Hipometabolik koma, tiroid hormonu eksikliğinin aşırı bir şeklidir. Hem hipotiroidi tedavisinin kesilmesinden hem de tiroid bezinin işlev bozukluğu ile birlikte başka bir ciddi hastalığın ortaya çıkmasından kaynaklanabilir. Bir hasta hipometabolik koma geliştirirse prognoz çok kötüdür.
Hipometabolik komatedavi edilmeyen hipotiroidizmin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve yaşamı tehdit eden son derece tehlikeli bir durumdur. Hipotiroidizm genellikle aşırı yorgunluk hissi, mantıksız kilo alımı ve konsantrasyon bozuklukları gibi semptomlarla ilişkilidir. Bazı hastalar - günlük işlevselliklerinde önemli bir bozulma nedeniyle - nispeten hızlı bir şekilde doktora rapor verirler, bu sayede eksik tiroid hormonlarını tamamlamaları için bir tavsiye alırlar. Tiroid disfonksiyonu tedavi edilirse hastaların hayatı artık tehdit edilmemelidir, aksi halde hipotiroidizm uygun şekilde tedavi edilmediğinde tiroid krizine veya hipometabolik komaya neden olabilir.
Hipometabolik koma: neden olur
Hipometabolik koma, aşırı hipotiroidizm durumu olarak tanımlanır. Tedavi edilmemiş bir tiroid hormonu eksikliğinden kaynaklanabilir, ancak başka bir durumda hipotiroidizmin üst üste gelmesinden de kaynaklanabilir. Hipotiroidili bir hastada hipometabolik komaya yol açabilecek durumlar şunları içerebilir:
- şiddetli enfeksiyon (örneğin pnömoni)
- bir operasyondan geçiyor
- önemli bir travma yaşamak
- kalp krizi
- belirli ilaçları almak (örneğin beta blokerler, amiodaron veya yatıştırıcılar)
- kalp yetmezliğinin kötüleşmesi
- gastrointestinal kanama
- önemli ölçüde vücut soğutması
Hipometabolik koma: belirtiler
Sorunun adından da anlaşılacağı gibi seyrinde meydana gelen metabolik bozukluklar hastanın komaya girmesine neden olur. Hipometabolik koma olan hastalarda, aşağıdaki gibi başka semptomlar da ortaya çıkabilir:
- hipoksemi(vücutta oksijen azalması) hiperkapni (vücuttaki karbondioksit konsantrasyonunda artış) ile
- hipotermi (24 santigrat dereceye kadar ulaşabilen vücut ısısını düşürme)
- kan basıncında düşüş
- bradikardi (yavaş kalp hızı)
- kas tonusunda azalma
- tendon reflekslerinin zayıflaması
- kasılmalar
- bradipne (solunum hızının azalması)
- şişkinlik
- hiponatremi (kanda sodyum azalması)
Hastalar, hipometabolik komanın nedenine bağlı olarak başka rahatsızlıklardan da muzdarip olabilir.Laboratuvar testlerinde, hipometabolik komanın özelliği, triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) değerlerinin önemli ölçüde azalması ve istisnai olarak yükselmesidir. kandaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi
Hipometabolik koma: tedavi
Hipometabolik koma yaşamı tehdit eden bir durumdur, bu nedenle hastane ortamında tedavi edilir. Hastalara intravenöz tiroid hormonu preparatları, çoğunlukla levotiroksin uygulanır, ancak bu hormonun triiyodotironin ile kombinasyonları da kullanılır. Hipometabolik koma tedavisinde de önemlidir:
- elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi (örneğin hiponatremi)
- hastalara intravenöz sıvı infüzyonu
- yeterli akciğer ventilasyonuna dikkat etmek (genellikle hastayı entübe etmek ve yardımlı ventilasyon kullanmak gerekir)
- hipoglisemik hastalara intravenöz glukoz uygulaması
- hidrokortizon uygulaması (preparat özellikle hastaneye çok ciddi durumda başvuran hastalarda kullanılır)
- komorbiditelerin uygun tedavisi (özellikle hipometabolik komaya yol açmaları muhtemelse)
Hipometabolik koma tedavisi ile ilgili bilgiler arasında hastayı ısıtma ihtiyacına dair herhangi bir bilgi yoktu. Bu hiçbir şekilde bir ihmalin sonucu değildir - hasta ciddi şekilde hipotermik olsa bile aktif ısıtmanın kullanılması ona zarar bile verebilir. Hastanın vücudunu ısıtmanın etkisi kan damarlarının genişlemesine yol açarak şoka neden olabilir.
Hipometabolik koma: prognoz
Hipometabolik koma gelişen hastaların prognozu nedeniyle hipotiroidizm hafife alınmamalı ve her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.Tiroid hormon eksikliklerinin tamamlanmasını üstlenir. Hipometabolik koma, yüksek bir ölüm oranı ile ilişkilidir - durum uygun şekilde tedavi edilse bile, hipometabolik koması olan dört hastadan birden fazlasında ölüm meydana gelebilir.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizm kadınların yaklaşık yüzde 5-7'sini ve erkeklerin yaklaşık yüzde 1'ini etkiler. Yetersiz çalışan bir tiroid bezinin ana belirtileri şunlardır: yorgunluk, kuru cilt, düşük kaliteli saç ve tırnaklar ve vücut ağırlığında artış. Hangi testler yapılmalı ve hipotiroidinin tedavisi nasıldır?