Mide ülserinin perforasyonu (yırtılması) acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü mide içeriği periton boşluğuna veya mide boşluğuna salınır. mide ülseri rüptürü nedenleri ve belirtileri nelerdir? Mide delinmesi nasıl tedavi edilir?

Mide ülserinin perforasyonu (yırtılması)çoğunlukla mide ülseri hastalığının ciddi bir komplikasyonudur, ancak perfore mide ülserlerinin %15 kadarı kanserlidir. Mide ülseri perforasyonu insidansı yılda yaklaşık %0.2'de sabittir. En yüksek insidans, erkeklerde kesin bir avantajla yaşlılarda gözlenir.

Mide ülseri, salgılanan hidroklorik asit ve pepsinin zararlı etkileri ile mukoza zarının savunma yetenekleri arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak gelişir. Kas tabakasını ve hatta mide duvarının daha derin katmanlarını da içeren mukozada bir kusurdur. Yemek yedikten hemen sonra ağrılar veya yemekle ilgili ağrılar ile karakterizedir.

Mide ülserlerinin gelişiminden sorumlu ana nedenler şunlardır:

  • enfeksiyonHelicobacter pylori
  • nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımı
  • Zollinger-Ellison sendromu (çok nadir)
  • birincil hiperparatiroidizm (çok nadir)

Mide ülseri gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

  • alkol
  • sigara içmek
  • steroid tedavisi
  • stres
  • büyük cerrahi prosedürler
  • alkolik siroz, kronik böbrek yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi hastalıkların ortaya çıkması

Mide ülseri mide duvarını delebilir. Midenin içeriği daha sonra periton boşluğuna veya ülsere eşlik eden inflamatuar değişiklikler sırasında gelişen yapışıklıklarla sınırlanan perigastrik boşluğa salınır.

Gastrik Ülser Perforasyonu: Belirtileri

Mide ülseri perforasyonunun tipik bir belirtisi, genellikle kusmanın eşlik ettiği ani, sürekli ve şiddetli epigastrik ağrı ve karın duvarının tahta benzeri gerginliğidir. Hastanın durumu ciddi, sırt üstü yatıyor, hareketlerden kaçınıyor ve yavaş yavaş şok belirtileri gösteriyor.

Fizik muayenede zayıflamış bir peristalsis, karaciğer üzerinde timpanik bir çıkıntı ve peritonit semptomları görülüyor. Kan sayımları, içeriğin periton boşluğundan kana emiliminin bir sonucu olarak lökositozu ve bazen yükselmiş serum amilaz seviyelerini gösterir. Ayakta göğüs röntgeninde diyafram kubbesinin altında veya ağ torbasında hava bulunabilir. Fotoğrafı bu pozisyonda çekmek mümkün değilse, sırtüstü pozisyonda çekilir (sol taraftaki fotoğraf denir) - o zaman hava karaciğerin üzerinde görünür olacaktır.

Mide ülseri perforasyonundan sonraki açıklığın file ile kapatılabileceğini hatırlamakta fayda var. Böyle bir durumda hastanın semptomları daha az şiddetlidir - aniden ortaya çıkan şiddetli ağrı giderek azalır ve hastanın genel durumu düzelir.

Mide ülseri perforasyonunun ayırıcı tanısı şunları içerir:

  • akut pankreatit
  • akut kolesistit
  • perforasyonlu akut apandisit
  • kolon divertiküliti
  • miyokard enfarktüsü

Malign bir tümörün varlığını dışlamak için ülserin altından ve bölgesinden numune almak çok önemlidir.

Gastrik Ülser Perforasyonu: Tedavi

Başlangıçta, intravenöz sıvıların verilmesi, bir nazogastrik tüp yerleştirilmesi ve gıda süspansiyonu. Nabız, periferik kan basıncı, sıcaklık, oksijen satürasyonu ve diürez gibi vital bulguların takibi hastaya kateterizasyondan sonra başlanmalıdır. Ayrıca bir antibiyotik (örn. sefuroksim, metronidazol), bir proton pompası inhibitörü verilmesi ve uygun analjezik tedavisinin başlatılması önerilir.

Prognoz hastanın yaşına, perforasyon bölgesine ve tedavinin gecikmesine bağlıdır.

Mide ülseri perforasyonu durumunda en önemli şeyin cerrahi tedaviye karar vermek olduğunu bilmekte fayda var. Tipik olarak, bir üst orta hat laparotomisi yapılır. Delik görünmüyorsa file torbayı açıp kontrol edin.

Periton boşluğunun iyice durulanması esastır ve perforasyonun dikilmesi güvenli olduğu ve dikkatli peritoneal lavaj yapıldığı sürece postoperatif drenaj gerekli değildir.

Önemli

Acil tıbbi müdahale gerektiren mide ülseri belirtileri

Peptik ülser hastalığının tehlikeli olan birkaç belirtisi vardır ve bunlar meydana gelirse ambulans çağırmalı veya acil servise gitmelisiniz.

  • Kanamagastrointestinal sistem . Kusmuk veya katranlı dışkı gibi kanlı veya kahve telvesi şeklini alabilirler. Bu semptomlar, örneğin hasarlı mukoza bir kan damarını açığa çıkardığı için ülser kanamasını gösterir. Daha sonra endoskopik doktor kanama damarını kapatabilir. Bu, kanama meydana gelir gelmez yapılmalıdır, çünkü uzun süreli veya tekrarlayan kanamalar kansızlığa neden olabilir.
  • Ani, çok şiddetli üst karın ağrısı . Genellikle bu semptomlara gastrointestinal kanama eşlik eder. Durum endişe verici. Derhal hastaneye gitmelisiniz, çünkü büyük olasılıklamide ülseri perforasyonu , yani mide duvarında bir yırtılma vardı. Bu durum çok hızlı bir şekilde peritonite yol açar ve hatta yaşamı tehdit eder. Bir cerrahın müdahalesini gerektirir.
  • Sık sık aşırı kusma . Bu semptomlar, mideyi sindirim sisteminin geri kalanına bağlayan sfinkter kası ile çevrili mide parçası olan pilor darlığını düşündürebilir. Pilor stenozu genellikle skarlı mide ülserlerinin sonucudur. Hastalık yiyeceklerin hareket etmesini zorlaştırır, midede çok uzun süre kalmasını sağlar, mideyi genişletir ve kusmaya neden olur. Tedavi pilorun cerrahi olarak çıkarılması ve midenin genişleyen kısmının dar altılması ve gastrointestinal anastomozdan oluşur.

Kategori:

Sağlık