Sitoloji: nedir? Test ne zaman ve nasıl hazırlanır?

Sitoloji, rahim ağzı kanseri için temel önleyici muayenedir. Ancak sitoloji sadece olası neoplastik değişikliklerin erken tespiti için yapılmaz. İlk sitoloji ne zaman yapılmalı ve ne sıklıkla tekrarlanmalıdır? Teste nasıl hazırlanılır? Pap smear testi öncesi cinsel ilişki mümkün mü?

Sitoloji - nedir?

Sitoloji , aksi haldeservikal swaby, hem gençler hem de ve çocuk doğurma çağındaki kadınlar

Sitoloji sayesindeyüzde 60-80 engelleyebiliriz. invaziv serviks kanseri vakalarıçünkü bu test tamamen tedavi edilebilir olduğunda hala pre-invaziv olduğunu tespit ediyor.

Sitoloji - test ilk kez ne zaman yapılır?

İlk defa sitoloji testi yaptırmalıyız20-25 yaşlarında veya cinsel yaşamın başlamasından kısa bir süre sonra(en geç cinsel hayatın başlangıcından 3 yıl sonra) ilişki).

Bir kız ne kadar erken cinsel ilişkiye girerse, ilk sitolojisini o kadar erken yaptırmalıdır.

Sitoloji - testin endikasyonları nelerdir?

Sitoloji ayrıca bu tümörle ilişkiliinsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonunubulmanızı sağlar.

Sitoloji sadece olası neoplastik değişikliklerin erken tespiti için değil, aynı zamanda:

• servikal disk erozyonlarının konservatif ve cerrahi tedavisinin kontrolü,
• vajinal epitel durumunun teşhisi,
• hormonal ilaçların etkilerinin değerlendirilmesi,
• yumurtlama tarihini ve döngünün ikinci aşamasının süresini belirleme

Rahim ağzı smear hamile kadınlara da yapılır. zaten doğum sonrası jinekoloğun ilk ziyareti sırasında.

Ayrıca okuyun: SİTOLOJİ - yanlış bir Pap testi sonucu en kötüsü anlamına gelmez

Sitoloji - teste nasıl hazırlanılır?

Adet sırasında servikal smear alınmaz. Menstrüasyondan sonraki dördüncü gün ile önceki dördüncü gün arasında smear testi içinbildirmek en iyisidirsonraki.Ayrıca herhangi bir vajinal ilaç (örn. ilaçlar, doğum kontrol hapları) veya irrigasyon kullandıysanız en az iki gün bekleyin.

Pap smear testinden önce seks yapamayacağınızı da bilmekte fayda var.Ayrıca planlanan sitolojiden önceki 24 saat içinde jinekolojik muayeneden geçmemelisiniz.

Özel enfeksiyon durumunda (vajinal akıntı, kaşıntı, yanma ile kendini gösterebilir), muayeneyi durum iyileştikten sonra yapmak daha iyidir, çünkü jinekolog tarafından alınan smear uygun olmayabilir. mevcut iltihaplanma nedeniyle değerlendirme için.

Ayrıca okuyun: DÖKÜLME YÖNTEMLERİ: doğal, kimyasal, mekanik ve hormonal

Bir uzmana göreBarbara Grzechocińska, MD, PhD, kadın doğum uzmanı jinekolog, 1. Jinekoloji ve Obstetrik Anabilim Dalı, 2. Tıp Fakültesi, Varşova Tıp Üniversitesi

Bir bakire Pap smear testi yaptırmalı mı?

29 yaşındayım ve hiç seks yapmadım. Son 2 ayda adetim önemli ölçüde gecikti (neredeyse 2 hafta) ve ayrıca sakral kısımda ağrı hissediyorum. Daha önce bir süre sonra kaybolan enfeksiyonlarım vardı ve tedavi etmedim. Muayeneyi yapan jinekoloğa gittim, akıntıyı beğenmediği için vajinal krem ​​yazdı. Bir sitoloji istediğimde, benim durumumda buna gerek olmadığını, çünkü seks yapmadığımı söyleyerek beni reddetti. Bildiğim kadarıyla bekaret kanserden korumaz. Daha sonra, diğer iki doktor bunu yapmayı reddetti. Bu yüzden şehrimde NFZ programı kapsamında ücretsiz bir sitolojiye kaydoldum ve orada bana "varsayılan" bir sitoloji verildi, çünkü sitoloji olarak adlandırılıp adlandırılamayacağını bilmiyorum, çünkü spekulum yoktu ve siz bir sürüntü aldınız " üstte" bir çubukla, özel bir fırçayla değil. Ayrıca bana bakire olduğum için servikal kanala girmenin bir yolu olmadığını açıkladı. Bana uygulanan yöntemin çok güvenilir olmadığını biliyorum, bu yüzden hasta olabilirim ve bu konuda hiçbir şey bilmiyorum. Bu durumda bana ne kaldı? Belki de 30 yaşlarında olan diğer bakire arkadaşlarım gibi elimi sallamalı (hiç de yeterli değiller) ve pap smear'in benim için bir test olmadığını kabul etmeliyim?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, kadın doğum uzmanı-jinekolog cevaplar:

Sitoloji, kanser öncesi durumlar ve rahim ağzı kanseri içinbir testtir . Böyle bir amacı olduğundan sürüntü vajina girişinden değil diskten ve servikal kanaldan alınmalıdır.cinsel ilişkiye girmemiş kadınlarda kansere yakalanma olasılığı son derece düşüktürBunun nedeni papilloma virüsüne yakalanma olasılığının düşük olmasıdır. Belkibu nedenle pap smear yaptırma isteksizliği, ancak elbette test için smear alınmalıdır ve bu mümkündür. Bu durumda vajinaya küçük bir spekulum yerleştirilir.

Sitoloji - test neye benziyor?

Sadece jinekolojik koltuğa rahatça uzanıp rahatlamanız gerekiyor.Doktor vajinaya bir spekulum sokar. servikal epitel

Bu süre zarfında neredeyse hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Numuneyi fırçaya alırken sadece hafif bir "sıkışma" görünebilir. Ancak bu fedakarlığa değer çünkü fırçadaki malzeme test için daha iyi.

Sonucun güvenilir olması için,smear her zaman iki yerden tek seferde alınır:

1. servikal disk,en görünür olan,
2. servikal kanalınbiraz daha derinde bulunur.

Her iki numune de ayrı özel slaytlara yerleştirilir ve hemen (5 saniye içinde) özel reaktiflerle sabitlenir.

Daha sonra bu numuneler laboratuvara gider. Burada uzman , sitologhücrelerinin boyutunu, doğru yapılıp yapılmadıklarını ve doğru şekle sahip olup olmadıklarını yüksek büyütme altında gözlemler. Çok fazla tecrübesi varsa onlarda en ufak değişiklikleri bile tespit eder.

Sitoloji - doğru smear toplama

Geçiş bölgesinden ve servikal kanaldan steril bir fırça ile alınan materyal hemen lam üzerine yayılmalı ve ardından:

• özel sabitleyicilerle sabitleyin(geleneksel sitoloji testi durumunda) veya
• sıvı ortam içeren özel bir kaba koyun(sıvı bir ortam üzerinde sitoloji olması durumunda).

Smear bulunan cam veya sıvı ortam üzerinde malzeme bulunan kap uygun şekilde etiketlenmelidir.

Etikettetest numarası ve hastanın soyadı ve adı yer almalıdırToplanan materyalin bulunduğu smear veya kap, aşağıdakileri içeren hastanın verilerini içeren bir sevkle birlikte olmalıdır:

• isim
• soyadı
• PESEL numarası ve/veya barkodu

Hastanın son adet görme tarihi ve olası hormon tedavisi hakkında bilgi verilmesi de gereklidir. Papanicolau yöntemi kullanılarak sitolojik yaymaların boyanması önerilir.

Ayrıca okuyun: Servisitin nedenleri nelerdir ve semptomları nasıl anlaşılır?

Sitoloji - sonuç. Nasıl yorumlanır?

Test sonucu aşağıdakilere göre formüle edilmelidir: Bethesda sınıflandırması ilePap smear testinin normal olduğu durumlarda ek biyobelirteç testi önerilmez.

Sitoloji sonucu birkaç gün sonra toplanırGenellikle hangi sitoloji grubuna sahip olduğunuzu söylerNe kadar düşük o kadar iyi

1980 yılında, Uluslararası Jinekolojik Patologlar Derneği (ISGYP) "servikal intraepitelyal neoplazi " (CIN) terimini önerdi. İnvaziv öncesi epitel lezyonlarıbirbirine dönüşen sürekli bir olaylar dizisi olarak kabul edildi.

Sitoloji - gruplar

CIN terimi, değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak , üç dereceye ayrılmıştır:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Serviksteki pre-neoplastik değişiklikler için CIN ve SIL sınıflandırma sistemlerinin karşılaştırılması:

Displazinin geleneksel teşhisi	CIN terminolojisi	Bethesda Sistemi, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Düşük dereceli displazi	CIN I	LSIL
Orta derecede displazi	CIN II	HSIL
Yüksek dereceli displazi	CIN III	HSIL
Pre-invaziv kanser	CIN III	HSIL

Pre-invaziv kanser, CIN III kategorisine dahil edilmiştir. Yukarıda belirtilen sınıflandırmanın ilerlemesi, skuamöz çok katmanlı epiteldeki öncü değişikliklerinbir sürekli neoplastik dönüşüm süreciolarak ele alınmasıydı. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen vakalarda bile gerileyebileceğinden, C IN I'in tam olarak prekanseröz bir lezyon olmadığınot edilmiştir.

1988'de, teşhis için Bethesda Sistemine (TBS) göre bir sitolojik rapor geliştirildi ve uygulandı (değişiklikler 1991 ve 2001'de sunuldu).kanser ve servikal intraepitelyal neoplaziden şüphelenilen bir lezyon için terimler sunarservikal skuamöz ve glandüler epitel hücrelerinin anormal morfolojik özelliklerine dayanır.

2001 yılında, Bethesda sistemine (TBS) göre değiştirilmiş bir sitoloji raporuteşhis için geliştirildi ve uygulandı , terminolojisi aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:

Anormal skuamöz epitel hücreleri
ASC-US	Tanımlanmamış atipik skuamöz skuamöz epitel hücrelerikarakter
ASC-H	Atipik skuamöz skuamöz epitel hücreleri, yüksek dereceli endotelyal neoplazi (HSIL) ekarte edilemez
LSIL	Düşük dereceli intraepitelyal neoplazi; HPV enfeksiyonları / düşük dereceli displazi (CIN I) içerir
HSIL	Yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi; orta (CIN II) ve yüksek dereceli (CIN III) displazi, CIS (karsinoma in situ) içerir
Skuamöz hücreli karsinom	Bir istiladan şüpheleniliyorsa
Anormal glandüler epitel hücreleri
AGC	Atipik servikal glandüler epitel (AGC) veya endometrial hücreler veya diğer glandüler hücreler
AIS	Adenokarsinom in situ
Adenokarsinom	Rahim ağzı veya rahim adenokarsinom veya ektopik tümör hücreleri

Servikal Sitoloji Taramasını Değerlendirmek İçin Gerekli Veriler

Rahim ağzı kanseri tarama yaymalarının büyük çoğunluğu normaldir ve skuamöz veya glandüler hücrelerin görünümünde anormallikler göstermez.Teşhisi formüle ederken, sitolojik tablo kadının yaşı ve adet döngüsünün evresi ile ilişkilendirilmelidir.

Genç kadınlarda, sitolojik yaymalarda östrojenlerin etkisi nedeniyle, esas olarak çok katmanlı skuamöz epitelin olgun hücreleri vardır.

Gebe kadınlardan toplanan Pap smear'leri esas olarakara katmanların hücrelerini içerir , progesteronun bir sonucu olan glikojen (skafoid) bakımından zengindir.

Menopoz sonrası kadınlarda, östrojen eksikliği nedeniyle, sitolojik yaymalar esas olarakbazal ve parabazal tabakalardan hücreler içerir.

Hücresel pleomorfizm anormal, atipik ve intraepitelyal neoplazi hücrelerinde meydana gelir ve çekirdeğin sitoplazmaya oranı artar.

Çekirdeğin konturları düzensizdir, ince bir nükleer membranın yanı sıra intranükleer istilalar ve vakuoller vardır. Berrak nükleoller ve anormal bölünme rakamları bulunur.

Hücrelerin görünümündeki yukarıda açıklanan değişikliklerin ciddiyet derecesiserviksin atipi veya intraepitelyal neoplazisi tanısını belirlerİnsan papilloma virüsü enfeksiyonunun temel sitolojik özelliği koilositlerin varlığıdır.

adıkoilositler , geniş parlak bir boşlukla çevrili, genişlemiş hiperkromatik çekirdeğe sahip anormal bir skuamöz hücre epitelidir.sitoplazmanın çevresinde

Bir uzmana göreBarbara Grzechocińska, MD, PhD, kadın doğum uzmanı jinekolog, 1. Jinekoloji ve Obstetrik Anabilim Dalı, 2. Tıp Fakültesi, Varşova Tıp Üniversitesi

Pap testi sonuçlarının yorumlanması

İkinci grup çıktıYayma normal aralıktaEndoservikal hücreler ve/veya metaplastik hücreler nelerdir, biyosenoz: nötrofiller (+), flora bakt. ++ G (+) karışımı, koşul. Lactob.v. ? Bu zor terimleri deşifre etmek için yardım istiyorum…

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, kadın doğum uzmanı-jinekolog cevaplar:

Endoservikal hücrelerservikal kanaldaki normal hücrelerdir.Metaplastik hücrelerglandüler ve çok katmanlı skuamöz epitelin sınırındaki normal hücrelerdir.

Biocenosisvajinadaki bakterilerin ne olduğunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir (vajina asla steril değildir ve tıpkı ciltte olduğu gibi her zaman bakterilerle doludur).

G + bakteri florasıGram pozitif bakterilerdir.

Lactobacilluslaktik asit çubuklarıdır.

Sizin için en önemli bilgi "smear'in normal aralıkta olduğu" ve ikinci sitolojik grubun bulunduğudur.

Sitoloji - sitoloji ne sıklıkla yapılır?

Sitoloji yılda biryapılmalı vesıvı sitoloji yapılırsa - 2 yılda bir . Arka arkaya 3 sonuç doğruysa, 30 yaş ve üstü kadınlara 2-3 yılda bir test yapılabilir.

Ancak sıklıkla cinsel partner değiştiren kadınlar her yıl Pap smear testi yaptırmalıdır. Birkaç türü kanserojen olan insan papilloma virüsü HPV ile enfeksiyon riski, partner sayısı ile artar. Bu yaşam tarzı ile zaman zaman HPV varlığını da test etmeye değer.

yüzde 80 Vakalarda vücut virüsle kendi başına ilgilenir ve savaşır. Ancakenfekte kadınların yaklaşık yüzde 20'sinde virüs rahim ağzı kanserine neden olabilir.

Ayrıca, rahim ağzı kanseri riski yüksek olan diğer kadınlar, her yıl ve jinekolog tarafından tavsiye edilirse daha sık muayeneden geçmelidir. Bu grup şunları içerir:

• HIV veya HPV enfeksiyonu
• bağışıklığın azalması
• serviksin kanser öncesi bir durumu olan servikal erozyon veya displazi için ön tedavi

Sonuçların küçük bir kısmı yanlış negatif olduğu için yıllık olarak raporlamak en güvenlisidir.Swab her zaman kalmazbir laboratuvarda profesyonel olarak toplanır veya değerlendirilir.

Öte yandan, hamile kadınlardasitoloji iki kez yapılır: gebeliğin 1. ve 3. trimesterlerindey, yani 1-3 ve 7-9 aylık dönemlerde

Sitoloji - ücretsiz bir testi nereden alabilirim?

Sitoloji, şehre bağlı olarakucuz bir testtir(maliyeti 50-85 PLN'dir). Muayenenin özel bir ofiste yapılmasına gerek yoktur.

Ulusal Sağlık Fonu ile sigortalıysanız,bir halk sağlığı tesisine gidebilir veya hükümetin ücretsiz garanti verenve rahim ağzı kanserinin erken teşhisi programından yararlanabilirsiniz. 25 ile 59 yaş arasındaki kadınlar için her 3 yılda bir sitoloji.

Polonya, bu tür bir tarama programının düzenlendiği dokuz Avrupa Birliği ülkesinden biridir. Ancak, oldukça isteksizce kullanıyoruz. Sitolojiye kişiselleştirilmiş davetiyeler gönderilmesine rağmen, ankete katılanların sadece %25'i bunun için başvurmaktadır. kadınlar.

Bunlar çoğunlukla büyük şehirlerden, Zachodniopomorskie ve Warmińsko-Mazurskie voyvodalıklarından eğitim görmüş kadınlardır. Daha fazla olmaması üzücü, çünküprogram kapsamındaki incelemenin kalitesi yüksekve yanlış bir sitoloji sonucu durumunda kadın ileri tanı ve tedavi için sevk ediliyor.