Fibrinoliz, homeostazın bir parçası olan ve bir dizi enzimin aktivasyonu ile tetiklenen bir kan pıhtısını çözmenin fizyolojik sürecidir. Bu süreç, kan damarlarının açıklığının korunmasında ve anjiyogenez, yara iyileşmesi, tümör büyümesi ve metastazda rol oynar.
Fibrinolizpıhtılaşmaya karşı olan fizyolojik bir süreçtir. Niye ya? Çünkü pıhtıyı çözer.
Fibrinoliz - kurs
Fibrinolitik enzim plazmin plazmada dolaşır. Plazmin fibrin, fibrinojen, plazma faktörleri: V, VIII ve XII ve protrombini parçalar. Plazmin, doku plazminojen aktivatörünün (t-PA) ve ürokinaz tipi (u-PA) plazminojen aktivatörünün etkisi altında inaktif proenzim - plazminojenden üretilir. Plazminojenin plazmine dönüşümü trombinin etkisi altında da gerçekleşebilir.
Doku plazminojen aktivatörü ve ürokinaz plazminojen aktivatörü endotelde (t-PA) ve böbrek (u-PA) dahil olmak üzere çeşitli hücre ve organlarda üretilir. Kallikrein veya plazmin tarafından aktif iki zincirli formlara dönüştürülen tek zincirli öncüler şeklinde oluşturulurlar. Plazma tarafından Faktör XII parçalanma ürünleri, kan damarlarını genişleten kininlerin üretimini aktive eder.
T-PA öncelikle fibrinin çözülmesinde ve böylece kan damarlarının açıklığının korunmasında önemlidir. Öte yandan, u-PA'nın katılımıyla oluşan plazmin, sözde aktivasyona neden olur. doku yeniden şekillenmesinde ve hücre göçünde (anjiyogeneze yol açan, yara iyileşmesine, tümör büyümesine ve metastaz oluşumuna yardımcı olan) rol oynayan metalloproteinazlar (bir grup proteolitik enzim).
Anti-fibrinoliz mekanizması
2 plazminojen aktivatör inhibitörü vardır: PAI-1 ve PAI-2 - bunlar megakaryositlerde, karaciğerde ve endotel hücrelerinde (PAI-1) ve ayrıca plasentada, monositlerde (PAI-2) üretilen proteinlerdir. . Biraz farklı bir etki mekanizmasında farklılık gösterirler. Plazmin, karaciğerde üretilen bir madde olan alfa2-antiplazmin olan plazmanın bir inhibitörüdür. Plazma alfa2-antiplazmin tükenirse, plazmin alfa2-makroglobulin tarafından nötralize edilir.
Diğer bir fibrinoliz inhibitörü olan prokarboksipeptidaz B2, trombin (TAFI) tarafından aktive edilir
Çürüme sürecindefibrin ve fibrinojenin plazmin tarafından parçalanması, bozunma ürünleri oluşur - X, Y, D, E parçaları. Çapraz bağlı fibrinin plazmin sindirimi sırasında, D parçası yerine Dimer D oluşur - venöz tromboembolizmin tanı sürecinde rol oynayan önemli bir tanı belirteci. Sınır değer laboratuvara bağlıdır. En yaygın olarak bildirilen 500ng/ml değeri, altında VTE'nin olası olmadığı sınırdır.
Fibrinoliz bozuklukları
Bu sürecin yoğunlaşması veya zayıflaması ile birlikte fibrinoliz rahatsızlıkları ortaya çıkabilir.
Konjenital hemorajik diyatezi, diğerlerinin yanı sıra, artan fibrinoliz aktivitesi. Damar duvarı hasar gördükten sonra kanamayı kontrol etmek zordur çünkü pıhtı çok çabuk çözülür. Fibrinoliz inhibitörleri semptomları hafifletmek için kullanılır.
Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) sendromunda da fibrinoliz süreci bozulur. :
gibi birçok klinik duruma ikincil bir sendromdur.- sepsa
- kapsamlı travma
- akut pankreatit
- malign neoplazmalar
kanın pıhtılaşma sürecinin genelleştirilmiş aktivasyonundan ve fibrinoliz sürecinin aktivasyonundan veya inhibisyonundan oluşur. Mikrosirkülasyonda çoklu kan pıhtıları gelişir ve birçok organın iskemisine neden olur. Trombosit, fibrinojen, plazma pıhtılaşma faktörlerinin tüketimi hemorajik diyatezi ile kendini gösterir.
Bazı tıbbi durumlarda, örneğin:
- iskemik inme
- miyokard enfarktüsü
- pulmoner emboli
substrat, bir kan damarının lümeninin bir trombüs tarafından kapatılmasıdır.
Bazı durumlarda hayat kurtaran tedavinin temeli, fibrinolitik ajanlar kullanılarak trombüsün çözülmesidir. Fibrinolitik ilaçlar arasında ürokinaz, alteplaz ve streptokinaz bulunur. Bu ilaçlar infüzyon yoluyla damardan verilir.
Semptomların başlangıcından, teşhisten ilaçların uygulanmasına kadar geçen süre çoğu durumda bir kişinin hayatında belirleyici bir değere sahiptir.