Eritem (Latin eriteminden), yani cilt yüzeyindeki lokal kızarıklık, en sık görülen dermatolojik semptomlardan biridir. Eritematöz değişikliklere lokal tahriş neden olabilir ve ayrıca ciltte iltihaplanma veya enfeksiyon belirtisi olabilir. Eritemli bazı hastalıklarda, eşlik eden çeşitli semptomlar bir arada bulunur - bu gibi durumlarda eritem "bağımsız" bir hastalık varlığı haline gelebilir. Bazen eritematöz değişiklikler kendiliğinden düzelirken, diğerleri uygun şekilde seçilmiş tedaviyi gerektirir. Eritemin nedenlerinin neler olduğunu, en sık görülen eritem türlerinin hangileri olduğunu, eritemi nasıl tanıyacağınızı ve nasıl tedavi edeceğinizi öğrenin.
Eritema(Latinceeritema'dan gelir), herhangi bir yaşta ve herhangi bir kişide görülebilen cildin yerel bir kızarıklığıdır ve sebepler çok farklı olabilir.
Eritem: neden olur
Çeşitli kökenlerden birçok hastalığın seyrinde ciltte eritemli değişiklikler meydana gelebilir. Oluşumlarının kaynağı, derinin yüzeysel katmanlarında bulunan ince damarlara (kılcal damarlar olarak adlandırılan) kanın genişlemesi ve akışıdır.
Bu durumun yaygın nedenleri arasında enfeksiyonlar, cilt yaralanmaları ve yaralar ile iltihaplanma yer alır. Eritem daha sonra kan akışını artırmak için ortaya çıkan bir hiperemi belirtisidir. Kanla birlikte bağışıklık sistemi hücreleri, iltihaplanma hakkında bilgi aktaran moleküller, iyileşmeyi ve doku onarımını kolaylaştıran faktörler hedeflerine doğru yola çıkarlar.
Eritem ile kendini gösteren cilt hasarı, güneş yanığı veya diğer radyasyon türlerine maruz kalma (örneğin, radyoterapi sırasında) sırasında da meydana gelir.
Vazodilatasyona neden olan bir diğer faktör (deride dahil) histamindir. Dahil olmak üzere vücutta salınan bir maddedir. alerjik reaksiyonlar sırasında. Bu nedenle ciltte eritemli değişiklikler çeşitli alerji türlerine eşlik edebilir.
Eritem ile birlikte bulunan diğer hastalıklar arasında bağ dokusunun bazı hastalıkları yer alır. İlginç bir örnek sistemik lupus eritematozus olup, seyri sırasında yüzünde karakteristik bir kelebek şeklinde eritem görülebilir.
Yukarıda belirtilen eritem nedenlerine ek olarak, bir grup sözde eritematöz dermatozlar. Bunlar cilt hastalıkları,ana semptomu, özel özelliklere sahip olan eritemdir. Deri lezyonlarının karakteristik görünümüne ek olarak, ek semptomlar da mümkündür. En önemli eritem türleri aşağıda listelenmiştir.
Allık çeşitleri
- ilaç eritem (kalıcı eritem)
İlaç eritem ve kalıcı eritem, aynı hastalık varlığı için farklı isimlerdir. Adından da anlaşılacağı gibi, cilt lezyonlarına - yuvarlak veya oval kahverengi lekeler - bazı ilaçların alınması neden olur. Hastalar genellikle belirli bir ilacı aldıktan sonra aynı yerde göründükleri için renk değişikliğinin nedenini kendileri fark ederler. Teşhisin temeli, alınan ilaçların dikkatlice toplanmış bir geçmişidir ve tedavi, değişikliklere neden olan ilacın kesilmesinden oluşur. Çeşitli ilaçları aldıktan sonra ciltte ilaç eritem görünebilir; istatistiksel olarak, en sık antibiyotikler, sülfonamidler, hormonal ajanlar ve antialerjik ajanlardan kaynaklanır.
- dolaşan eritem
Gezici eritem, iyi bilinen bir nedeni olan bir hastalığa örnektir. CiltteBorrelia burgdorferitipi bakterilerin çoğalmasından kaynaklanır. Göçmen eritem bu nedenle kene kaynaklı Lyme hastalığının erken bir belirtisidir. Genellikle enjeksiyon bölgesinde birkaç veya birkaç gün içinde ortaya çıkar.
