Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Piotr Podwysocki

Antikoagülanlar veya antikoagülanlar, ana görevi kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatmak olan büyük bir ilaç grubudur. Doku hasarı ve damar bozulması ile kan kaybını önleyen bir işlemdir. Antikoagülanların kullanımına ilişkin endikasyonların ve kontrendikasyonların neler olduğunu ve bunların hangi yan etkilere neden olabileceğini kontrol edin. Antikoagülan çeşitleri hakkında bilgi edinin.

Antikoagülanlar( antikoagülanlar ), görevi kanın pıhtılaşmasını engellemek olan, esas olarak gelişebilecek tromboemboli komplikasyonlarını önlemek ve tedavi etmek için kullanılır. atriyal fibrilasyon sırasında ve ayrıca konjenital kan pıhtılaşma bozukluklarının tedavisinde.

Antikoagülanlar (antikoagülanlar): endikasyonlar

Kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçların kullanımına ilişkin ana endikasyonlar arasında şunlar vardır:

  • venöz tromboemboli profilaksisi (pulmoner emboli, derin ven trombozu) ve hastanede yatan, uzun süreli hareketsiz hastalarda (örn. ve neoplastik hastalıktan muzdarip olanlar
  • atriyal fibrilasyonu olan hastalarda ve ayrıca yapay kalp kapakçıklarının implantasyonu da dahil olmak üzere kalp cerrahisi sırasında iskemik inme ve trombozun önlenmesi
  • trombofili, artan kan pıhtısı oluşturma eğilimi ile karakterize, pıhtılaşma sisteminin doğuştan gelen bir bozukluğu. Diğerlerinin yanı sıra pıhtılaşma faktörleri ve kofaktörlerinin konsantrasyonunda kalıtsal bir artış, hiperhomosisteinemi, konjenital antitrombin ve C ve S proteinleri (insan vücudunda doğal antikoagülanlar) ve ayrıca genetik bir bozukluğu olan kişilerde görülür. kan pıhtılaşmasının Leiden faktör V mutasyonu
  • antifosfolipid sendromunun tedavisi (antikardiyolipin sendromu olarak da bilinir). Antifosfolipid sendromu, antifosfolipid antikorlarının varlığı ile karakterize etiyolojisi bilinmeyen otoimmün bir hastalıktır. Hastalık kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. kendi seyrindetekrarlayan düşükler ve hamileliği sürdürmede zorluklar şeklinde vasküler tromboz ve obstetrik komplikasyonlar vardır.

Antikoagülanlar: kontrendikasyonlar

Kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar sıkı tıbbi gözetim altında alınmalıdır. Reçete vermeden ve tedaviye başlamadan önce bir doktor tarafından dikkate alınması gereken mutlak ve göreceli olmak üzere 2 grup kontrendikasyon vardır.

Mutlak kontrendikasyonlar

  • klinik olarak anlamlı aktif kanama
  • taze kafa içi kanama
  • spontan veya travmatik subaraknoid kanama
  • hemorajik diyatezi, doğuştan veya sonradan kazanılmış
  • ilaç aşırı duyarlılığı

Göreceli kontrendikasyonlar

  • yüksek kanama riski (özellikle duodenum ve mide peptik ülserleri) ve gastrointestinal kanama semptomları ile ilişkili gastrointestinal hastalıklar
  • semptomatik portal hipertansiyon
  • ileri karaciğer yetmezliği ve böbrek yetmezliği
  • kötü kontrol edilen hipertansiyon (>200 / 110 mmHg)
  • beyin tümörü
  • beyin, omurilik ve gözlerde ameliyattan hemen sonraki durum
  • aort diseksiyonu
  • ameliyattan, organ biyopsisinden veya arteriyel ponksiyondan 24 saat sonrasına kadar
  • teşhis veya tedavi amaçlı lomber ponksiyon (24 saat içinde)
  • diyabetik retinopati
  • akut perikardit
  • Heparine bağlı immün trombositopeni (HIT)
  • gebelik (oral K vitamini inhibitörleri teratojeniktir!)

Kan pıhtılaşma mekanizması (kaskad)

Kanın pıhtılaşma süreci trombositlerin (yüzeylerindeki çeşitli reseptörlerin uyarılmasının etkisi altında), plazma faktörlerinin ve vasküler faktörlerin aktivasyonu sonucunda gerçekleşir.

Kan pıhtılaşma sürecini başlatan iki temel mekanizma vardır: ekstravasküler ve intravasküler.

Bir dizi kademeli protelitik reaksiyonda yer alan ve aktif olmayan bir formdan aktif bir proteaza dönüşen birçok pıhtılaşma faktörünün katılımıyla (örn. (aktif faktör Xa'nın etkisi altında)

Ortaya çıkan trombin, kanın pıhtılaşmasında anahtar rol oynayan bir enzimdir. Sadece çözünür fibrinojenin çözünmeyen fibrin (yani fibrin) üretip pıhtı oluşturmasına değil, aynı zamanda birçok pıhtılaşma faktörünü de aktive etmesine neden olur. Trombinin etkisi endojeni inhibe ederantitrombin olan antikoagülan

Antikoagülanlar (antikoagülanlar): türleri

Pıhtılaşma önleyici ilaçları sınıflandırmanın birçok yolu vardır. Genellikle uygulama yoluna (oral, intravenöz ve deri altı preparatlar), etki mekanizmasına ve kullanıldıkları amaca göre ayrılırlar.

Kanın pıhtılaşmasını engelleyen 4 ana ilaç grubu vardır: K vitamini antagonistleri, trombin aktivitesini dolaylı olarak inhibe eden ilaçlar, trombin aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar ve pıhtılaşma faktörü Xa'nın aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar

1. K vitamini antagonistleri

K vitamini antagonistleri grubuna ait ilaçlar arasında asenokumarol ve varfarin ayırt edilir. Warfarinin dünya çapında hastalar tarafından en sık kullanılan antikoagülanlardan biri olduğunu belirtmekte fayda var.

  • K vitamini antagonistleri - etki mekanizması

K vitamini karaciğerde kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezi için gereklidir. K vitamini antagonistleri kullanıldığında ortaya çıkan kan pıhtılaşma faktörleri (faktör II, VII, IX, X ve proteinler C ve S) tam değerde değildir ve pıhtılaşma sürecini etkinleştirmez.

  • K vitamini antagonistleri - uygulama yolu

Hem asenokumarol hem de varfarin ağızdan verilen ilaçlardır.

  • K vitamini antagonistleri - asenokumarol ve varfarin arasındaki temel farklar

Asenokumarol ve varfarin arasındaki temel farklar, ilaçların kandaki maksimum konsantrasyonlarına (acenocoumarol 2-3h, warfarin 1.5h) ve biyolojik yarı ömürlerine (acenocoumarol 8-10h, warfarin 36-) ulaşmaları için geçen süreyi içerir. 42h)

  • K vitamini antagonistleri - uygulama endikasyonları

K vitamini antagonistleri, tromboemboli geliştirmeye yatkınlığı olan, atriyal fibrilasyondan muzdarip (arteriyel embolizmin profilaksisi), yapay kalp kapakçıkları implante edilmiş ve ayrıca miyokard enfarktüsünün ikincil önlenmesi olan hastalarda profilaktik olarak kullanılan temel ilaçlardır.

Ancak tromboembolik durumların tedavisinde hızlı etki başlaması nedeniyle hastalara başlangıçta heparin verilir ve tedavinin devamı olarak sadece birkaç gün sonra vitamin K antagonistleri kullanılır.

  • K vitamini antagonistleri - kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi

Sık kan laboratuvar testleri ve pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi (tam olarak protrombin zamanı (PT), uluslararası normalleştirilmiş oran olan INR olarak ifade edilir) çok önemlidir.(INR, uluslararası normalleştirilmiş oran).

İlacın doğru dozunu seçmek basit bir iş değildir ve her hasta için ayrı bir yaklaşım gerektirir.

Hastanın sağlığına ve klinik durumuna bağlı olarak trombotik hastalıkların önlenmesi ve tedavisinde önerilen INR değeri 2-3'tür.

Tromboz için risk faktörleri olan hastalarda (ör. implante yapay kalp kapakları olan) daha yüksek bir INR değerinin (2,5-3,5 aralığında) korunması önerilir.

Varfarinin etkisinin çok sayıda ilaç ve gıda tarafından değiştirildiği de unutulmamalıdır. Daha sonra ilacın dozunu değiştirmek, laboratuvar parametrelerinin sık sık izlenmesi ve kanın pıhtılaşma süresinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Varfarinin etkisini değiştirmeyen maddeler arasında parasetamol, etanol, benzodiazepinler, opioidler ve çoğu antibiyotik bulunur.

PROTROMBİN ZAMANI ETKİLEYEN FAKTÖRLER (yani varfarinin antikoagülan etkisini yoğunlaştırır, böylece kanın pıhtılaşma süresini uzatır ve kanama riskini artırır)KISALTMA PROTROMBİN SÜRESİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER (yani varfarinin antikoagülan etkisini az altarak kanın pıhtılaşma süresini kıs altırlar)
AmiodaronBarbitüratlar
DiltiazemKarbamazepina
KlofibratKolestiramin
MetronidazolRifampisin
SiprofloksasinRybavirin
EritromisinMesalazin
FlukonazolDiüretikler (ör. klortalidon, spironolakton)
DisülfiramK Vitamini
FenitoinOral kontraseptifler
Omeprazol
Anabolik steroidler
  • K vitamini antagonistleri - yan etkiler

K vitamini antagonistleri kullanan hastalarda gözlenen komplikasyonlar arasında kanama, alerjik reaksiyonlar, gastrointestinal şikayetler, cilt nekrozu, iskemik kalp nekrozu, mor ayak sendromu, saç dökülmesi ve priapizm (yani uzamış, ağrılı penis sertleşmesi) bulunur.

Hem warfarin hem de asenokumarolün teratojenik etki gösterdikleri için hamileler tarafından hiçbir koşulda alınmaması gerektiğini hatırlamakta fayda var. Bunlar plasentayı geçen ve fetüste kanamaya neden olabilen ilaçlar ve ayrıca bebeğin kemik yapısıyla ilgili ciddi doğum kusurları!

  • düşmanlarK vitamini - aşırı doz

İlacın çok fazla kanama olmadan kullanılması durumunda genellikle ilacın dozunu az altmak veya geçici olarak almayı bırakmak yeterlidir.

Bununla birlikte, kanama durumunda, sadece preparatın kullanımı değil, aynı zamanda bazen oral veya intravenöz K vitamini preparatları, taze donmuş plazma (kan pıhtılaşma faktörlerinden zengin), protrombin kompleksi de kesilmelidir. konsantreler veya rekombinant pıhtılaşma faktörü VIIa

2.Trombin aktivitesini dolaylı olarak inhibe eden ilaçlar

Trombin aktivitesini engelleyen antikoagülanlar arasında fraksiyone olmayan heparin, düşük moleküler ağırlıklı heparinler ve fondaparinuks bulunur.

A) Fraksiyone edilmemiş heparin

  • Parçalanmamış heparin - etki mekanizması

Heparin, antitrombinin etkisini artırarak çalışan bir ilaçtır (trombini ve pıhtılaşma faktörü Xa'yı inaktive eden doğal bir pıhtılaşma inhibitörüdür). Birlikte, sadece trombinin prokoagülan etkisini değil, aynı zamanda diğer pıhtılaşma faktörlerini de (faktör IXa, Xa, XIa ve XIIa) nötralize eden heparin-antitrombin kompleksini oluştururlar.

  • fraksiyone olmayan heparin - uygulama yolu

Heparin deri altından, damardan veya topikal olarak (merhemler, jeller ve kremler şeklinde) uygulanır. Hematom riski nedeniyle kas içine uygulanmamalıdır.

  • fraksiyone olmayan heparin - kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi

Heparinin antikoagülan etkisi, laboratuvar kan testlerinin sonuçlarına, yani aktive parsiyel tromboplastin zamanı (APTT) temelinde değerlendirilir.

Doktor, her hasta için ayrı ayrı ve klinik durumuna bağlı olarak ilacın dozunu seçer. Heparin alan hastalarda APTT referans değerleri 1.5-2.5 aralığında olmalıdır.

  • fraksiyone olmayan heparin - endikasyonlar

Güçlü antikoagülan etkisi nedeniyle, replasman kan transfüzyonu veya plazmaferez sırasında arterlerde ve damarlarda kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için, yapay böbrek diyalizi tedavisinde, perkütan koroner girişimler (PCI) uygulanan hastalarda fraksiyone olmayan heparin kullanılır. . perkütan koroner müdahaleler) ve ayrıca miyokard enfarktüsünün akut fazında.

