Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Respiratuar alkaloz, hiperventilasyon (artan solunum hızı) sonucu kanın pH'ının arttığı vücuttaki asit-baz dengesinin bozulmasıdır. Solunum alkalozunun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Respiratuar alkalozpH'ın normalin üzerine çıktığı (>7.45) asit-baz dengesizliğidir ve birincil nedeni pCO'da bir düşüş Klinik tablo, hipokapninin nedenine ve derecesine bağlıdır - pCO seviyesi ne kadar düşükse2 , semptomlar o kadar şiddetli olacaktır. Hasta baş dönmesi, kulak çınlaması hissedecek ve gözlerinin önünde "skotom" görünümünü bildirecektir. Hipokapni bilinç bozukluklarına, serebral iskemi semptomlarına, parestezilere (karıncalanma hissi, uyuşma) neden olur. Sözde normokalsemik tetani solunumsal alkalozda da görülür. Tetani kavramı esas olarakhipokalsemi ile ilişkili, yani kanda düşük kalsiyum seviyesi. Bununla birlikte, solunumsal alkalozda, oluşum mekanizması farklıdır, çünkü kandaki düşük hidrojen iyonu seviyesinin bir sonucu olarak, kalsiyum iyonlarının plazma proteinleri ile bağlanmasından kaynaklanır. Bağlı kalsiyum iyonları aktif değildir, bu nedenle vücut eksikmiş gibi davranır. Tetani, sadece iskelet kaslarının değil, çeşitli kasların uyuşma ve spazmları ile kendini gösterir. Buna astım krizi (bronkospazm), anjina (koroner arterlerin spazmı), karın ağrısı (karın vazospazmı), migren atağı veya bilinç kaybı (beyin damarlarının spazmı) dahildir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Vücudun asit-baz dengesi Fizyolojik koşullar altında organizmanın asit-baz dengesinin parametreleri aşağıdaki gibidir: Kan pH: 7,35-7,45 Hidrojen iyon konsantrasyonu (H+): 35- 45 nmol / l Kısmi basınç arteriyel karbondioksit (pCO2): 35-45 mmHg Alkaloz mekanizması nedeniyle, kalıcı veya periyodik - hiperventilasyonu teşhis etmek gerekir. Kan pH'ı>7,45'tir, pCO2 azalır ve HCO3- düzeyi normaldir (nadiren hafifçe düşer) - kontrolsüz alkalozdan bahsediyoruz. Daha önce de belirtildiği gibi böbrekler asit-baz dengesinin düzenlenmesinde önemli bir halkadır. Respiratuar alkaloz geliştiğinde, pCO2 seviyesi azalır, dolayısıyla HCO3'ün renal üretimi ve geri emilimi azalır. Hiperventilasyon sırasında eliminasyonu "önleyen" karbon dioksit, bikarbonat tarafından tamponlanmaz (çünkü ondan daha azdır), bu nedenle pH yavaş yavaş düşer ve ardından normal aralıkta kalır. Bu durumda dengeli solunumsal alkalozdan bahsediyoruz. ↓ ↓ ↓ ↓ ↓↓ N- normu ↓ - azaldı ↑ - arttı Tedavinin en önemli unsuru her zaman nedensel tedavidir. Respiratuar alkaloz doğası gereği psikojenik ise, hastayı sakinleştirmek için çaba gösterilmelidir. Arttırılmış CO içeriğine sahip solunum karışımları da kullanılabilir2- örneğin büyük bir plastik torbadan soluma, çünkü solunan karbondioksitkapalı bir alanda tutulur ve hasta bir kişi tarafından tekrar kullanılabilir (ölü solunum boşluğu olarak adlandırılır). Bazen sakinleştirici kullanmak gerekir, ancak bu seçenek son çare olarak bırakılmalıdır. Hiperventilasyon başka bir nedene bağlıysa, etkili bir şekilde tedavi edilmelidir, örneğin ilaç zehirlenmesi. İstisnai bir durum, hipoksisi olan bir hastanın yönetimidir - hiperventilasyon ve alkaloz burada bir telafi unsurudur, bu nedenle engellenemez. Daha sonra hipoksi nedenini bulmak ve tedavi etmek gerekir. Asit-baz dengesinin düzenlenmesi Vücutta bulunan tamponlar, fazla hidrojen iyonlarını bağlayabilen veya gerektiğinde geri verebilen zayıf asitler ve bunların bazik tuzlarının karışımlarıdır. Bu sayede eksojen olarak (yani dışarıdan) sağlanan veya vücutta (endojen olarak) üretilen asit veya alkali maddeleri nötralize etme yeteneğine sahiptirler, böylece kan pH'ı normal aralıkta tutulur. Asit-baz dengesinin düzgün çalışması için gerekli bir diğer unsur ise akciğerler ve bunların içinde gerçekleşen ventilasyondur. Kan pH'ı pCO2'ye bağlıdır. Akciğer ventilasyonu yavaşladığında veya engellendiğinde, CO2 vücuttan atılmaz ve kan basıncı yükselir, buna (solunum) asidoz denir. Hiperventilasyon sırasında bunun tersi doğrudur: daha fazla nefes vücuttan karbondioksitin aşırı atılmasıyla sonuçlanır, pCO2'de bir azalmaya ve (solunum) alkaloz oluşumuna katkıda bulunur. Kan pH'ını kontrol eden son bağlantı, rolü vücuttaki ana tampon olan H+'nın yeniden emilmesi ve üretilmesinin yanı sıra H+ atılımına indirgenen böbreklerdir. Bu süreçler böbreklerde engellenir veya sınırlandırılırsa, solunum dışı veya metabolik asidoz gelişecektir. Böbreklerin vücut için son "yaşam çizgisi" olduğu söylenebilir, çünkü metabolizmanın son aşamasında, yani. atılım, pH'ın normal aralıkta tutulabilmesi sayesinde daha önce meydana gelen diğer süreçleri telafi edebilirler. her zaman. Asit-baz dengesizliği Bu bozukluklar solunum ve solunum dışı yani metabolik olarak ikiye ayrılabilir. Akciğerlerin ventilasyonuna bağlı olan pCO2 değerindeki değişiklik, solunumsal asidoz veya alkaloz gelişiminden sorumludur. Buna karşılık, metabolik bozukluklar (asidoz ve alkaloz), solunumla ilgili olmayan bileşenle, yani vücutta meydana gelen çeşitli süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan hidrojen, bikarbonat veya diğer bazların konsantrasyonundaki bir değişiklikle ilgilidir.
Solunum alkalozunun belirtileri
Respiratuar alkaloz tanısı için kriterler
solunum alkalozu pH pCO2 HCO3
hizalanmamış ↑
N
kısmen hizalanmış ↑
hizalı N
Solunum alkalozu: tedavi
Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!