Tromboz (venöz tromboembolizm veya derin ven trombozu - yaygın olarak flebit olarak bilinir) her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, tromboz genellikle altmışlı yaşlardaki insanları etkiler. Kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Bazen tromboz uzun süre herhangi bir belirti vermez. Sorun bu. Çünkü tromboz zamanında tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir. Tromboza neyin sebep olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini öğrenin.

Tromboz,yanivenöz tromboembolizm( derin ven trombozu ), genellikle incik damarları (baldırlar), çok daha az sıklıkla - uyluk veya pelvis. Bazen, flebit venöz sistemin başka bir yerinde gelişir. Sadece bir kan pıhtısı oluşumu hayati tehlike oluşturmaz. Ancak damar duvarından koparmak (özellikle büyük olduğunda) saniyeler içinde pulmoner emboli ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle tromboz hafife alınmamalıdır.

Tromboz - neden olur

Sağlıklı bir dolaşım sisteminde kan, damarlardan kalbe hızla akar. Çalışan kaslar, yerçekimi kuvvetine karşı bacaklardan kan pompalanmasını kolaylaştırır. Ve damarlardaki kapakçıklar sayesinde kanın aşağı akışı engellenir. Kan "geri dönmek" isterse, aniden kapanır ve dönüş yolunu kapatırlar.

Bu mekanizmanın herhangi bir parçası başarısız olursa, kan damarlarda kalır ve iltihaplanmaya yol açar ve ardından damarın epitel tabakasına zarar verir - endotel. Hasar bölgelerinde, trombositler endotelyuma ve birbirine "yapışır" ve bir pıhtı (trombüs) oluşturur. Kan damarlarının çapını küçülterek periferik kanın kalbe çıkışını engeller.

Vücudun pıhtıya tepkisi değişir. Bazen emilir - ancak daha sonra içindeki kapakçıklar ve damarın iç duvarları zarar görür ve yeni pıhtıların oluşması an meselesidir. Bazen aylar hatta yıllar sürse de, bazen emilim sürecinde bir kan pıhtısı geliştirirler.

Vücut pıhtıyı ememediğinde, o kadar büyüyebilir ki damarı bir tıkaç gibi tıkar. Ve genellikle alt bacağın derin damarlarını tıkamasına rağmen, bu durum yeni pıhtıların oluşmasını ve enfeksiyonun yayılmasını kolaylaştırır.popliteal ve femoral damarlara. Ardışık valfleri çevreleyecek ve normal çalışmalarını engelleyecektir.

Önemli

Bazen pıhtı damar duvarını kırar ve kanla birlikte kalpten pulmoner artere akar. Pıhtılar küçükse, damarı kısmen tıkarlar. Büyük bir pıhtı, akut kalp yetmezliği ve ani ölüm riski taşıyan pulmoner embolilere neden olur.

Tıkalı bir pulmoner arter, göğüste acı veren bir ağrı, nefes darlığı, ateş, öksürük (bazen kan tükürür), dengesizlik, bilinç kaybı ile gösterilebilir. Solunum sistemindeki herhangi bir bozukluk acil uzman müdahalesi gerektirir.

Ne yazık ki, bir emboli oluşumundan önce genellikle herhangi bir semptom görülmez.

Tromboz - hastalığın başlangıcı

Kan düzgün bir şekilde "yukarı" akar, eğer:

  • Kalp ve dolaşım sistemi işlevseldir - kan doğru basınca sahiptir ve kan damarlarından ritmik olarak akar.
  • Çalışan kaslar kanı kalbe doğru itmeye yardımcı olur.
  • Valfleri hiçbir şey tıkamıyor - çünkü ancak o zaman kanın geri akışını önleyebilirler.

Bir durum karşılanmadığında damarlarda kan kalır, iltihap oluşur ve damar hasar görür - bu trombozun başlangıcıdır.

Tromboz - belirtiler

Birincisi, kas kasılması ile açıklanan baldırda ani ağrıdır. Ancak sıradan spazmdan farklı olarak, ağrı sadece devam etmekle kalmaz, aynı zamanda ayağınızı büktüğünüzde ve tabana bastırdığınızda da artar. Bu yürümeyi, ayakta durmayı ve en ufak bir hareket yapmayı zorlaştırır.

Ağrıya genellikle şişlik eşlik eder. Şişme en çok ayak bileği çevresinde, bazen alt bacağın veya uyluğun tamamında, ancak her zaman pıhtının altında görülür. Cilt sıcak ve kırmızıdır - bu, damarın iltihaplanmasının ve kılcal damarlarda artan kan akışının sonucudur.

Bazen düşük dereceli bir ateş vardır, ancak ateş de 40 santigrat dereceye ulaşabilir ve hastalığın tek belirtisi olabilir. Bazı hastalar artan kalp atış hızından (taşikardi) şikayet eder.

