Kontrast, örneğin manyetik rezonans görüntüleme veya koroner anjiyografi geçirecek hastalara verilir. Bu testlerden önce özel bir anket doldurulur. Kontrast maddesinin neden olabileceği yan etkiler hakkında bilgi ve ayrıca kontrast alerjisi hakkında bir soru içerir. Çoğu hasta kontrastın ne olduğunu ve henüz almamışlarsa alerjileri olup olmadığını nasıl bilebileceklerini merak eder. Bu gizemi aşağıda açıklıyoruz.
Kontrasttanısal görüntülemede kullanılan bir kontrast maddesidir. Nadir durumlarda, bazı hastalardakontrasta alerjisi olabilir . Kontrast madde, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi yapılan hastalara uygulanır. Kontrast ayrıca girişimsel kardiyolojide hem teşhiste hem de prosedürlerin kendisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Girişimsel kardiyolojide kontrast
- Girişimsel kardiyoloji prosedürlerinde koroner arterleri görselleştirmek için kontrast gereklidir. Bu sayede koroner arterleri görebilir ve bu temelde anatomilerini ve aterosklerotik lezyonların doğasını belirleyebiliriz. Öncelikle bu değişimler oluyor mu, nedir ve nerede bulunur? Bu sayede uygun tedaviye karar verebiliriz. Bu temelde hastayı konservatif yani haplarla tedavi edebiliriz, bir onarım prosedürü yani koroner anjiyoplasti prosedürü önerebiliriz. Çok ilerlemiş lezyonlarda hastaya kalp ameliyatı ve ameliyat düşünülmesi gerekebilir. Koroner damarların ilerleme ve yıkım derecesi farmakolojik tedaviden başka bir şeye izin vermediğinde hala en üzücü seçenek var. Koroner anjiyoplasti sırasında kontrast, kılavuz telin doğru ayarını, yani ekipmanı koroner artere yerleştirdiğimiz telin, aterosklerotik lezyonu genişlettiğimiz balon kateterin ve son olarak konumlandırmanın doğru olup olmadığını değerlendirmeyi mümkün kılar. koroner stentin doğru olup olmadığı ve işlemden sonra kan akışının doğru olup olmadığı. Ayrıca, örneğin damarın iç tabakasının yırtılması durumunda meydana gelebilecek postoperatif komplikasyonlarla uğraşıp ilgilenmediğimizi belirlememizi sağlar - ayrıntılı olarak açıklıyor, İnvaziv Kardiyoloji Merkezi başkanı Dr. Janusz Szczupak,Krosno'da Elektroterapi ve Anjiyoloji
Kontrast sayesinde doktorlar monitörlerde koroner damarlarımızı görebilir, kontrast röntgen altında net bir şekilde görülebilen bir ölçüdür. Bir kontrast sağlamadan, onu görmek imkansızdır. Kontrast, çeşitli görüntüleme yöntemlerinde kullanılır ancak tüm görüntüleme yöntemlerinde kullanılmaz.
Kontrast kullanarak görüntüleme testleri
- Bazı görüntüleme yöntemleri kontrast gerektirir. Esas olarak, kontrast kullanımıyla kalp ve damarların yapılarının iyi görüntülenmesini sağlayan bilgisayarlı tomografi olacaktır. MRI, böbreklere zarar vermeyen farklı bir kontrast türü kullanır. Ancak ekokardiyografik incelemelerde temel olarak tüm incelemeler kontrastsız yapılır. Optik koherens tomografi ise damarı kandan yıkamamız gerektiğinden ve görüntüleme sırasında sadece sıvı olması gerektiğinden az miktarda kontrast gerektirir - diye açıklıyor Prof. Dariusz Dudek, Krakow'daki Girişimsel Kardiyolojide Yeni Sınırlar (NFIC) atölyesinin yöneticisi.- Kontrast az miktarda iyot içerir, bunlar düşük iyon kontrastlarıdır, bu nedenle örneğin hipertiroidizm, çeşitli bileşiklere alerjisi olan hastalar için bir sorun değildir. iyot içeren. Bu miktar gerçekten çok küçük - diye açıklıyor Dr. Szczupak. Kontrast, gölgelemeye izin veren tek araçtır. Aynı zamanda yıllar içinde gelişmiştir. Dr. Szczupak'a göre, iyot ve partikül içeriği değişti ve şimdi sözde eser miktarda iyot ile düşük ozmolar kontrast. Niteliksel olarak daha iyidir ve daha az yan etki verir. Yine de vücuda soktuğumuz yabancı bir maddedir.
