Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu çoğunlukla erken doğan bebekleri etkiler, ancak bazen zamanında doğanları da etkiler. Solunum sıkıntısı sendromunun ortaya çıkması, çoğu solunum yolu veya kardiyovasküler hastalıklarla ilgili olan bir dizi faktörden etkilenir. Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu nasıl kendini gösterir?

Solunum Bozukluğu Sendromu( ZZO ) yenidoğanlarda en sık görülen sağlık sorunudur. Hafif veya daha şiddetli solunum bozuklukları vardır.

ZZO esas olarak prematüre bebekleri etkiler, çünkü bu kadar küçük bir çocuğun akciğerleri bağımsız nefes almalarına izin verecek kadar gelişmemiştir. Bununla birlikte, bozukluğun başka nedenleri olabilir ve daha büyük çocukları da etkileyebilir.

Birincisi sözdeyenidoğanların geçici takipneleri(TTN -yenidoğanların geçici takipneleri ), doğumdan sonra birkaç saat içinde ve en fazla 3 gün içinde kendiliğinden düzelir. Zamanında doğan bebeklerin %1-2'sinde ve prematüre bebeklerin yaklaşık %15'inde bulunurlar. Öte yandan, 28. gebelik haftasından önce doğan prematüre bebeklerin yarısında, 32-28. gebelik haftaları arasında doğan bebeklerin %20-30'unda ve sözde prematüre bebeklerin yaklaşık %15'inde orta ve orta düzeyde solunum bozuklukları görülmektedir. geç prematüre bebekler, yani 32 ila 36 hafta arasında doğanlar.

ZZO'nun oluşma nedenleri

Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu genellikle solunum veya dolaşım sistemindeki sorunlar nedeniyle oluşur.

  • solunum nedenleri arasında yukarıda bahsedilen akciğerlerde sıvı tutulması, aynı zamanda perinatal hipoksi, konjenital pnömoni (sırasıyla 18 saatten uzun süren doğum, annenin idrar yollarında sık görülen enfeksiyonlar veya bazı enfeksiyonlar neden olabilir) sayılabilir. diğer enfeksiyonlar, doğumdan önce annenin ateşi, kontamine amniyotik sıvı), mekonyum aspirasyon sendromu (MAS), ayrıca solunum sisteminin konjenital kusurları - örneğin alveollerin çökmesine ve atelektaziye yol açan sürfaktan eksikliği gibi.
  • dolaşım nedenleri arasında doğuştan kalp kusurları, konjestif kalp yetmezliği veya kalıcı pulmoner hipertansiyon bulunur

IBD'nin nedenleri arasında metabolik bozukluklar, vücut ısısı bozuklukları (hem ateş hem de hipotermi) sayılabilir.sinir ve kas sistemlerinin enfeksiyonları ve hastalıkları. Yenidoğanın solunum bozuklukları erkek cinsiyet, ikinci ikiz, anne diyabeti, sezaryen tarafından da tercih edilir.

Bilmeye değer

Bebek henüz anne karnındayken amniyotik sıvıyı bronşlara ve akciğerlere çekmeye ve geri çıkarmaya başlar. Bu sayede akciğerlere hava solumayı öğretir. Doğumdan hemen önce bu aktivite durur. Bebek doğum kanalından geçerken amniyotik sıvının kalıntıları akciğerlerden dışarı doğru bastırılarak bebeğin vücudundan atılır (bu nedenle sezaryen, özellikle doğum yapan kadınlarda OKB gelişme riskini artıran faktörlerden biridir). emek yoktu). Doğumdan sonraki birkaç saat içinde kalan sıvı solunum yoluyla buharlaşmalıdır.

Yenidoğan Solunum Bozukluğu Sendromunun Belirtileri

Solunum problemi olan bir çocukta:

  • hızlı nefes alma (60/dakika üzerinde - normalde 40/dakika civarında olmalıdır). Bir çocuğun nefes vermesi özellikle zordur. Semptomlar yaşamın ilk ve ikinci günü arasında kötüleşir. Bu noktada çocuğun nefes almasını destekleyecek herhangi bir önlem alınmazsa kandaki oksijen satürasyonu zamanla azalarak hipoksiye neden olur. Akut solunum yetmezliğinin yanı sıra metabolik asidoz da ortaya çıkar.
  • homurdanma
  • apne veya solunum hızının yavaşlaması - şiddetli ZZO formlarında
  • siyanoz, yani ciltte ve ağız mukozasında mavimsi bir renk değişikliği
  • solunum sistemi kaslarının artan, görünür çalışması (sternumun sıkışması, servikal çentik, interkostal boşluklar, burun kanatlarının hareketleri)
  • taşikardi
  • beslenme sorunları

