Mayo Clinic araştırmacıları, COVID-19 ile ilişkili akut böbrek hasarının sepsisin neden olduğu böbrek hasarını taklit ettiğini buldu. Enfeksiyonun tetiklediği bağışıklık tepkisi kilit bir rol oynar.
Mayo Clinic Proceedings'de yayınlanan bulgular, aynı zamanda mitokondriyal disfonksiyonun - hücresel enerji üreten özelliklerin kaybının - COVID-19 ile ilişkili böbrek hasarında sıklıkla bulunduğunu gösteriyor.
Geçen yıl yayınlanan bir araştırmaya göre, hastanede yatan COVID-19 hastalarının üçte birinden fazlası akut böbrek yetmezliği bildirdi. Ani böbrek yetmezliği hastane ölümlerinin nedenlerinden biridir.
Mayo böbrek patoloğu Dr. Mariam Alexander, "Bu bulgular, COVID-19'un böbrek hasarına katkıda bulunan hastalarda güçlü bir bağışıklık tepkisini tetikleyebileceğini ve bu hastalarda destekleyici böbrek tedavisine erken başlanması gerektiğini gösteriyor" dedi. Klinik ve çalışmanın baş yazarı. "Verilerimiz, potansiyel bir tedavi hedefinin mitokondriyal hasar sorunu olması gerektiğini gösteriyor. Bu tedavilerin bazıları yakın zamanda geliştirilmiş ve klinik öncesi modellerde test edilmiştir. ”Şiddetli COVID-19 vakalarının, kalp ve pnömoninin yanı sıra sistemik bir inflamatuar yanıtla ilişkili olabileceği bilinmektedir. Bu nedenle böbrekteki bağışıklık tepkisi hakkında çok az araştırmamız var ve COVID-19 hastalarının böbreklerinin patolojisine yönelik moleküler araştırmalar sınırlıdır.
Dr. Alexander'ın dediği gibi, "Bildiğimiz kadarıyla bu, böbreklere zarar veren COVID-19 vakalarında görülen moleküler ve hücresel değişikliklerin ilk derinlemesine çalışmasıdır."
Mayo Clinic tarafından yapılan bir çalışmada, COVID-19'dan ölen ve Nisan 2022 ile Ekim 2022 arasında otopsisi yapılan 17 yetişkinin böbrekleri değerlendirildi. Bilim adamları, COVID-19 ile ilişkili böbrek hasarının patolojik spektrumunu tanımladı ve hastalığını karakterize etti. moleküler profil, sepsis ile ilişkili hasarla karşılaştırarak.
Çalışma, COVID-19'dan kaynaklanan ciddi böbrek hasarının morfolojik ve moleküler profilinin mikrovasküler disfonksiyon, inflamasyon ve metabolik yeniden programlamayı içerme noktasına kadar sepsisinkine benzediğini gösteriyor
Akut böbrek hasarıCOVID-19 ile gözlemlenen, muhtemelen sepsis hastalarında görülen bağışıklık sisteminin aktivasyonuna ikincildir. Bir COVID-19 hastasının böbrekleri iltihaplıdır ve COVID-19 hasarlı olmayan böbreklere kıyasla artan sayıda ölü hücre ve önemli ölçüde daha fazla mitokondriyal hasar gösterir.
COVID-19 nedeniyle yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların %76'sında akut böbrek hasarı var. Amerikan Nefroloji Derneği Dergisi tarafından yayınlanan verilere göre, COVID-19'dan sekonder akut böbrek hasarı nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar %50 ölüm riski altındadır. Karşılaştırma için böbrek hasarı olmayan kişilerde riskin %8 olduğunu belirtmekte fayda var.
Mayo Clinic çalışmasındaki hastaların 17'sinin yaş ortalaması 78 idi, 15'i erkekti. Çoğu, ölmeden önce beş günden fazla hastanede kaldı. %53'ü hipertansiyon, diyabet ve kardiyovasküler hastalıkların diğer önemli komorbiditeler olduğunu bildirdi.
"Bu çalışmada kullanılan karmaşık entegre görüntüleme ve moleküler testler, çeşitli hastalık durumlarında benzer moleküler analizlerin önünü açmaktadır. Bu, hem doğal hem de nakil koşullarında immün aracılı böbrek yaralanmalarını incelemek içindir ”diyor Mayo Clinic transplant cerrahı, immünolog ve çalışmanın kıdemli yazarı Timucin Taner.