dışkıda kan ve mukus görülmesi ile kendini gösterir. Crohn hastalığı kronik ve tekrarlayan bir hastalıktır - semptomlar kötüleşir ve azalır. Crohn hastalığı ile yaşam nasıldır ve nasıl tedavi edilir?

Crohn hastalığıhem erkeklerde hem de kadınlarda aynı derecede yaygındır. Çoğu zaman 15 ila 35 yaşları arasında teşhis edilir. Ancak son yıllarda tanı yaşı azalmış ve hastalık çocuklar arasında daha yaygın hale gelmektedir.ChLC , çok gelişmiş ülkelerde, yani Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde çok daha sık görülür. Bununla birlikte, yaklaşık 30 yıldır, Orta ve Doğu Avrupa ve Asya'da insidansta istikrarlı bir artış olmuştur. Kuzeyde güney ülkelerinden daha fazla insan hastalanıyor ve hastalık en az Afrika'da görülüyor. Polonya'daki insidans, Batı Avrupa için tipik insidans oranına yaklaşıyor. Polonya'da 10-15 bin kişiChLChastalığından muzdariptir ve bunların yarısına bile teşhis konulamayabilir. ÇH'yi teşhis etmenin en kesin yöntemi, histopatolojik inceleme ve inflamatuar değişikliklerin değerlendirilmesi için bir örnek alarak endoskopidir.

Crohn hastalığı nedir?

Crohn hastalığı , inflamatuar bağırsak hastalığı olarak sınıflandırılan kronik bir inflamatuar hastalıktır. Semptomları ve tedavisi ülseratif kolite çok benzer olabilir, ancak bunlar iki farklı varlıktır.

CD ve ülseratif kolit arasındaki fark, CD'deki enflamatuar değişikliklerin, gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde, noktasal olarak, değişmemiş bölümlerle değişerek yerleşebilmesi ve inflamatuar infiltratın gastrointestinal sistem duvarının tüm kalınlığını etkilemesidir.

Enflamatuvar değişiklikler ağızdan rektuma kadar olabilir, ancak en sık terminal ileum ve kalın bağırsakta görülür. CD tedavi edilemez bir hastalıktır. Değişen şiddet ve remisyon dönemleri (sessizlik ve asemptomatik hastalık dönemleri) ile uzun yıllar sürer.

Doğru seçilmiş tedavi ve yaşam tarzı, başarıya ulaşmada yardımcı olur veremisyon uzadıkça, hastalık süresinin artmasıyla asemptomatik dönemlerin daha az sıklıkta ve kısaldığı görülmektedir.

Crohn hastalığı nedenleri

Crohn hastalığının etiyolojisi henüz bilinmemektedir. Sebepleri kesin olarak belirlenemez, ancak potansiyel olarak hastalığa neden olan veya katkıda bulunan bilinen faktörler vardır. Bu tür faktörler şunları içerir:

  • bakteriyel mikrobiyotanın bileşimi - CD'li kişilerde sağlıklı insanlardan farklıdır, hastalık sık antibiyotik kullanımı ile ilişkili olabilir,
  • stres - stres muhtemelen hastalığa neden olmaz, ancak hastalığın ortaya çıkmasına ve semptomların kötüleşmesine yardımcı olur,
  • sigara içmek,
  • düşük besin değerine sahip endüstriyel diyet - çok fazla şeker, hidrojene bitkisel yağlar, boyalar, koruyucular ve kırmızı et, yani proinflamatuar gıdalar tüketen kişilerde CLC geliştirme riski daha fazladır,
  • genetik faktörler - ÇH ailelerde daha yaygındır; hastalık, mutasyonu hastalığı geliştirme riskini 40 kata kadar artıran NOD2 / CARD15 geninin varlığı ile desteklenir; ebeveynler CD veya ülseratif kolitten muzdaripse, çocuğun hastalığa yakalanma riski %40'tır,
  • anormal bağışıklık sistemi tepkisi

Orta ve Doğu Avrupa ve Asya ülkelerinde artan vaka sayısı, artan sanayileşme ve şehirleşme, değişen diyetler ve artan hijyen seviyeleri ile ilişkilidir.