IBD'nin Tanınması

Prematüre bebeklerde HRD oldukça hızlı teşhis edilir. Deneyimli bir doktor, bozukluğu bir çocuğun ilk nefesinde tanır. Bozukluk daha sonra ortaya çıkarsa, uzman ayrıntılı bir görüşme yapacak ve çocuğu IBD'ye özgü semptomlar açısından dikkatlice inceleyecektir. Ayrıca, annenin sağlık durumuna, doğumdan önce soğuk algınlığı geçirip geçirmediğine veya gestasyonel diyabet olup olmadığına dikkat etmelidir - çünkü bu hastalık çocukta yüzey aktif madde eksikliğine neden olabilir. Doktor ayrıca doğumun seyrini, ne kadar sürdüğünü, herhangi bir komplikasyon olup olmadığını, amniyotik sıvının temiz olup olmadığını, doğru hacimde olup olmadığını (az miktarda amniyon sıvısı akciğer az gelişmişliğini arttırır) sormalıdır. ayrıca çocuğun davranışı - örneğin asimetrik refleksleri varsa yemek yerken boğulup boğulmadığı. Sonra doktor bir dizi test ister:

  • arteriyel kan gazı ölçümü - dioksit konsantrasyonundaki bir artış bir HRD'yi gösterecektirdüşük oksijen konsantrasyonuna sahip karbon (>45 mm Hg) (<60 mm Hg)
  • kan sayımı - anemi, enfeksiyon gösterebilir
  • kan şekeri konsantrasyonu
  • Göğüs Röntgeni
  • Beyin transtral ultrasonu - kafa içi kanama şüphesi varsa
  • kalbin yankısı - bir kalp kusuru veya kalıcı pulmoner hipertansiyon şüphesi durumunda
  • bronkoskopi

Pnömoni veya sepsis teşhisine yardımcı olmak için bir mikrobiyolojik test de yapılır.

Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi

ED tanısı konulduktan sonra çocuğa uzman hastane bakımı sağlanmalıdır. Solunum yollarının bloke olmaması ve gerekirse solunum ve dolaşım sistemi desteğinin aktif hale getirilmesi ve uygun ortam sıcaklığının sağlanması gerekmektedir. Tedavi, hastalığın şekline, ciddiyetine ve nedenine bağlıdır.

Solunum sıkıntısı sendromunun doğuştan gelen bir kalp kusurundan kaynaklandığı durumlarda ameliyat düşünülmelidir.

Pasif oksijen tedavisi en basit, non-invaziv yöntemdir. Yeni doğmuş bir bebek oksijen kabinine yerleştirilir veya üstüne bir cihaz (CPAP hava pompası) takılır ve soluduğu havaya oksijen girmeye zorlanır. Nazal kanüller veya maskeler de kullanılabilir. Çocuğa oksijen sağlamanın yanı sıra özel bir solunum cihazı, alveollerin çökmediği için onu basınç altında verir.

Daha ciddi IBD vakaları, çocuğun soluk borusuna bir endotrakeal tüpün yerleştirildiği mekanik ventilasyon gerektirir ve bu sayede makine yedek solunum gerçekleştirir. ED'nin nedeni zaten biliniyorsa farmakolojik tedaviye de başlanır:

  • yüzey aktif madde - ZZO bu faktörün eksikliğine neden oluyorsa
  • antibiyotikler - ZZO zatürree veya mekonyum aspirasyon sendromuna neden oluyorsa
  • kalp ilaçları - IBD'nin nedeni bir kalp kusuruysa.

Solunum sıkıntısı sendromunun prognozu, hastalığın nedenine ve seyrine bağlıdır. En hafif vakalar kendiliğinden geçer ve hiç tedavi gerektirmez - örneğin yenidoğanlarda geçici takipne gibi. Konjenital pnömoni de iyi bir prognoz sağlar. Bununla birlikte, HRD'ler ciddi doğum kusurlarına neden olursa prognoz daha kötüdür. Perinatal hipoksi, bebeğin daha sonraki gelişimine de önemli ölçüde müdahale edebilir. Yenidoğan olarak solunum sıkıntısı sendromu olan her çocuk psikomotor gelişim açısından düzenli olarak test edilmelidir. Yüksek konsantrasyondaki oksijenin güçlü bir ilaç olduğunu ve toksik bir etkiye sahip olabileceğini bilmeye değer. özellikle tehlikelidirbir çocuğun hayatının ilk 14 gününde oksijen tedavisi. Gelişimin bu kadar erken bir aşamasında kullanıldığında akciğer hasarı, merkezi sinir sistemi ve oksidatif stres riskini artırır. Ancak ilerleyen yıllarda çocuk, merkezi sinir sisteminin çeşitli bozukluklarından muzdarip olabilir. Zeka geriliğine, motor problemlere, işitme ve görme bozukluklarına neden olabilirler.

Kategori: