Kalp, vücudun düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu kadar kan pompalayamadığında kardiyojenik şok meydana gelir. Bunun farklı nedenleri vardır, ancak belirtiler aynıdır. Kardiyojenik şoka neyin neden olabileceğini ve ne için tedavi edildiğini öğrenin.

Kalp, vücudun organlarına yeterince oksijen açısından zengin kan pompalayamayacak kadar çok hasar gördüğünde kardiyojenik şok meydana gelir. tansiyon düşmeye başlar ve yaşamı doğrudan tehdit eden çoklu organ yetmezliği süreci başlar.

Kardiyojenik şokakut miyokard enfarktüsünden sonra en tehlikeli komplikasyon olarak kabul edilir. Araştırmalar, bu tür şokun miyokard enfarktüsü geçiren kişilerin yüzde 7-7,5'inde geliştiğini gösteriyor (ABD, Worcester Heart Attack Study).

Kardiyojenik şok en sık erkeklerde görülür.Ancak kalp krizi sonucuysa, genellikle kadınlarda görülür.

Kardiyojenik şok - neden olur

Şok Deneme Kayıt Defterinden alınan verilere göre,kardiyojenik şok geliştirmenin en yaygın nedeni sol ventrikül sistolik yetmezliğidir (vakaların %78,5'i), çoğunlukla bir kalp krizi.

Daha az görülen nedenler arasında akut mitral yetmezlik (%6,9), ventriküler septal rüptür (%3,9), izole sağ ventrikül yetmezliği (%2,8), tamponad ve kalp rüptürü (%1,4) bulunur.

Kalbin arterlere etkili bir şekilde kan pompalamasını önleyen ve kardiyojenik şoka neden olan diğer bozukluklar şunlardır:

  • akut miyokardit
  • endokardit
  • anormal kalp ritmi (ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon veya supraventriküler taşikardi)
  • miksoma, atriyal trombüs
  • valf ağzının darlığı
  • masif pulmoner emboli
  • aort disekan anevrizması
  • ilerleyici kardiyomopati
  • ventriküler septal kusur
  • travmatik kalp yaralanması
  • kalp nakli reddi
  • kalp ameliyatı sonrası kalp yetmezliği

İlacın aşırı dozda alınması kalbin pompalama yeteneğini de etkileyebilir ve kardiyojenik şoka yol açabilir. Şunlar için geçerlidir:özellikle beta blokerler veya kalsiyum antagonistleri.

senin için faydalı olacak

Kardiyojenik şok risk faktörleri

Yaşlılar, diyabetli kişiler, kalp krizi geçirdikten sonra, yaygın enfarktüs ve/veya hemodinamik bozukluk semptomları olan kişiler, özellikle miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak şok gelişme riski altındadır. Bu tür şok için risk faktörleri arasında uzun süredir tedavi edilmeyen kapak hastalığı veya koroner arterlerde kolesterol birikimi yer alır.

Kardiyojenik şok - belirtiler

Kardiyojenik şok belirtilerişok belirtilerinden ve şokun nedeni olan altta yatan hastalığın semptomlarından oluşur. Şok belirtileri, vücudun düzgün çalışması için gerekli oksijen ve diğer bileşenlerin yetersiz tedarikinden kaynaklanan bozuklukları içerir.

Buna karşılık, altta yatan hastalığın semptomları, uğraştığımız kalp rahatsızlığının türüne bağlıdır.

Kardiyojenik şokile karakterize edilen

  • önemli hipotansiyon, yani düşük kan basıncı (sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altında)
  • artan kama basıncı (20 mmHg'nin üzerinde)

Bununla birlikte, yukarıdaki değerleri kontrol etmek her zaman mümkün değildir, bu nedenle her durumda tanınabilen kardiyojenik şok belirtilerini bilmeye değer.

İlk olarak, hipoperfüzyonun semptomlarına bakın, yani kan akışının azalmasının semptomlarına:

  • renal hipoperfüzyon durumunda oligüri olur ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • Merkezi sinir sistemi hipoperfüzyonu durumunda, karakteristik semptomlar şöyle olacaktır:

- kaygı - uyanıklık ve konsantre olma yeteneğinin kaybı - mantıksal temasın bozulması (geveleyerek konuşma) - aşırı uyku hali

  • cilt hipoperfüzyonu durumunda, soluk, soğuk cilt görünür (soğuk uzuvlara dikkat edin), genellikle deri altı damarlarının kasılmasının neden olduğu mavimsi bir belirti ile (mavi dudaklar ve kulaklar karakteristiktir ve sonra tırnağı sıkıştırmak / parmak ucunun solması 2 saniyeden fazla sürüyor)

Ek olarak, bol soğuk terlemeler ve hızlı nefes alma görülür. Normalde, bir kişi dakikada yaklaşık 12-20 nefes sıklığında nefes almalıdır, ancak şok durumunda bu değer artabilir (dakikadaki nefes sayısını sayarak tahmin etmek en iyisidir).

Genel zayıflık da şokun özelliğidir.

Kardiyojenik şok sırasında şok belirtileri, şokun nedeni olan altta yatan hastalığın belirtileriyle örtüşür. Aort enfarktüsü ve diseksiyonu durumunda, bu göğüs ağrısı olacaktır.kalp ritmi bozuklukları durumunda, düzensiz atış hissi.

Dispne, kardiyojenik şokun nedeninin pulmoner emboli olduğunun bir işaretidir.

Kardiyojenik şok - ilk yardım

Kardiyojenik şokta ilk yardım,anormal kalp atımı semptomlarının başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede sağlanır, hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Kardiyojenik şok belirtileri şunları içerir:

  • terleme,
  • soluk cilt,
  • zayıf nabız,
  • hızlı nefes,
  • serin eller ve ayaklar

Göğüs ağrısı, düzensiz dayak hissi veya nefes darlığı da olabilir. Bu semptomların bilinmesi sayesindekardiyojenik şokkolayca tanınabilir ve hastaya uygun şekilde ilk yardım sağlanabilir.

1. Hasta kişinin bilinci açıksa, nefes almasını kolaylaştırmak için boyun ve bel çevresindeki dar giysilerini gevşetin. Daire şok olursa, pencereyi açın. Daha sonra mümkünse hastayı kalbi rahatlatacak bir pozisyona getirin, yani gövdesi biraz yukarıda olacak şekilde

2. Hasta stabil hale geldikten sonra ambulans servisini arayabilirsiniz. Tıbbi yardım gelene kadar hastayla iletişimde kalın, sakinleştirin ve nefes alıp almadığını kontrol edin.

3. Yaralı kişinin bilinci kapalıysa onu iyileşme pozisyonuna getirin.

4. Kardiyojenik şok sırasında vücut ısısının düşmesi nedeniyle hasta tercihen termal battaniye ile ısı kaybına karşı korunmalıdır ancak bir ceket veya p alto da yeterli olacaktır.

5. Kardiyojenik şokun nedeni kalp yetmezliğidir, bu nedenle hastanın durumu her an bozulabilir. Kalp durması varsa, kalp hızı hissedilmezse ve hasta nefes almayı bırakırsa suni teneffüs (CPR) başlatın.

Bilmeye değer

Mağdur bayıldığında, bilinci kapalı olduğunda ve baş, omurga, pelvik, alt ekstremite, karın, göğüs yaralanmaları şüphesi olduğunda ve mağdur şiddetli nefes darlığı yaşadığında bacakların kaldırılmasına izin verilmez.

Kardiyojenik şok - teşhis

Kardiyojenik şok tanısında bir takım testler kullanılmaktadır. Temel olanlar, örneğin metabolik asidoz geliştirip geliştirmediğinizi veya kalp dokunuzda ciddi hasar olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilecek kan basıncı ölçümü ve kan testlerini içerir.

Ardından, invaziv olmayan görüntüleme testleri gerçekleştirilir, örneğin:

  • Göğüs röntgeni - genişlememediasten tamponadı gösterebilir ve interstisyel pulmoner ödem sol ventrikül yetmezliğini gösterebilir
  • elektrokardiyogram (EKG) - test, ventriküler taşikardi veya fibrilasyon gibi kardiyojenik şoka neden olabilen anormal kalp ritimlerini tespit edebilir
  • ekokardiyografi - kan akışının bir görüntüsünü sağlar

Tek invaziv test sözde Swan-Ganz kateteri veya pulmoner arter kateterizasyonu. Test, kalbin ne kadar kan pompaladığını ölçmek için yapılır.

Kardiyojenik şok - tedavi

İki tedavi modern terapi biçimleridir: PCI ve CABAG. PCI veya perkütan koroner müdahale, deriden sokulan aletler kullanılarak endokrin arterleri genişletmek veya eski haline getirmek için bir prosedürdür. Öte yandan CABAG, yani koroner arter baypas, koroner arterdeki darlığın yerini baypas eden vasküler baypas greftlerinin implantasyonunu içeren bir kalp ameliyatıdır.

Kardiyojenik şoktan sonra hastaların başka bir tedavi şekli, femoral arter yoluyla aorta bir balonun sokulmasını ve ardından balonun şişirilmesini ve boş altılmasını içeren intra-aortik kontrpulsasyondur (IABP). kalp, pompanın EKG kaydı ile senkronizasyonu sayesinde

Şokun nedeni aritmi ise, doktor aritmik ilaçlar kullanabilir veya akım kullanımı ile normal kalp ritmini geri getirme işlemi olan elektriksel kardiyoversiyon yapabilir.

Kardiyojenik şok - prognoz

Kardiyojenik şok, çoğunlukla kalp krizi geçiren hastalarda olmak üzere hala yüksek mortalite ile ilişkilidir. Hastaların %40-60'ı bu komplikasyondan sonraki 30 gün içinde ölür. hastalar.

Kardiyojenik şokun teşhis ve tedavisi

Kardiyojenik şokta temel muayene kardiyak görüntüleme - ekokardiyografidir. Çoğu durumda, kardiyojenik şoka neyin neden olduğunu gösteren bu araştırmadır. Nedenin belirlenmesi ise kardiyojenik şokun tedavisini belirler.

senin için faydalı olacak

Kardiyojenik şoku nasıl önleyebilirim?

Şok nedenlerinin yani kalp damar hastalıklarının riski en aza indirilmelidir. Bu amaçla, öncelikle obezite ve hipertansiyon gelişiminin yanı sıra kan kolesterol düzeylerinde bir artış önlemek için gereklidir. Sigarayı bırakmak da kardiyojenik şoku önlemede önemlidir.

Kategori:

Kardiyoloji