Bariatrik cerrahi, 2. ve 3. derece obezitenin tedavisi ile ilgilenen bir genel cerrahi dalıdır. Bariatrik cerrahi, gıda alımının nörohormonal regülasyonunun bozulan mekanizmalarını iyileştirmek ve sonuç olarak aşırı vücut ağırlığının azalmasına yol açmak için gastrointestinal sistemde bu tür değişiklikleri uygulamaya koymaktan ibarettir.

TemellerBariatrik cerrahi1950'lerde oluşturuldu. Ancak, obezite hastalığının küresel bir pandemiye dönüşmesi, obezite cerrahisini Polonya'da cerrahinin en dinamik gelişen alanlarından biri haline getirdi. ve dünya çapında. Bariatrik cerrahi nasıl doğdu ve şu anda hangi obezite ameliyatları yapılıyor, yani bir obezite cerrahı ne yapar?

Tanımla başlayalım. Bariatri, cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere aşırı kilo ve obezitenin teşhisi, nedenlerinin belirlenmesi, önlenmesi ve tedavisi ile ilgilenen bir tıp dalıdır. Bu terim 1965 yılında oluşturulmuştur ve Yunancadan gelmektedir (βάρος-ἰατρός,ağırlık-tıp) . İlginç bir şekilde, son yıllarda Yunancadan gelen isim, İngilizceden türetilen yeni bir isim lehine terk edildi. Obezite tedavisi ile ilgilenen tıp alanına giderek daha sık olarak obezitoloji ( obezite - obezite)deniyor, ancak obeziteyi bir neşterle tedavi eden cerrahlar hala şöyle diyor:bariatrik cerrahlar.

İçindekiler:

  1. Bariatrik cerrahi - kapatma operasyonları?
  2. Bariatrik cerrahi - kısıtlayıcı operasyonlar
  3. Bariatrik cerrahi - diğer yöntemler
  4. Bariatrik cerrahi - Polonya'da 50 yıldır

Bariatrik cerrahi - kapatma operasyonları

Bariatrik cerrahinin öncüsü, 1950'lerde mide veya bağırsaklarının bir kısmı alınan hastaların da bu tür ameliyatlardan sonra önemli ölçüde kilo verdiğini gözlemleyen Dr. Linnear'dır. O zaman Linnear jejunum ve ileumun ilk anastomozunu yaptı. Bu şekilde daha kısa bir sözde elde etti. geçit, yani gıdanın geçiş yolu. Sonraki yıllarda, daha fazla cerrah Linnear yöntemini birbariatrik prosedürler grubu oluşturmak için değiştirdi. Onları geliştiren ve uygulayan cerrahların adını taşıyan en ünlüleri şunlardır: Payne-de Winda prosedürü veScott.

Bu yöntemler önemli kilo kaybıyla sonuçlansa da birçok yan etkisi oldu. O zamanlar dışlayıcı tedavilere maruz kalan hastalarda, yağların ve vitaminlerin emilimi bozuldu ve sonuç olarak sözde avitaminoz ve safra kesesi taşları. Hastalar ayrıca şiddetli dehidratasyona yol açan şiddetli ishalden şikayet ettiler. Ve klinik sonuçlar ve hasta memnuniyeti tatmin edici olmadığı için sakatlık operasyonlarından (bir süreliğine) vazgeçildi.

Bariatrik cerrahi - kısıtlayıcı operasyonlar

1960'ların başında, ikinci grup bariatrik prosedürlerintemelleri- sözde işlemlerkısıtlayıcı . Fikirleri, sindirim sürecine dahil olan midenin hacmini az altmaktı. Bu tür ilk tedavi sözde idi. yatay gastroplasti Pacey ve Carreya. Sözde yardımıyla zımba telleri veya özel zımbalar, bu organ midenin üst kısmının 1/3'üne dikildi, ancak kesilmeden ve yiyeceklerin midenin distal kısmına geçmesi için küçük bir delik bırakılmadı. Bu şekilde, yemek yerken ilk doldurulan küçük, sadece 30 ml'lik bir "kap" oluşturuldu. Ne yazık ki midenin hareketleri zımba tellerinin ayrılmasına neden oldu. İlk kilo kaybından sonra hasta bir süre sonra tekrar başlangıç ​​kilosuna döndü.

Bununla birlikte cerrahlar, kısıtlayıcı tedaviler üzerinde çalışmaya devam etmeye değer olduğuna karar verdiler, çünkü bunlar dışlayıcı olanlar kadar büyük yan etkilere neden olmadılar. O zaman, her iki tedavi türünü birleştirmek için de girişimlerde bulunuldu. Diğer şeylerin yanı sıra, şu anda en sık kullanılan obezite ameliyatlarından biri olan Rouxen Y gastrik bypass (RYGB) prosedürü geliştirildi.

Dr. Mason, 1980'lerin başında gastroplasti fikrine geri döndü. Kendi versiyonunda, zımbaların konumunu dikey olanlara değiştirdi, mide bölümleri arasındaki "geçişi" farklı bir yere yerleştirdi. ve ayrıca Teflon bant ile genişlemeye karşı emniyete alındı. Bu operasyon günümüzde artık kullanılmasa da vertikal bantlı gastroplasti (VGB) olarak adlandırılır ve RYGB ile birlikte klasik obezite cerrahisinin temelini oluşturur.