Hiçbir belirtiyi küçümsememeliyiz. Bacakta şişlik veya rahatsızlıktan dolayı doktora koşmak maalesef aklımıza gelmiyor. Ne kadar acı çektiğini veya ne kadar gergin olduğunu bile görmezden geliyoruz. Bu nedenle hastalığı ilerlemiş kişiler en sık doktora başvurur.

Ancak tromboz (örneğin pelvik damarlarda) asemptomatik olabilir. Ve bunu tesadüfen veya komplikasyonların bir sonucu olarak öğreniyoruz. En yaygın olanı sözde venöz sistem kapakçıklarının ciddi şekilde hasar görmesi sonucu gelişen post-trombotik sendrom. Asemptomatik veya semptomatik, tedavi edilmiş ve alt bacağın tedavi edilmemiş derin damar iltihabı

Alt bacakta kahverengi renk değişikliği olan ince, gergin, parlak cilt tipik semptomlardır. Bazen, tekrarlama eğiliminde olan bacakta iyileşmesi zor ülserler gelişir. Hastalık ortadan kalktıktan birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilirler.

Tromboz - risk faktörleri

Daha az aktif bir yaşam tarzı süren 40 yaş üstü kişiler tromboz riski altındadır. Yaşla birlikte, damar duvarları elastikiyetini kaybedip kalınlaştıkça hastalık riski artar, bu da kapakçıklara zarar verebilir ve kanın tıkanmasına neden olabilir. Yaşa bağlı hastalıklar, özellikle kanser ve kardiyovasküler hastalıklar belirleyici bir etkiye sahiptir:

  • varisli damarlar
  • yüzeysel damarların iltihabı
  • aşırı kan pıhtılaşması

Çok kalın kan eğilimi genellikle kalıtsaldır, ancak yaşlanmanın, oral hormonların (doğum kontrol hapları ve menopoz semptomlarının hafifletilmesi) veya bazı hastalıkların, örneğin kalp krizi, felç, kronik lösemi, almanın sonucu da olabilir. astım veya hastalıklar romatizmal hastalıklar.

Tromboza yaralanmalar, cerrahi operasyonlar (ör. ortopedik ve jinekolojik), hamilelik, bacakların aşırı ısınması, ayakta veya hareketsiz yaşam tarzı, hastalık nedeniyle hareketsiz kalma neden olabilir.

Dar giysiler, çapraz bacaklar ve kasık ve pelvis çevresindeki topaklar dolaşımı engelleyebilir.

Obezite ve diyet hataları da risk faktörleridir: çok fazla hayvansal yağ ve şeker yemek ve yeterince meyve ve sebze yememek. Damarlar ayrıca nikotin, kahve ve alkol için kullanılmaz.

Ayrıca okuyun: K vitamini pıhtılaşma gibidir

Tromboz - testler ve teşhis

Bir doktor, ayrıntılı bir öykü ve bacağın görsel muayenesine dayanarak bir trombozdan şüphelenebilir. Ancak tanının uzman muayeneleri ile doğrulanması gerekir.

Temel test, Wells ölçeğine göre tromboz olasılığının değerlendirilmesidir. Hasta, genel sağlık ve tromboz semptomlarıyla ilgili 12 soruyu (8 "olumlu" ve 4 "olumsuz") yanıtlar - her olumlu yanıt için 1 puan alır.

Risk düşük (0 veya daha az) veya orta (1-2) ise, kan D-dimer (pıhtılaşma sistemini değerlendirmeye yardımcı olan trombüsün birincil bileşeninin bir ürünü) belirlenmelidir.

Sonuç pozitifse, hasta Doppler eki ile derin damarların ultrasonu için sevk edilir. Test, damarlarda neler olduğunu tam olarak görmenizi sağlar. Duvarlardaki topaklar ve kan akışındaki bozukluklar kan pıhtılarının varlığını gösterir. Wells test sonucu yüksek bir tromboz olasılığı (3 puandan fazla) gösteriyorsa, hastahemen bir ultrason için sevk alır.

Sorun, tromboz semptomları olan kişilerin çeşitli uzmanlara - aile hekimi, dermatolog, cerrah, ortopedist, kardiyolog - gitmesidir. Böyle bir doktor hastayı bir damar cerrahına veya anjiyologa sevk etmelidir, çünkü sadece o hastalığı teşhis edebilecek testleri önerebilir.

Uzun yıllardır kullanılan bir kontrast maddenin damarlara verilmesinden sonraki röntgen görüntüsü olan flebografi, hastalığı daha da kötüleştirmede son derece iyi bir yöntemdir. Ek olarak, özel bir kan testi yapılır - pıhtılaşma sistemini değerlendirmenizi sağlayan bir koagülogram.

Bir uzmana göreProf. doktor hab. med. Witold Tomkowski, Polonya Trombozla Mücadele Vakfı başkanı

- Polonya Trombozla Mücadele Vakfı işkence yoluyla hastalar için bu yolu kıs altmaya çalışıyor - diyor prof. Witold Tomkowski'nin fotoğrafı. - RBB'den şüphelenen her doktorun hemen yapılacak bir ultrason için başvurabilmesini istiyoruz. Bazen bacağı çok şişmiş bir kişinin trombüsü olmaz ve hafif şişkin olanda büyük bir kan pıhtısı olur. Böyle bir pıhtıyı kırmak ani ölüm anlamına gelir, bu nedenle hızlı teşhis gereklidir. Bu uzmanların her biri aynı zamanda D-dimer'i de belirleyebilmelidir, böylece teşhis dünyada geçerli olan kurallara göre yapılır - vurguluyor prof. Tomkowski.

Ayrıca okuyun: Trombofili nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Tromboz - tedavi

Yöntem seçimi, hastalığın ciddiyetine ve pıhtı yerine bağlıdır. Çoğu durumda, konservatif tedavi ayakta tedavi bazında (hastalık bacak damarlarını etkilediğinde) veya hastane ortamında (pelvik damarlar etkilenmişse) kullanılır.

Konservatif tedavi, pulmoner emboli riskini az altan, mevcut kan pıhtılarının büyümesini engelleyen ve yenilerinin oluşumunu engelleyen antikoagülanların uygulanmasını içerir.

İlk olarak 10 gün boyunca deri altı enjeksiyonlar şeklinde düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılır (hasta kendisi yapabilir). Daha sonra damar duvarlarını güçlendirmek ve korumak için ağızdan kan sulandırıcı (acenocoumarol) ve flebotropik ilaçlar verilir.

Tedavinin başında doktorunuz pıhtının kopmaması için bacağınız yüksekte yatmanızı önerebilir. Tromboz tedavisinde diz çorabı veya kompresyon çorabı (eczaneden temin edilebilir) giymek çok önemlidir. Nüksleri önlemek için tedavi bitiminden sonra da giyilmelidirler.

yapmalısın
  • Uzun süre oturur veya ayakta durursanız, ara sıra ayaklarınızı hareket ettirin, parmak uçlarınız ve topuklarınız üzerinde durun ve yerinde yürüyün. Otururken bacak bacak üstüne atmayın.
  • Otobüs veya uçakla seyahat ederken ayakkabılarınızı çıkarın, bol su için, ara sıra yapınbacaklarınızla birkaç egzersiz yapın, sıralar arasında yürüyün. Arabayı sürerken bacaklarınızı esnetmek için bir mola verin. Uygun vücut ağırlığına dikkat edin. Yağlı yiyeceklerden ve tatlılardan kaçının.
  • Kanınızın kalınlaşmasına neden olan dehidrasyonu önlemek için bol miktarda sıvı (günde en az 2 litre) için.
  • Varisli damarlar, şişmeye meyilli ve "ağır bacaklar" durumunda, kompresyon diz çorabı (erkekler için de vardır) ve tayt giyin. Büyük varisler mutlaka ameliyat edilmelidir.
  • Günlük yürüyüşler yapmayı ve egzersiz yapmayı unutmayın. Yüzme ve bisiklete binme iyi sonuçlar verir.
  • Uzun süre yatmaya mahkum olanlar, genellikle baldır kaslarını germeli ve gevşetmeli, bacaklarını dizlerinden bükmeli, ayaklarını parmaklarıyla hareket ettirmelidir (kalpten yaklaşık 15 cm yukarıda tutun)
  • Hastalık riski taşıyanlar, kanı incelten (günde 75 mg) aspirin veya türevlerini alabilirler, örneğin Acard.

Derin ven tromboflebitinin tedavisi zaman alır. Bazen ilaç tedavisi 9 aya kadar sürer. Çoğu durumda tedavi tam bir iyileşme ile sona erer, ne yazık ki pıhtılaşma sisteminde genetik bozukluklar olması durumunda hastalık tekrarlayabilir.

Trombüsün cerrahi olarak çıkarılması çok nadir olmakla birlikte (müdahale yeni pıhtı oluşumunu teşvik eder) - tekrarlayan emboli ile uzun süreli veya tekrarlayan tromboz durumunda ameliyat gerekir.

Özel bir alaşımdan veya paslanmaz çelikten yapılmış, açık bir şemsiyeye benzeyen bir filtre, alt vena kavaya kalıcı olarak implante edilir. Kan pıhtılarının pulmoner artere akmasını durdurmak için tasarlanmıştır.

Kategori:

Kardiyoloji