Postpartum tiroidit o kadar ketum olabilir ki, hasta hastalığın herhangi bir belirtisini bile fark edemez ve yaşam kalitesinde önemli bir azalmaya yol açabilir. Doğum sonrası tiroidit nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Postpartum tiroidit(Latincethyreoditis post partum ) hipertiroidizm veya hipotiroidizm olabilir, ancak bu koşulların her ikisi de çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir. hastalar. Doğum sonrası tiroidit her zaman tedavi gerektirmez, ancak bundan muzdarip hastalar kesinlikle bir endokrinologun bakımı altında olmalıdır - bazıları kronik hipotiroidizm (Hashimoto hastalığı) geliştirir.Tiroid bezinin işleyişi ile ilgili sorunlar, doğum sonrası tiroidit olarak sınıflandırılabilir. Gebeliğin sonlandırılmasından sonraki 12 ay içinde ortaya çıkar. Durum yaygın değil, istatistiklere göre yakın zamanda doğum yapmış 100 kadından yaklaşık 5'ini etkiliyor.
Doğum sonrası tiroidit: nedenleri
Hastalarda doğum sonrası tiroiditin kesin nedeni bugüne kadar net olarak belirlenmemiştir. Ancak çocuğun doğumundan sonra bağışıklık sistemi işlevlerinde meydana gelen değişikliklerin hastalığın gelişiminde rol oynadığından şüphelenilmektedir.
Peki, hamilelik sırasında, bağışıklık sistemi fizyolojik olarak zayıflar - bu, annenin bağışıklık hücrelerinin fetüsü, bir bağışıklık tepkisinin yönlendirilebileceği ve nihayetinde ölüme yol açabileceği bir yabancı antijen kaynağı olarak görmesini önlemek içindir. hamileliğin. Doğum söz konusu olduğunda, yukarıda belirtilen durum geçerliliğini yitirir - bağışıklık sistemi hamilelik öncesi durumuna döner ve dahası - aktivitesi hamilelik öncesine göre daha yoğun olabilir. Bazı araştırmacılar, hamilelikten sonra bağışıklık sisteminin aşırı reaktivitesi ile ilişkili bu patomekanizmanın doğum sonrası tiroidit nedeni olduğunu düşünmektedir. bu hastalar. Kadınların acı çektiği ortaya çıktıtip 1 diabetes mellitus, insülin sekresyon bozukluğu olmayan hastalardan üç kat daha sık doğum sonrası tiroiditten muzdariptir. Doğum sonrası tiroid bozuklukları için diğer risk faktörleri şunlardır:
- hastanın ailesinde tiroid hastalıklarının görülmesi
- geçmişte tiroid fonksiyon bozukluğu yaşadı
- hastada yüksek titrelerde anti-TG anti-tiroid antikorlarının varlığı
Doğum sonrası tiroidit: belirtiler ve seyir
Doğum sonrası tiroidit genellikle iki evreye sahiptir. Bunlardan ilki, aşağıdakilerin ortaya çıkabileceği hipertiroidizm aşamasıdır:
- sinirlilik ve şiddetli sinirlilik
- taşikardi (artmış kalp hızı)
- artan terleme ve ısı intoleransı
- yorgun hissetmek
- cildin nemi ve sıcaklığı
- kas titremeleri
- kilo kaybı
Doğum sonrası tiroiditin hipertiroidi aşaması genellikle hafiftir, bu nedenle ne hasta ne de doktor herhangi bir tiroid bezi işlev bozukluğu olduğundan şüphelenemez. Hastalığın zıt evresinde, yani hipotiroidizm evresinde daha zahmetli ve daha şiddetli belirtiler ortaya çıkar. Hipertiroidizm evresinin başlangıcından hemen sonra veya tiroid bezinin anormal olmadığı kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Doğum sonrası tiroiditin hipotiroidizm evresinde ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:
- konsantrasyon bozuklukları
- kuru cilt
- soğuk intoleransı
- kabızlık
- enerji eksikliği hissi
- kilo alımı
- sürekli yorgunluk hissi
- hafıza sorunları
- şişkinlik
Doğum sonrası tiroidit de monofazik olabilir, yani hastalar tek başına hipertiroidizm veya yalnızca hipotiroidizm yaşayabilir.