Heparin merhemler ve kremler şeklinde tromboflebit durumunda topikal uygulama için kullanılıryüzeysel, alt ekstremitelerin varisli damarlarının ve yumuşak doku yaralanmalarının tedavisinde.

  • fraksiyone olmayan heparin - yan etkiler

Fraksiyone olmayan heparin kullanan hastalarda gözlenen komplikasyonlar arasında kanama, alerjik reaksiyonlar, saç dökülmesi (ve hatta geri dönüşümlü alopesi), cilt nekrozu ve osteoporoz bulunur. Fraksiyone olmayan heparinin yan etkilerinden biri heparine bağlı trombositopenidir (HIT), iki tür hastalık vardır:

  • HIT tip 1, heparin alan hastaların yaklaşık %15'inde teşhis edilir. Kullanımdan sonraki ilk 2-4 gün içinde gelişir ve çoğunlukla kandaki trombosit miktarında hafif bir azalma (%25'ten az) ile ilişkilidir. Böyle bir durumda heparin ile antikoagülan tedavinin kesilmesi gerekmez ve trombosit sayısı kendiliğinden normale döner. Klinik sekel yoktur.
  • HIT tip 2, heparin alan hastaların yaklaşık %3'ünde teşhis edilir ve genellikle 4-10 gün sonra gelişir. Hastalığa trombositlerden salınan faktöre karşı antikorlar neden olur. Oluşan trombosit kümeleri kandan hızla uzaklaştırılır ve geçici trombositopeniye yol açar. HIT tip 2 ise artan trombin oluşumu nedeniyle artan venöz veya arteriyel tromboz riski ile ilişkilidir. Bu sonuçlar HIT'li hastaların %30-75'inde gelişir!

Bu nedenle heparin alan tüm hastalarda trombosit (veya trombosit) sayımları sık sık izlenmelidir. HIT durumunda, fraksiyone olmayan heparin uygulaması derhal durdurulmalı ve etki mekanizması trombini doğrudan nötralize etmek olan antikoagülanlara başlanmalıdır.

  • fraksiyone olmayan heparin - kontrendikasyonlar

Fraksiyone olmayan heparin, bilinen post-heparin trombositopenisi (HIT), ilaca aşırı duyarlılığı, aktif kanaması, kan pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, şiddetli trombositopeni, purpura), şiddetli hipertansiyonu, intrakraniyal hematomu, enfektif endokarditi olan hastalarda kullanılmamalıdır. aktif tüberküloz, kanama riski olan gastrointestinal hastalıklar (özellikle mide ve duodenumun peptik ülserleri).

Fraksiyone olmayan heparin, açıkça belirtilmedikçe ve hastanın sağlık durumu izin vermedikçe, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan kişilere ve hamile kadınlara uygulanmamalıdır.

Heparin kullanan ve yakın zamanda ameliyat olmuş kişiler dikkatli olmalı ve pıhtılaşma sürelerini sık sık kontrol etmelidir.cerrahi (özellikle merkezi sinir sistemi) veya görme, organ biyopsisi ve lomber ponksiyon

  • fraksiyone olmayan heparin - aşırı doz

İlacın fazla alınması ve kanama olması durumunda ilacın kullanımına son verilmeli ve hastaya spesifik bir fraksiyone olmayan heparin antagonisti yani protamin sülfat verilmelidir. Antikoagülan aktiviteden yoksun bir kompleks oluşturmak için heparin ile birleşir.

B) Düşük moleküler ağırlıklı heparinler

Düşük moleküler ağırlıklı heparinler, faktör Xa'yı nötralize ederek etki eden kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar arasındadır. Bunların arasında enoksaparin, nadroparin ve d alteparin vardır.

  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - etki mekanizması

Düşük moleküler ağırlıklı heparinler, fraksiyone olmayan heparine benzer bir etki mekanizması gösterirler, yani antitrombin molekülüne bağlanırlar, ancak faktör Xa'yı çok daha güçlü bir şekilde inhibe ederler ve trombini daha az inaktive ederler. Ayrıca, düşük moleküler ağırlıklı heparinler, düşük moleküler ağırlıklı heparinden daha uzun etki süresine sahiptir.

  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - uygulama yolu

Düşük moleküler ağırlıklı heparinler deri altından uygulanır.

  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi

Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılması durumunda, kan pıhtılaşma parametrelerinin kontrolü ve doz ayarlaması gerekli değildir (böbrek yetmezliği olan hastalar, VKİ 35 kg'ın üzerinde olan obez kişiler hariç / m² ve ​​hamileler )

  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - yan etkiler

Düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanan hastalarda gözlenen komplikasyonlar arasında kanama, trombositopeni ve osteoporoz bulunur.

  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - kontrendikasyonlar

Düşük moleküler ağırlıklı heparinler, böbrek yetmezliği teşhisi konan hastalarda ve vücut ağırlığı 150 kg'ı geçen obez kişilerde dikkatli kullanılmalıdır, çünkü ilacın dozu hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına belirlenir.

  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - aşırı doz

Fraksiyone olmayan heparinden farklı olarak, düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin protamin tarafından verimli ve tamamen inaktive edilmediğini belirtmekte fayda var.

C) Fondaparinux

  • Fondaparinux - etki mekanizması

Fondaparinuks, düşük molekül ağırlıklı heparine benzer etki mekanizmasına sahip bir ilaçtır.Güçlü bir şekilde ve spesifik olarak antitrombine bağlanır, bu da faktör Xa'nın etkin bir şekilde inaktivasyonu ile sonuçlanır.

  • Fondaparinux - yönetim yolu

Fondaparinuks günde bir kez deri altından uygulanır.

  • Fondaparinux - endikasyonlar

Fondaparinux esas olarak ortopedik cerrahi (örneğin kalça veya diz artroplastisi) geçiren kişilerde venöz trombozun önlenmesinde, venöz tromboembolizmin önlenmesi ve tedavisinde ve miyokard enfarktüsü seyrinde kullanılır.

  • Fondaparinux - aşırı doz

Ne yazık ki şu anda fondaparinuks nötralize edici ajan mevcut değil, protamin sülfat antikoagülan özelliklerini engellemez.

3. Oral Doğrudan Faktör Xa İnhibitörleri

A) Rywaroksaban

Rivaroxaban, ilaç pazarında nispeten yeni bir ilaçtır.

  • Rivaroksaban - etki mekanizması

Rivaroksabanın etki mekanizması pıhtılaşma faktörü Xa'nın doğrudan nötralizasyonuna dayanır, ilaç molekülü faktör Xa'nın aktif bölgesine bağlanır ve böylece onu inaktive eder.

Faktör Xa'nın aktivitesini inhibe ederek trombin üretimini ve dolayısıyla kan pıhtısı oluşumunu engeller (önceden üretilmiş ve aktif trombini inhibe etmediklerini vurgulamak gerekir). Ayrıca, hızlı bir başlangıç ​​ve bitiş ile karakterize olduğunu da belirtmekte fayda var.

  • Rywaroksaban - uygulama yolu

Bunun ilk ağızdan uygulanan faktör Xa inhibitörü olduğunu ve kullanımını hasta için çok uygun hale getirdiğini belirtmekte fayda var, ancak ne yazık ki ilacın yüksek fiyatı ile ilişkilendiriliyor.

  • Rivaroxaban - kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi

Rivaroksaban böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda önerilen dozlarda kullanıldığında, kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi ve doz ayarlaması gerekli değildir. Böbrek yetmezliği teşhisi konan kişilerde doz ayarlaması gereklidir.

  • Rywaroksaban - göstergeler

Rivaroxaban hastalarda venöz tromboemboli ve bunun hayatı tehdit eden komplikasyonlarını önlemek için (özellikle majör ortopedik cerrahi geçiren kişilerde - kalça veya diz protezi) ve ayrıca atriyal fibrilasyon teşhisi konan kişilerde kullanılır. Bu durumda felç, pulmoner emboli ve derin ven trombozu riskini az altır.

  • Rivaroxaban - yan etkiler

Rivaroksabanın yan etkileri arasında yorgunluk ve hissizlik öne çıkıyornefes darlığı, soluk cilt, mide bulantısı ve karaciğer transaminazlarında artış. Rivaroksaban alan hastalarda kanamanın sık görülen bir komplikasyon olmadığını, ancak diğer ilaçların, örneğin nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçların birlikte kullanımı ile ortaya çıkma riskinin önemli ölçüde arttığını belirtmekte fayda var.

  • Rivaroksaban - aşırı doz

Ne yazık ki, şu anda rivaroksaban ve diğer oral faktör Xa inhibitörlerinin etkilerine karşı koyabilecek bir ajan bulunmamaktadır.

B) Apiksaban

Rivaroksaban benzeri bir ilaç

4. Trombin aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar

Doğrudan trombin inhibitörleri arasında hirudin, rekombinant hirudinler (lepirudin ve disrudin) ve sentetik analoglar (bivalirudin ve argatroban) bulunur.

  • Trombin aktivitesini doğrudan engelleyen ilaçlar - etki mekanizması

Direkt trombin inhibitörlerinin etkisi, trombin aktif bölgesine bağlanmaya dayanır, böylece bir kompleks oluştururlar (fraksiyone heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparinler gibi antitrombin yoluyla hareket etmezler). Bağlı trombin, fibrinojene bağlanamadığı için pıhtılaşma önleyici özelliklerini kaybeder.

  • Trombin aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar - uygulama yolu

Direkt trombin inhibitörlerinin uygulama yolu, ilacın etken maddesine bağlı olarak farklılık gösterir. Lepirudin ve bivalirudin sadece parenteral olarak kullanılırken dabigatran oral olarak kullanılır.

  • Trombin aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar - kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi

Hirudin ve analoglarının antikoagülan etkisi, kan laboratuvarı testlerinin sonuçlarına, yani aktive edilmiş kısmi tromboplastin süresine (APTT) dayanarak değerlendirilir. Doktor, her hasta için ayrı ayrı ve klinik durumuna bağlı olarak ilacın dozunu seçer. Dabigatranın kan pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesini gerektirmediğini, bu nedenle kullanımının hastalar için uygun ve rahat olduğunu belirtmekte fayda var.

  • Trombin aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar - endikasyonlar

Direkt trombin inhibitörleri, özellikle argatroban, heparin trombositopeni (HIT) tedavisinde kullanılmaktadır. Girişimsel kardiyolojide perkütan koroner girişimler (PCI) sırasında antikoagülan tedavidir. Ayrıca dabigatran VTE ve yaşamı tehdit eden hastalık riskini az altan önerilen bir ilaçtır.komplikasyonlar. İskemik inme ve sistemik emboliyi önlemek için atriyal fibrilasyonu olan hastalarda da kullanılmalıdır.

  • Trombin aktivitesini doğrudan engelleyen ilaçlar - yan etkiler

Doğrudan trombin inhibitörleri kullanan hastalarda gözlenen komplikasyonlar, her şeyden önce kanamayı (özellikle gastrointestinal sistemden) ve ayrıca hayatı tehdit eden anafilaktik reaksiyonları (esas olarak lepirudin sonrası) içerir. Bu gruptaki ilaçlar hamile ve emziren kadınlar tarafından alınmamalıdır.

  • Trombin aktivitesini doğrudan inhibe eden ilaçlar - kontrendikasyonlar

Lepirudin, böbrek yetmezliği teşhisi konan hastalarda ve ayrıca daha önce almış kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. İntravenöz lepirudin alan hastaların yaklaşık yarısının, lepirudin-trombin kompleksine karşı antikoagülan etkiyi artırabilecek antikorlar geliştirdiği gösterilmiştir.

Böbrek hastalıklarının argatrobanın dozunu değiştirmeyi gerekli kılmadığını ancak karaciğer yetmezliği olan kişilerde kullanılmaması gerektiğini belirtmekte fayda var.

Dabigatran böbrekler tarafından atılan bir ilaçtır, bu nedenle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doktor dikkatli olmayı ve dozu kan laboratuvar sonuçlarına göre değiştirmeyi unutmamalıdır (doktor kreatinin değerlerini dikkate alır) klirens ve GFR). Dabigatran böbrek veya karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir.

  • Trombin aktivitesini doğrudan engelleyen ilaçlar - aşırı doz

Maalesef şu anda doğrudan trombin inhibitörlerinin etkilerini nötralize edecek etkili bir ajan mevcut değil.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Sağlık