Göçmen eritem karakteristik bir görünüme sahiptir - kene enjeksiyon bölgesinden çevresel olarak yayılan kırmızı bir halkayı andırır. Bazı durumlarda, buna sistemik enfeksiyon semptomları eşlik eder: yorgunluk, ateş ve kas ağrıları. Göçmen eritem teşhisi, Lyme hastalığına karşı antibiyotik tedavisinin uygulanmasının bir göstergesidir (en yaygın olanı amoksisilin veya doksisiklindir). Deri lezyonunun eritema migrans olup olmadığı kesin değilse ek laboratuvar testleri yapılabilir (bakterilere karşı antikorlar için kan testleriBorrelia ).
- eritema nodozum
Eritema nodozum (Latinceeritema nodozum ) inflamatuar bir hastalıktır. Karakteristik semptomu, zamanla renklerini mavi-kahverengi bir renge dönüştüren ağrılı, birkaç santimetre uzunluğunda kırmızı yumrulardır. Lezyonlar tipik olarak alt bacağın ön yüzeyinde bulunur. Eritema nodozuma neden olan inflamasyon deri altı dokusunda gelişir. En yaygın eşlik eden semptomlar eklem ağrısı ve ateşi içerir.
Eritema nodozum oluşumunun arkasındaki kesin mekanizma belirsizliğini koruyor. Çoğu zaman vücuttaki başka bir enfeksiyonla (bakteriyel, viral veya mantar) ilişkilidir, bazen hastalıklara da eşlik edebilir.otoimmün hastalıklar (Crohn hastalığı, sarkoidoz), kanser veya hamilelik. Eritema nodozumdaki deri lezyonları genellikle kendiliğinden düzelir ve görünür bir iz bırakmadan iyileşir. Bilinen bir arka plan olması durumunda, nedensel tedavi (örneğin, yerleşik bir bakteriyel neden için antibiyotik tedavisi) kullanılabilir.
- eritem sklerotik
Sklerotik eritem (Latinceerythema induratum ), olası bir enfeksiyöz kaynaklı eritemin başka bir örneğidir. Eritema sklerozlu hastaların çoğunda tüberküloz testi pozitif olduğundan, en sık tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkilidir. Eritema nodozumda olduğu gibi deri lezyonları genellikle bacakların alt kısımlarında görülür (gerçi sertleşmiş eritem baldırların arkasında çok daha sık görülür). Her iki hastalıkta da tümörleri farklılaştıran iyileşme süreci eritemde çok daha kötüdür. Ağrılı bir ilk aşamadan sonra hastalık genellikle kronik bir seyir izler. Ağrının şiddeti azalır ancak tümörlerin olduğu bölgede derin yaralar oluşur ve cilt yüzeyinde kalıcı izler kalabilir.
- Eritema multiforme
Eritema multiforme (Latinceerythema multiforme 'den) temel olarak cilt lezyonlarının değişen şiddet ve görünümdeki bir hastalık grubudur. Bunlar, bağışıklık sisteminin çeşitli uyaranlara verdiği tepkiye dayanır: ilaçlar, enfeksiyon öyküsü veya diğer (genellikle tanımlanamayan) faktörler.
Deri lezyonları en sık uzuvlarda bulunur, ancak karakteristik özellikleri ağız mukozasında ortaya çıkma olasılığıdır.
Eritema multiforme'nin hafif formu genellikle ciddi rahatsızlıklara neden olmaz ve uzman tedavisi gerektirmez. Dermatolojide iki ayrı hastalık varlığına ayrılan şiddetli form tamamen farklıdır:
- Stevens-Johnson sendromu
- TEN sendromu (toksik epidermal nekroliz)
Eritematöz değişiklikler çok geniş alanları kaplar ve ayrıca hastaların çok daha ciddi genel durumlarına eşlik eder. Eritema multiforme'nin en tehlikeli şekli, epidermisin cildin kalan katmanlarından ayrıldığı TEN sendromudur. Doğal koruyucu bariyerin kaybı, hastaları vücut yüzeyinden kontrolsüz bir şekilde buharlaşan su kaybına maruz bırakır. Bu, elektrolit bozukluklarına ve yaşamı tehdit edebilecek enfeksiyonlara yol açar. Stevens-Johnson sendromları ve TEN'in farklı ve çok daha şiddetli seyri nedeniyle, bazı bilimsel yayınlar şu anda bunları spektrumun ötesinde dışlamaktadır.eritema multiforme
- başıboş nekrolitik eritem
Gezici nekrolitik eritem kutanöz paraneoplastik sendromun bir örneğidir, yani neoplastik hastalık ile birlikte var olan bir durumdur. Bu tür eritem, çoğu durumda sözde neden olduğu metabolik değişikliklerin sonucudur. glukagonoma. Bu, büyük miktarlarda glukagon üreten pankreasın özel bir kanseri türüdür - insüline zıt çalışan bir hormon.
Aşırı glukagon, dolaşan nekrolitik eritem gibi cilt değişikliklerine ek olarak, tüm organizmanın metabolizmasını etkiler. Diyabet en sık eşlik eden semptomdur. Gezici nekrolitik eritem, eritematöz lezyonlar içinde epidermisin tükenmesi nedeniyle TEN sendromuna (yukarıya bakın) benzeyebilir. Göçmen nekrolitik eritem tedavisi, diğer paraneoplastik sendromların tedavisi gibi, altta yatan hastalığın tedavisine dayanır - bu durumda pankreas kanseri.
- palmar eritem
Palmar eritem (Latinceerythema palmarum ), yani ellerde cildin kızarması, birçok hastalığa eşlik eden bir semptomdur. Tipik olarak siroz, portal hipertansiyon veya kronik karaciğer yetmezliği gibi karaciğer rahatsızlıkları ile ilişkilidir.
Diğer bir komorbidite grubu romatolojik hastalıklardır (örn. RA). Oluşumu ayrıca hormonal değişikliklerden, özellikle hamilelik sırasında artan östrojen seviyelerinden etkilenebilir. Çoğu durumda, palmar eritem herhangi bir hastalığı göstermez ve bazen genetik olarak kalıtsal bir özellik de olabilir.
Çocuklarda eritem
Yukarıda açıklanan eritemli hastalıkların çoğu hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilmesine rağmen, bazıları pediatrik popülasyona özgüdür. İki tür eritem vardır: bulaşıcı ve ani. Bunlar viral enfeksiyonun neden olduğu çocukluk çağının bulaşıcı hastalıklarıdır.
- bulaşıcı eritem (sözde beşinci hastalık)
Bulaşıcı eritem, en sık okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Etken ajan bir virüstür (özellikle parvovirus B19). İlk belirtiler soğuk algınlığına benzer - düşük dereceli ateş, burun akıntısı, bazen eklem ağrısı.
Birkaç gün sonra, hastalığın ana semptomu ortaya çıkar - yüzdeki yoğun kırmızı eritem (dolayısıyla ortak adı - "tokatlanmış bebek sendromu"), çocuğun gövdesine, kalçalarına ve uzuvlarına yayılır. Deri lezyonları dönüşümlü olarak birkaç haftalık bir süre içinde çözülebilir ve tekrarlayabilir ve tipik olarak aşırı ısınma nedeniyle kötüleşir.
Enfeksiyöz eritem arka planı viral olduğundan, nedensel bir tedavi mevcut değildir (antibiyotikler de kullanılmamalıdır). Vakaların büyük çoğunluğunda çocuklarda enfeksiyöz eritem hafiftir. Özelliği, tipik cilt lezyonlarının ortaya çıkmasından önce meydana gelen en büyük enfektivite ile yayılmasının kolay olmasıdır. Hamile kadınlar özellikle parvovirus B19 ile temas konusunda dikkatli olmalıdır, çünkü hamilelik sırasında enfeksiyon fetal kan hücrelerini yok edebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
- ani eritem (üç günlük ateş)
Üç günlük ateş veya hastalık altı olarak da adlandırılan ani eritem, daha küçük çocukları (genellikle 3 yaşın altındaki) etkileyen bir hastalıktır.Herpes(HHV-6 ve HHV-7) grubundan virüslerden kaynaklanır. Hastalığın seyri çok karakteristiktir: Çocuğun ani bir ateşi vardır (hatta 40 ° C'ye kadar), genellikle eşlik eden semptomlar olmadan.
Birkaç (genellikle - üç) gün sonra, sıcaklık normale döner ve vücudun ve yüzün derisinde eritemli bir döküntü belirir. Bebeğin genel durumu iyi durumda. Bazı durumlarda ateşli nöbetlere neden olabilen yüksek ateşle ilişkili belirli bir risk vardır. Enfeksiyöz eritemde olduğu gibi, kızarık eritem için nedensel bir tedavi yoktur.
"Trzydniówka", çocuğun ateşi kontrol edilerek (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve/veya parasetamol uygulanabilir) ve ateş sırasında yeterli hidrasyon sağlanarak yalnızca semptomatik olarak tedavi edilir.
Yazar hakkında
Krzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
Galeriye bakın 4 fotoğraf