Bariatrik cerrahi - diğer yöntemler

Yine 1980'lerin başında, Dr. Scopinaro, biliyer-pankreatik baypas adı verilen bir prosedürü tanıttı. Midenin önemli bir bölümünün çıkarılmasından ve kalıntılarının ince bağırsağın kesitleri halinde kesilmesinden oluşan bu karmaşık operasyon, birçok değişiklik geçirdi. Bu güne kadar yapılır, ancak nadiren. Böyle bir işlemden sonra kilo kaybı çok yüksek olsa da, birçok yan etkisi de vardır. Çünküayrıca hızlı ve önemli kilo kaybına ihtiyaç duyan hastalarda zaten kullanılıyorsa.

Safra-pankreatik dışlamanın modifikasyonunun bir sonucu olarak, en yaygın prosedürlerden birinin yaratıldığı da burada belirtilmelidir - sleeve gastrektomi.

Çeşitli gastroplasti operasyonları sözde mide bandı. Tüm organın etrafına bantlar koymaktan oluşurlar. Böylece kum saati şeklini alır. Bu tedaviler, cerrahlar Wilkinson, Kolle ve Molina tarafından tanıtıldı ve bir diğeri - Kuzman - bandı sıvı dolu bir iç tüp şeklinde değiştirdi. Bu sayede cildin hemen altında bulunan port vasıtasıyla dışarıdan sıkılaştırılıp serbest bırakılabilir. Fikir gastroplastiye benzer. Mide, yemek yerken önce doldurulan üst, daha küçük olan dahil olmak üzere iki kısma ayrılır.

Laparoskopik teknik, 1990'ların başında bariatrik cerrahi ile tanıştırıldı. Bu yöntemle ilk olarak ayarlanabilir bant takma işlemleri yapılmıştır. Günümüzde RYGB ve sleeve gastrektomide de kullanılmaktadır. Ve son zamanlarda, sözde endoluminar, yani endoskopik cerrahi teknik.

Bunu biliyor musun…

Modern obezite cerrahisinin amacı "mideyi küçültmek" veya sindirilen gıda maddelerinin sindirimini veya emilimini az altmak değildir. Bariatrik ameliyatlar, gıda alımının nörohormonal düzenlemesinin bozulan mekanizmalarını onarır: ghrelin (açlık hormonu) konsantrasyonunu düşürür ve GLP-1'in (tokluk hormonu) tokluk salgısını eski haline getirir.

Bariatrik cerrahi - Polonya'da 50 yıldır

Ülkemizde obezitenin ilk cerrahi tedavisi ve bunlar bağırsak dışlamaları 1970'lerin ortalarında başladı. ilk dikey bant gastrektomi prof. Zabrze'den Marian Pardela - (1977'den beri), Polonya obezite cerrahisinin öncülerinden biri. Ayrıca 1990'ların başında, prof ekibi. Edward Stanowski, devre dışı bırakma işlemlerinin yanı sıra silikon bant ile mide sarma işlemine de başladı. O zamanlar klasik bir cerrahi teknik kullanılarak, ancak beş yıl sonra bir laparoskop kullanımı ile bant takıldı. Mide dışlama söz konusu olduğunda klasik olarak 1999 yılında yapılmıştır. ve bir yıl sonra laparoskopik olarak. Biliyer-pankreatik dışlama tekniği ilk olarak Polonya'da 2001 yılında obezite tedavisi yöntemi olarak kullanılmıştır. ve 2003 yılında. ilk tüp mide ameliyatı yapıldı.

Şu anda Polonya'da, yaklaşık 30 hastanede 2.000 ila 3.000 arasında işlem yapılmaktadır.Bariatrik cerrahi yıllık. Tüm operasyonlar Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmaktadır. Bariatrik cerrahların sayısı da artıyor. Şu anda, 3. derece obeziteden (muazzam olarak adlandırılan) muzdarip yaklaşık 700.000 Polonyalı bariatrik ameliyatlara ihtiyaç duyuyor.

Obezitenin komplikasyonları olan tip 2 diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıkları olan 2. derece obeziteden mustarip hastalarda da obezite ameliyatları yapılmaktadır. Obezitesi olmayan ancak sadece tip 2 diyabetli hastalarda da yapılmaktadır.Bu nedenle obezite cerrahisine metabolik cerrahi de denilmektedir.

Kaynakça:1. Edward Stanowski, Mariusz Wylezoł; " Obezitenin cerrahi tedavisinin dünyada ve Polonya'da geliştirilmesi ", Postępy Nauk Medycznych, cilt XXII, No. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What her doktor cerrahi obezite hakkında bilgi sahibi olmalıdır " , dergi" PULS ", Sayı 12/2018

Önemli

Poradnikzdrowie.pl, obeziteden muzdarip insanların güvenli tedavisini ve onurlu bir yaşam sürmesini destekler. Bu makale, obeziteden muzdarip kişilere yönelik ayrımcı ve damgalayıcı içerikler içermemektedir.

Yazar hakkındaMagdalena GajdaObezite hastalığı ve hastalıkları olan kişilerin obezite ayrımcılığı konusunda uzman. OD-WAGA Obezite Vakfı Başkanı, Polonya'da Obeziteli Kişilerin Hakları için Sosyal Ombudsman ve Obezite ile Yaşayan İnsanlar için Avrupa Koalisyonu'nda Polonya temsilcisi. Mesleğe göre - sağlık konularında uzmanlaşmış bir gazetecinin yanı sıra halkla ilişkiler, sosyal iletişim, hikaye anlatımı ve KSS uzmanı. Özel olarak - 2010 yılında obezite cerrahisinden sonra çocukluğundan beri obezdir. Başlangıç ​​ağırlığı - 136 kg, mevcut ağırlık - 78 kg.

Kategori:

Obezite