Hastalık belirtileri

Crohn hastalığı, değişen şiddet ve semptom karmaşıklığı ile kendini gösterebilir. En yaygın semptomlar şunları içerir:

  • sık karın ağrısı, özellikle alt karnın sağ tarafında, göbeğe yakın,
  • kramplar, gaz ve alt karın bölgesinde su sıçraması hissi,
  • kronik ishal,
  • sık sık dışkılama dürtüsü,
  • ağrılı bağırsak hareketleri (rektum etkilenirse),
  • kilo kaybı,
  • nedeni bilinmeyen ateş,
  • genel semptomlar: halsizlik, yorgunluk, genel halsizlik, iştahsızlık

CHLC'nin bağırsakla ilgisi olmayan birçok semptomu olabilir, örneğin :

  • çeşitli göz iltihapları,
  • otoimmün hepatit,
  • pankreatit,
  • eritema nodozum,
  • kangrenli dermatit,
  • sinir sistemi hastalıkları,
  • venöz tıkanıklık,
  • artrit
  • ve daha fazlası.

CDAI ölçeği

Hastalık şiddeti ve remisyon durumuCDAICrohn Hastalığı Aktivite İndeksi kullanılarak değerlendirilir. Ölçek hem öznel hem dealgılanan ağrı ve yorgunluk vb. ile ilgili duyumların yanı sıra nesnel veriler, ör. kilo eksikliği veya gevşek dışkı miktarı.

CDAI'ye göre hastalık aktivitesi şu bölümlere ayrılmıştır:

  • hafif (150-220 puan),
  • orta (221-450pts)
  • ve ağır (450 üzeri)

Çalışmada hastalık aktivitesi 150 puanın altında ise remisyonda kabul edilir.

Crohn hastalığında ilaçlar

CDC tedavisi, semptomları en aza indirmeye ve vücudu remisyona sokmaya dayanır. Bugün itibariyle hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir, bu nedenle nedensel olarak tedavi edilmesi imkansızdır. ÇH tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:

  • aminosalisilatlar (sülfasalazin, mesalazin) - Sülfasalazin sadece kalın bağırsak hastalıklı olduğunda kullanılırken, mesalazin gastrointestinal sistemin iltihabın meydana geldiği kısmından bağımsız olarak kullanılır. Bu ilaçların remisyonu indüklemede ve sürdürmede etkili oldukları kanıtlanmamıştır, ancak daha güvenlidirler ve diğer tedavilerden çok daha az yan etkiye sahiptirler. Bu nedenle kullanımları çok yaygındır.
  • glukokortikosteroidler - Glukokortikosteroidler, ÇH'nin remisyonunu indüklemede çok etkilidir, ancak sürdürmede değil. Tedavinin amacı, glukokortikosteroidlerle remisyon sağlamak ve daha sonra remisyon sağlamak mümkünse bunları az altmak veya tamamen ortadan kaldırmak olmalıdır. Glukokortikosteroidlerin kronik kullanımı, steroid direncine ve steroid bağımlılığına yol açar, bu da giderek daha yüksek dozlar uygulama ve remisyon süresini kıs altma ihtiyacı ile sonuçlanır. Budesonid, bu ilaç sınıfındaki en önemli ilaçtır.
  • tiopurinler - Tipourinler, remisyon indükleme ve sürdürmede etkilidir, ancak bunların doğru şekilde uygulanması ve tedavi sürecinin izlenmesi esastır. Kullanımlarının olası yan etkileri arasında kemik iliği baskılanması, hepatotoksisite ve akut pankreatit bulunur.
  • metotreksat - Metotreksat esas olarak glukokortikosteroidler veya tiopürinler ile tedavinin istenen sonuçları getirmediği kişilerde kullanılır. Enjeksiyon şeklinde intramüsküler olarak uygulanır. Yanlış uygulanan metotreksat tedavisi, karaciğer ve kemik iliği hasarı riski taşır.
  • biyolojik terapi - Bu kategorideki ilaçlar, daha spesifik olarak anti-TNF-α antikorları, diğer tedaviler işe yaramadığında orta ila şiddetli CD formlarında verilir.

Crohn hastalığında diyet

CLC'de beslenme büyük önem taşır. Diyetin hastalığa neden olduğunu veya hastalığı tersine çevirdiğini söylemek mümkün olmasa da, birçok kişi hastalığı hafifletmeye yardımcı olacak benzer öneriler buluyor.semptomlar. CD'de diyetin temel kuralı semptomlara neden olan veya semptomları kötüleştiren gıdaları hariç tutmaktır.

Hastalığın alevlenme dönemleri için özel öneriler geçerlidir. Bu süre zarfında hastanın durumuna göre doğal ürünlerden oluşan özel bir diyet veya oral veya enteral, daha az sıklıkla intravenöz olarak uygulanan endüstriyel bir diyet uygulanır.

ChLC alevlenmesinde doğal ürünlerle diyet

CLC alevlenmesi olan bir diyet, çözünmeyen lif, yağ ve rafine şekerlerin kısıtlandığı, kolayca sindirilebilir bir diyettir. Yüksek kalorili, yüksek proteinli bir diyettir, alevlenmeye genellikle yetersiz beslenme ve kilo kaybı eşlik eder.

Küçük öğünler, hatta günde 5-6 bile, orta sıcaklıkta, çok soğuk ve çok sıcak olmayan öğünler yemelisiniz.

Yiyecekler sindirilebilirliğini artıracak şekilde hazırlanmalıdır - ısıl işlem görmüş, ince doğranmış, sert ve sert parçalardan arındırılmış.

Önerilen ısıl işlem yöntemleri:

  • yemek pişirme,
  • buğulama,
  • kızarmadan haşlama,
  • pişirme.

Kızartmadan kaçının, özellikle derin yağda kızartın.

Diyet sağlıklı, az yağlı protein kaynakları açısından zengin olmalıdır:

  • derisiz kümes hayvanları,
  • genç sığır eti,
  • dana eti,
  • tavşan eti,
  • polifosfatlar, nitritler vb. içermeyen kısa bir bileşime sahip çok yüksek kaliteli soğuk etler ve sosisler,
  • taze balık,
  • laktozsuz süt ürünleri

Domuz yağı, domuz pastırması ve yağlı etlerden sindirilebilirliği yüksek yağlar öğünlerden çıkarılmalı ve kolay sindirilebilir yağlar (tereyağı, krema, bitkisel yağlar) sınırlı miktarlarda yenilmeli ve tercihen hazır yemeklere soğuk eklenmelidir.

Lif miktarını az altmak için sebze ve meyveler soyulmalı, ezilmeli, karıştırılmalı veya ovulmalıdır.

Daha fazla lif içeren kalın kabuğu çıkarılmış tane, irmikli makarna veya esmer pirinç yerine küçük taneli tahıllar ve makarna ve beyaz pirinç seçmek daha iyidir.

Çözünür lif, CLC'de belirtilir, ancak kolon mikrobiyomu tarafından fermente edildiğinden, bağırsak epitel hücrelerini beslemek için gerekli olan kısa zincirli yağ asitleri kaynağıdır. Bu nedenle, fibere karşı bireysel tolerans izlenmeli ve aceleyle göz ardı edilmemelidir.

CD'li hastalar genellikle laktoz intoleransıdır - süt şekerini sindirmekten sorumlu laktaz enzimini üretmezler. Bu nedenle laktozlu süt ürünlerinden (süt, yoğurt, süzme peynir, ayran, kefir) kaçınmalıdırlar. Tüketimi şişkinliğe, karın ağrısına neden olur,

ishale neden olabilir.

Laktozsuz süt ürünleri artık kolayca bulunabiliyor ve bunlar sindirim sorunlarına neden olmamalıdır. İnek sütü proteinlerine karşı intolerans teşhisi konması durumunda süt ürünlerinin tamamen ortadan kaldırılması gereklidir.

Enflamatuar süreçleri az altan Omega-3 yağ asitleri ChLC'de büyük önem taşır. Kaynakları yağlı deniz balıklarıdır:

  • yabani somon balığı,
  • takip edin,
  • uskumru,
  • sardalya,
  • hamsi,
  • veya ton balığı.

Balık haftada en az iki kez yenmelidir. Aksi halde omega-3 yağ asidi takviyesi gereklidir.

Aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır:

  • ilave şeker içeren ürünler - tatlılar, şekerlemeler, gazlı ve gazsız içecekler, meyve şurupları, yüksek şekerli reçeller, şekerli süt ürünleri,
  • gazlı ürünler - baklagil tohumları, yeşil bezelye, yeşil fasulye, lahana, Brüksel lahanası, karnabahar, brokoli, alabaşlar, turp, İsveçli, soğan, pırasa, taze salatalık, armut, erik, kiraz,
  • bira,
  • maden suyu,
  • fermente edilebilir şekerler (geçici olarak sınırlayın veya hariç tutun) - süt ürünlerinden laktoz, baldan fruktoz, üzüm, armut, erik, elma, incir, kiraz, kuru meyveler, şişkin sebzeler,
  • bağırsak hareketliliğini artıran ve rahatlatan sıvılar - çok miktarda kahve, çok soğuk ve sıcak içecekler.

CD'deki rahatsızlığı artırabilecek ürünler şunları içerir:

  • baharatlı yiyecekler,
  • pancar,
  • biber,
  • ıspanak,
  • buğday,
  • domates,
  • yumurta,
  • şarap,
  • muz,
  • mısır,
  • maya

Bu ürünlerin tüketimi ile hastalığın alevlenmesi arasındaki ilişkiye dair güçlü bir bilimsel doğrulama yoktur, ancak görüşülen hastalar genellikle bu ürünleri zayıf tolere edilen ürünler olarak nitelendirmektedir.

