Son yıllarda hormon replasman tedavisi hakkında o kadar çok konuşuldu ve o kadar çok çelişkili teori var ki birçok klinik bu konuda sistematik araştırmalara başladı. Bu sayede birçok şüphe ortadan kalktı. Hormon replasman tedavisinin avantajlarını ve dezavantajlarını kontrol edin.
Hormon replasman tedavisi( HRT )avantajları ve dezavantajları var . Ortalama bir kadın, 51 yaşında perimenopoza girer ve son adet dönemi genellikle 45-55 yaşları arasında gerçekleşir. Geç menopoz, son dönemin 55 ile 60 yaşları arasında gerçekleştiği zamandır. Erken yaş, 40 ila 45 yaşları arasında adet görmeyi bırakan kadınları etkiler. Ancak menopoz ne zaman gelirse gelsin, her kadın hormon tedavisine (TH) başlayıp başlamama ikilemiyle karşı karşıya kalır. Birçok kadın hormonlardan korkar çünkü sağlığa yararlarından çok zararı getirdiklerine inanırlar, örneğin kanser ve tromboembolizmi teşvik ettikleri gibi. Ancak araştırmanın sonuçları bunu doğrulamıyor. Bununla birlikte, tüm kadınlar için tek bir optimal terapi şekli olmadığını kanıtlıyorlar. Tedavi kişiye özel seçilmelidir.
Hormon tedavisi - ne kadar erken sonuç o kadar iyi
Son menopozdan sonra östrojen kullanımının sağlıklı kadınlarda koroner arter hastalığı riskini artırmadığı zaten biliniyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde TH'nin koroner kalp hastalığını teşvik ettiğini vurgulayan Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışmasının sonuçlarının yayınlanmasının ardından toplanan veriler yeniden analiz edildi. TH'nin kötü çalıştığı ortaya çıktı, ancak yalnızca 70 yaşın üzerindeki kadınlar için. 60 yaşından önce kullanıldığında vasküler kireçlenme sürecini engeller ve hatta çoğu durumda tersine çevirir, kan damarlarının yapısını ve işlevlerini iyileştirir, kandaki trigliserit seviyesini düşürebilir ve tip 2 diyabet riskini az altabilir. • Östrojen eksikliği damar sertliğini, hipertansiyonu ve abdominal obeziteyi destekler. Sonuç olarak, bu dönemde önde gelen ölüm nedenlerinden biri olan postmenopozal kadınlarda koroner kalp hastalığı ve kalp krizi riskini artırır.
Obez ve çok ilerlemiş kadınlarda hormon tedavisinin kullanılması tromboemboli ve felç riskini 2-3 kat artırır. Menopozdan hemen sonra kadınlarda tedavi felç riskini artırmaz, ancak 60 yaşından sonra kullanılmaya başlandı.hayat onun nedeni olabilir.
Hormon tedavisi lipidlerde faydalı değişikliklere neden olur (toplam kolesterol ve LDL fraksiyonu konsantrasyonunu düşürür ve HDL fraksiyonu konsantrasyonunu arttırır). Hormon tedavisinin oral yoldan uygulanmasıyla, örneğin yamalar yoluyla uygulandığından daha iyi sonuçların elde edildiği de kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, TH aterosklerozu önler, kan dolaşımını ve dokulara kan akışını iyileştirir. Sonuç olarak, kalp hastalığı riski %35-50 oranında azalır. Ancak çok geç başlarsanız - son adetinizden yıllar sonra - tıkanıklık ve pıhtılaşma riskinizi artırabilir. Böyle bir riskin yüksek doz östrojenlerden kaynaklanabileceği kanıtlanmıştır - küçük, ayrı ayrı seçilmiş dozlar almak böyle bir risk taşımaz.
Çoğu kadın meme kanserinden diğer kanser türlerinden daha fazla korkar. Bu görüş, aslında 65 yaş üstü bir grup kadın üzerinde gerçekleştirilen yukarıda bahsedilen WHI çalışmaları ile pekiştirildi. Artık 7 yıllık sadece östrojen kullanımından sonra meme ve endometriyal kanser riskinin artabileceğine inanılıyor. Ancak progestojenlerin aynı anda verilmesiyle risk en aza indirilebilir. Ayrıca meme kanserine sadece hormon tedavisinin neden olduğu konusundaki anlaşmazlıklar da sona ermiştir. Bugün 11 yaşından önce adet görme, geç gebelikler (35 yaş üstü), obezite (30-35 arası BMI), aşırı alkol tüketimi ve doymuş yağ asitlerinden zengin beslenmenin de burada büyük önem taşıdığından kimsenin şüphesi olmasın.
Ya da belki yamalar halinde östrojenler?
Birçok kadın hormon tedavisini seçerken yamalar seçer. Rahattırlar - birkaç günde bir yapıştırılırlar, dayanıklıdırlar, örneğin banyo sırasında çıkmazlar. Bu modern müstahzarlar, içerdikleri hormonları çok hassas bir şekilde serbest bırakırlar ve kan serumundaki konsantrasyonlarını belirli, tek tip bir seviyede tutarlar. Ayrıca lipid metabolizması üzerinde de faydalı bir etkiye sahiptirler (oral tedavideki kadar güçlü olmasalar da). Transdermal olarak uygulanan östrojenler, zararlı LDL fraksiyonu konsantrasyonunda ve dolayısıyla kandaki toplam kolesterolde önemli bir azalmaya neden olur. Ancak HDL ve trigliserit seviyelerinde önemli değişikliklere neden olmazlar.
HRT osteoporoza karşı korur
Erken menopoz (40 yaşından önce) ve erken menopoz, artan osteoporoz riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, yaşam tarzı değişiklikleri, jimnastik, sigarayı bırakma, kilo kontrolü ve D vitamini eksikliğinin desteklenmesi ile birlikte, standart tedavide uygulanandan daha küçük, genellikle küçük ve ultra küçük dozlarda hormon tedavisi uygulanır. Bu ne işe yarıyor? Bir kadın kemik kütlesini daha yavaş kaybeder ve kırıklara karşı daha iyi korunurkalça eklemi ve omur. Ancak bu, 60 yaş üstü kadınlar için geçerli değildir. İçlerinde kemik kırıklarını önlemek için hormon tedavisi (femur boynu dahil) diğer birçok hastalık dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir.