DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Patryk Jasielski
Sindirim sisteminin muayenesi, belirli bir organın işleyişini (örneğin mide tarafından hidroklorik asit salgılanması) veya görünümünü (örneğin kolonoskopide) değerlendirmeye izin verir. Her organ, teşhis edilen hastalığa bağlı olarak farklı yöntemlerle test edilebilir. Bazıları halka açık basit testlerdir, bazıları ise sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılır. Ne tür sindirim muayeneleri olduğunu ve her organın nasıl test edilmesi gerektiğini öğrenin.
Sindirim sistemi birkaç bölümden oluşur: yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağı, ince ve kalın bağırsaklar, karaciğer, safra kanalları ve pankreas. Bu organların her biri için farklıtestleryapılabilir. Bunlar ikiye ayrılır:
- kandaki çeşitli maddelerin konsantrasyonunun ölçüldüğü laboratuvar testleri
- organ işleyişini değerlendiren fonksiyonel testler
- ve farklı yapıları vurgulamak için resimli
Endoskopi de yapılır, yani özel ekipman kullanılarak sindirim sistemi lümeninin içeriden gözlemlenmesi.
Üre nefes testi
Midede H. pylori enfeksiyonunun tanısında kullanılan testlerden biridir. Midenin kronik iltihaplanmasından ve peptik ülser hastalığının oluşumundan sorumlu bir mikroorganizmadır.
Test, gastroskopiye gerek kalmadan bir enfeksiyonu tespit eder. Test, radyoaktif olsun ya da olmasın özel karbon ile etiketlenmiş ürenin yutulmasından oluşur. Ardından, 10 veya 30 dakika sonra hasta tüp aracılığıyla test tüplerine hava üfler.
Test tüplerinde, karbon dioksit şeklinde etiketlenmiş karbon içeriği özel bir sayaç kullanılarak hesaplanır. H. pylori enfeksiyonu varsa, bu bakteri etiketli üreyi ölçülebilen su ve karbondioksite parçalayacaktır.
Bakteri yokluğunda, solunan gaz etiketli karbon içermeyecektir. Çok güvenilir bir çalışmadır. Sadece testten 4 hafta önce antibiyotik ve 2 hafta boyunca proton pompa inhibitörleri (PPI) grubundan ilaçlar almamayı unutmayın.
özofagus pH ve manometrisi
Bu şu anda gastro-özofageal reflü hastalığını teşhis etmenin en iyi yoludur. Bu durumda asit içeriği geriler.yemek borusuna kadar. Duvarlarını tahriş eder ve mide ekşimesi, göğüs kemiği arkasında yanma hissi ve ağrı, yemeklerin ağza geri akması gibi belirtilere neden olur.
Bu test, alt yemek borusundaki pH'ı (veya asitliği) ölçerek mide reflünün sıklığını ve süresini değerlendirmenizi sağlar. Hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu (yani pH) ölçen, burundan elektrotlu özel bir probun sokulmasını içerir.
Bu muayene manometri ile tamamlanır. Özofagus kaslarının kontraktilitesini değerlendirmek ve asit reflü hastalığını teşhis etmek için kullanılır. Yemek borusunun lümenindeki basınç değişikliklerini ölçer.
Amilaz ve lipaz
Amilaz, karmaşık şekerleri basit şekerlere parçalayan bir enzimdir. Lipaz, sırayla, yağların parçalanmasından sorumludur. Her iki madde de pankreas tarafından salgılanır.
Ölçümleri, bu organın hastalıklarının tanısında, özellikle akut pankreatit, daha az sıklıkla kronik olarak kullanılır. Bu enzimlerin kandaki düzeylerini normal sonucun üç katının üzerine çıkarmak, akut pankreatitin özelliğidir.
Amilaz konsantrasyonu, dahil olmak üzere diğer hastalıklarda da artar. kolesistitte, tükürük bezlerinin hastalıklarında veya kronik böbrek yetmezliğinde. Bu enzim de idrara geçer ve orada ölçülebilir.
Lipaz pankreas hastalıklarına özgüdür, yani seviyesi sadece bu organın hastalıklarında yükselir. Bu nedenle akut pankreatit tanısında daha iyidir.
Alanin ve Aspartat Aminotransferaz (ALT ve AST)
Her iki enzim de protein metabolizmasından sorumludur. Karaciğer hücrelerinde çok miktarda bulunurlar ve karaciğer hastalıklarının tanısında kullanılırlar. Normun üzerindeki yüksek seviyeleri, karaciğer hücrelerinde, yani hepatositlerde hasarı gösterir.
Konsantrasyonda orta derecede artış (normalin 5 katından daha az) veya büyük (5-15 kat) aşağıdaki hastalıklarda görülür:
- karaciğer yağlanması,
- alkolik karaciğer hastalığı,
- kronik hepatit B ve C (hepatit B / hepatit C),
- ilaç ve toksin hasarlarında ve diğer tıbbi durumlarda.
Akut viral hepatit, ilaç hasarı (esas olarak parasetamol zehirlenmesi) ve toksinler (özellikle mantarı yedikten sonra) ve akut karaciğer iskemisinde çok büyük artışlar (15 kattan fazla) görülür.