Ayrıca, hipertiroidizm evresinden sonra birötiroid evresinin olduğu, hastalığın dört aşamalı bir seyrine yol açabilir(tiroid hormon dengesinin geçici dengesi), ardından bir hipotiroid fazı ve ardından tekrar ötiroid fazı ile
Doğum sonrası tiroidit: teşhis
Doğum sonrası tiroidit tanısında hastanın semptomları ve laboratuvar tetkiklerinin sonuçları önemlidir. Genellikle yapılacak ilk test kandaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyini değerlendirmektir.
Devam ediyordeğerleri düşük (doğum sonrası tiroiditin hipertiroidizm evresinde bulunur) veya yüksek (hipotiroidizm evresinde gözlenir) olabilir. Söz konusu hastalığı olan hastanın normal bir TSH seviyesine sahip olabileceği vurgulanmalıdır - bu, hastalığı olmadığı anlamına gelmez, çünkü hipertiroid fazı yavaş yavaş hipotiroidi fazına geçtiğinde olabilir. doğum sonrası tiroidit şüphesi varsa, bu bezin serbest hormonlarının konsantrasyonu (T3 ve T4) değerlendirilir. Hiperaktif fazda yüksek değerleri, hipotiroid fazda düşük değerleri not edilir.
Anti-tiroid antikorlarının (anti-tiroglobulin - anti-TG ve anti-tiroid-peroksidaz - anti-TPO) belirlenmesi de yararlıdır - eğer titreleri pozitifse, o zaman diğer anormalliklerin (örneğin Yukarıda açıklanan semptomların varlığı ve tiroid hormonlarının miktarının normal sınırları aşması gibi) doğum sonrası tiroidit tanısı koymak mümkündür.
Doğum sonrası tiroidit: tedavi
Doğum sonrası tiroidit her hastada tedavi gerektirmez - bu özellikle semptomları şiddetli olmayan ve laboratuvar sapmaları önemli olmayan hastalar için geçerlidir. Belirtilerin açıkça ifade edildiği bir durumda şunları kullanmak mümkündür:
- hipertiroidizm aşamasında, vücutta tiroid T4'ün daha aktif T3'e dönüşümünü az altan ilaçlar - bu amaçla beta bloker grubuna ait propranolol kullanılır
- hipotiroid fazını tedavi etmenin temel yöntemi olan levotiroksin preparatları
En önemli şey hipotiroidi durumunda olan hastaları tedavi etmektir. Terapi süresi değişkendir, genellikle 6-12 aydır. Bir süre sonra doktor (hormonal testlerin sonuçlarına göre) levotiroksini kesmeyi deneyebilir, ancak bu süre zarfında hasta başlangıçta sürekli gözetim altında olmalı ve düzenli (birkaç haftada bir) hormon testleri yaptırmalıdır. Ancak tiroid hormon dengesinin stabilize olduğundan emin olduktan sonra tiroid hormonu takviyesi almayı tamamen bırakmak mümkündür.
Doğum sonrası tiroidit: prognoz
Doğumdan sonra tiroid fonksiyon bozukluğu çoğunlukla geçici bir durumdur - çoğu hastada tiroid bezi fonksiyonları zamanla normale döner. Ancak özel dikkat gösterilmelidir.hipotiroidizm gelişen hastalar. Bunun nedeni, istatistiklere göre, bu tür hastaların tüm grubu arasında, beşte birinin kronik hipotiroidizm geliştirmesidir.
Tiroid testleri
Tiroid muayeneleri iki kısma ayrılabilir - tiroid bezinin ürettiği hormonların seviyesinin incelenmesi ve en popüleri ultrason olan görüntüleme tetkikleri. Medicover Hastanesi'nden uzman endokrinologumuz Marta Kunkel, bu tiroid testlerinin neye benzediğini ve neyi gösterdiğini anlatıyor.