Kontrast: komplikasyonlar, hassasiyet ve şok
Kontrast verilecek hastalar birkaç şeyi hatırlamalıdır - Her şeyden önce hasta, kontrast kullanımı ile tanı ve tedavi için onamı dikkatlice okumalıdır. Kontrast alerjisi riskinin, muhtemelen diyaliz ihtiyacı ile kronik böbrek hastalığının alevlenmesi riskinin farkında olmalıdır. Bu, küçük bir hasta grubu için geçerlidir, ancak hasta kullanılan tedavinin risklerine aşina olmalıdır. Kontrast kayıtsız bir madde değildir - diyor Dr. Szczupak. Dr. Szczupak ayrıca kontrast alerjisinin en kötü biçiminin, neyse ki nadir görülen anafilaktik şok olduğunu söylüyor. Doktorlar, hastanın kontrasta alerjisi olması durumunda gelişmiş bir eylem planına sahiptir. Herhangi bir alerjene alerjisi olan bir hastamız olduğunda, her durumda biyolojik bir test yapılır - damardan az miktarda kontrast verilir ve sonra alerjik reaksiyon olup olmadığını gözlemleriz. bu yoksareaksiyon, sonra prosedürü güvenle gerçekleştirebiliriz. Hafif bir reaksiyon varsa antialerjik ilaçlar verilir. Başka bir biyolojik test yapılır ve ardından prosedür gerçekleştirilir - açıklıyor Dr. Szczupak. Doktorlar, kontrastın ayrım gözetmeksizin yapılmaması gerektiğini vurgulamaktadır. Bu nedenle, kontrast sağlama konusunda belirli standartlar vardır. Daha fazla kontrast, böbrek hasarı riski artar. En büyük sorun, sözde böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalardır. düşük GFR (glomerüler filtrasyon hızı), yani 30-40'ın altında. Çok az kontrast vermeliler ve doktorlar bunu yapmaya çalışıyor. 1 ml kontrast bu GFR'nin bir birimine karşılık gelir. GFR değeri 20 olduğunda, 20 ml'den fazla kontrast uygulanmamalıdır. Miktarı az olduğu için çok zor. - Bu kadar kontrastla koroner anjiyografi yapılabilir ama plastik cerrahi yapılamaz. Bunlar gerçekten küçük miktarlarda kontrast. Koroner anjiyografi için ortalama 50-60 ml, plastik cerrahi için yaklaşık 100 ml kullanıyoruz. Bir hastanın böbrek sorunu olduğunu biliyorsak, onu rehidrate ederiz ve işe yarar, ancak rehidrasyon için biraz zaman harcamamız gerekir. Tabii ki, bu risk daha yüksektir - vurguluyor Dr. Szczupak.Metin, Krakow'daki Uluslararası Girişimsel Kardiyolojide (NFIC) New Frontiers çalıştayı vesilesiyle yazılmıştır.
ÖnemliKontrast verileceğini bilen bir hasta mevcut kreatinin düzeyi sonucu ile teste gitmelidir. Bu önemlidir çünkü kontrast, fonksiyonel olması gereken böbrekler yardımıyla vücuttan atılır. Aşırı durumlarda, böyle bir hastanın diyalize girmesini gerektiren böbrek yetmezliği meydana gelebilir.