Bilirubin
Oksijenin taşınması olan ve kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinden heme ayrışmasının bir ürünüdür. Karaciğerde metabolize olur ve önce safraya oradan da bağırsaklara atılır. Sorumlu olan bilirubin artışıdır.ciltte ve gözlerde sarı renk değişikliği olan sarılık oluşumu için. Karaciğerde dönüştürülmemiş konjuge olmayanlara ve karaciğer tarafından zaten salgılanan konjugelere ayrılır. Birlikte tamsayı bilirubin olarak adlandırılırlar.
Sebebe bağlı olarak, bir tür bilirubin konsantrasyonu artabilir. Konjuge olmayan, kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımını, yani hemoliz olduğunu gösterir.
Safra yollarının tıkanması durumunda yani mesane ve safra yollarındaki taşlar gibi hastalıklarda, karaciğer, pankreas, mesane ve safra yollarında oluşan tümörlerde konjugat yükselir.
Her iki bilirubin türündeki artış (yani konjuge ve konjuge olmayan) akut ve kronik hepatit (viral, alkolik ve diğer), zehirlenme veya metabolik hastalıklar durumunda ortaya çıkabilir.
Gama-glutamiltransferaz (GGT) ve alkalin fosfataz
Bu enzimlerin her ikisi de karaciğer ve safra yolları hastalıklarının teşhisinde kullanılır. Alkalin fosfataz, karaciğerin iltihaplanması ve sirozunda (yani fibrozis) yükselir. Aynı zamanda mesane ve safra yollarında ve kolesistitte safra taşı varlığının da hassas bir göstergesidir.
Safra yolu taşlarında da GGT yükselir. Bu hastalıkta konsantrasyonu daha hızlı arttığı ve daha uzun sürdüğü için alkalin fosfatazdan daha iyi bir göstergedir.
GGT ölçümü alkolik karaciğer hastalığının tanısında faydalıdır - hastalığın erken evrelerinde seviyesi yükselir. GGT konsantrasyonundaki artış karaciğer kanserinden de kaynaklanabilir.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Safra kanallarını görselleştirmek için yapılan bir testtir. İlk aşama gastroskopi gibi görünüyor. Yemek borusu ve mideden duodenuma bir endoskop sokulur. Daha sonra, X-ışınlarında gözlemlenebilen ortak safra kanalına bir kontrast verilir. Endoskopu safra kanallarına sokmak da mümkündür.
Bu test, analiz için numuneler alarak safra kanallarındaki neoplazmaları teşhis etmek için kullanılır. Safra yollarındaki taşları çıkarmak veya daralması durumunda protez takmak için de kullanılır.
Karın Röntgeni
Sindirim sistemi hastalıklarında kullanılan temel görüntüleme testlerinden biridir. Genellikle ayakta ve/veya sırtüstü yapılırlar. Modern ve daha doğru ekipmanın mevcudiyeti çağında, nadir durumlarda karın boşluğunun röntgeni yapılır.
Bağırsak tıkanıklığı şüphesinde ve gastrointestinal perforasyonda endikedir. bazen vardırakut ülseratif kolit tanısında ve kolon distansiyonu şeklinde komplikasyonlarında kullanılır.
Karın ultrasonu
Sindirim sistemi hastalıklarında görüntüleme teşhisinin temel yöntemidir. Karın boşluğundaki organların, özellikle karaciğer, safra kanalları, pankreas ve daha az oranda mide ve bağırsakların çeşitli hastalıklarını görüntülemenizi sağlar.
Karaciğer, asit (yani karın boşluğunda su birikmesi) ve bu organın fokal lezyonlarının boyutunu ve yapısını görselleştirmek için kullanılabilir.
Karın boşluğunun ultrasonu, safra kesesi içindeki safra taşlarının görüntülenmesini sağladığı için kolesistit teşhisinde çok yardımcıdır.
Pankreas hastalıklarında akut inflamasyon ve neoplazmaların tanısında faydalıdır. Ultrason mide dolumunun değerlendirilmesini sağlar. Apandisit tanısında da yardımcıdır.
Gastroskopi ve kolonoskopi
Bunlar gastrointestinal sistemin iki temel ve en sık yapılan endoskopik muayenesidir. Gastroskopi yemek borusu, mide ve duodenumu değerlendirmek için kullanılır. Bu organlardaki neoplazmaların teşhisinde temel testtir.
Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri hastalığı ve H. pylori enfeksiyonu tanısında faydalıdır. Mikroskobik inceleme için numune almanızı sağlar. Gastroskopi, yemek borusu varislerinden veya mide ülserinden kanamayı durdurmak için kullanılır.
Kolonoskopi, kalın bağırsağın endoskopik muayenesidir. Gastroskopiye benzer şekilde kanser teşhisinde kullanılır.
Dahil olmak üzere diğer bağırsak hastalıklarının teşhisinde de faydalıdır. ülseratif kolit veya divertiküler hastalık. Kolonoskopi sırasında bağırsak mukozasından örnekler alınabileceği gibi polipler de çıkartılıp incelenebilir. Kolorektal kanserin önlenmesinde en iyi testtir.