Akut ishal için beslenme

Artan ishal oluşumu döneminde, bağırsak peristalsisini dar altan ve az altan gıdaların kullanılması tavsiye edilir:

  • patates unu, jelatin, jöle, meyve ve et jöleleri ile pirinç yemekleri,
  • havuç, balkabağı, elma, muz,
  • kuru yaban mersini infüzyonu, kuru kırmızı şaraplı su, güçlü acı çay,
  • bitter çikolata,
  • gastrointestinal mukozayı koruyan içecekler: papatya, nane, infüzyon veya keten tohumu kaynatma.

ChLC alevlenmesinde endüstriyel diyetlerle beslenme

Hastalığın semptomları doğal beslenmeye izin vermediğinde, gerekliendüstriyel diyetlerin kullanımıdır - oral beslenme (artık olmayan polimer diyetler) veya enteral beslenme (temel veya yarı temel diyetler) için hazır karışımlar.

Hasta tarafından enteral nütrisyonun bile tolere edilemediği durumlarda intravenöz parenteral nütrisyon gereklidir.

Endüstriyel diyetler tamamen sindirilebilir, genellikle zayıflayan ve hastalığın alevlenmesi sırasında kilo veren hastayı beslemeyi amaçlar. Ayrıca CD'li bir hastayı remisyona sokmak için de kullanılırlar.

Crohn hastalığının remisyonunda diyet

Remisyondaki diyet, herhangi bir özel tavsiye olmaksızın normal ve sağlıklı bir diyet olmalıdır. Tabii ki, kötü tolere edilen ürünlerin ortadan kaldırılması dışında.

CD tedavisindeki yeni beslenme eğilimleri, FODMAP diyetinin etkinliğine giderek daha fazla dikkat ediyor. Fermente olabilen, zayıf emilebilir karbonhidratların kısıtlandığı veya tamamen hariç tutulduğu bir diyettir, örneğin:

  • laktoz,
  • fruktoz,
  • fruktanlar,
  • sorbitol,
  • ksilitol,
  • mannitol,

fermente edilebilir oligo-, di-, monosakkaritler ve polioller olarak anılır. Ancak remisyonun sürdürülmesinde bu konu daha dikkatli araştırma gerektirir.

Önerilen diğer bir beslenme müdahalesi, aşağıdakilerden oluşan IBD-AID anti-inflamatuar diyetidir:

  • belirli karbonhidratların (laktoz, rafine şekerler, kompleks karbonhidratlar) kısıtlanması veya tamamen dışlanması ve basit karbonhidratların tüketimi, ön ve probiyotiklerin temini,
  • gıdalardaki yağ asidi bileşiminin modifikasyonu,
  • mineral ve vitamin ihtiyacını karşılamak ve olası gıda intoleranslarını tespit etmek için vücudu gözlemlemek,
  • besinlerin emilimini artırmak ve lifin tahriş edici etkisini az altmak için gıdanın dokusunu değiştirmek (örneğin karıştırma, pişirme)

Biyoaktif fitokimyasallar ve Crohn hastalığında takviye

  • Bitkilerde bulunan polifenoller, antioksidan ve antienflamatuar özelliklere sahiptir. Bilimsel çalışmalar, antosiyaninler, zerdeçal, EGCG, naringenin, elajik asit, kersetin, resveratrol, elma polifenolleri veya yaban mersininin, proinflamatuar sitokinlerin konsantrasyonunu az altarak ve artan aktivitesini artırarak inflamatuar barsak hastalıklarında inflamatuar reaksiyonların baskılanmasında faydalı etkilerini doğrulamıştır. antioksidan enzimler. Bu nedenle CD'den muzdarip kişilerin diyeti sebze ve meyveler, özellikle de kara meyveler açısından zengin olmalıdır.
  • Mevcut verilere göreprobiyotiklerle takviye CD'li hastalarda iyileşme sağlamaz.
  • CD tedavisinde en faydalı diyetteki omega-6'nın omega-3 yağ asitlerine oranı 2: 1'dir. Düzenli olarak yağlı deniz balıkları yemeden bunu elde etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle anti-inflamatuar omega-3 yağ asitleri ile takviye çok önemlidir.
  • Çocuklarda Crohn hastalığı
  • Bağırsak hastalıkları
  • Bağırsak iltihabı: neden olur. Bağırsak iltihabına ne sebep olur?

Kategori:

Gastroloji