At kuyruğu sendromu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi alt vücut rahatsızlığı ile ilişkilidir. duyusal bozukluklar ve önemli ağrı. Hastalığın nedeni, omuriliğin yapılarında hem yaralanmalar hem de neoplastik süreçler olabilir. Kauda ekina sendromunun tedavisi nedir?
Cauda Equina Sendromu , spinal sinirlerin terminal ipliğine ve alt köklerine verilen hasardan kaynaklanan bir semptom kompleksidir. Omurilik kanalının içinde uzanan omurilik, birinci veya ikinci bel omurlarına denk gelen bir seviyede sonlanır. Bununla birlikte, sinir sisteminin yapıları daha da uzanır - bu alanın altında omurilik sinirlerinin alt kökleri bulunur. Sözde ile birlikte Uç ipliği ile bu köklere benzer yapılarından dolayı at kuyruğu adı verilir. Kauda ekinanın bileşenleri, spinal kanalın yapıları tarafından korunmalarına rağmen, yine de zarar görebilirler ve bunun bir belirtisi kauda ekina sendromu olarak bilinir. Kauda equina sendromu tanısı mümkün olan en kısa sürede konulmalıdır, çünkü bazı hastalarda farmakoterapi mümkün olduğunda ve durumları dikkatle izlenebildiğinde, diğerlerinde acil cerrahi prosedürlerin uygulanması gerekir.
At Kuyruğu Sendromu - Nedenleri
Kauda Equina Sendromu, spinal kanalın daralmasına ve dolayısıyla sinir yapılarının sıkışmasına neden olan hemen hemen her türlü rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Aşağıdaki birimler hastalığın en yaygın nedenleri arasındadır:
- omurganın lomber ve/veya sakral kısımlarına travma (özellikle eşlik eden kırıklar veya spinal bölgede hematom oluşumu ile),
- çekirdek fıtığı,
- omurilik tümörleri (örn. meningiomlar, astrositomlar),
- omuriliğe metastazlar (akciğer, meme ve böbrek tümörleri en sık vücudun bu kısmına metastaz yapar),
- omurilik içindeki enfeksiyonlar (ör. tüberküloz, frengi),
- doğum kusurları nedeniyle omurilik kanalının içinin daralması.
Sendromun daha az yaygın nedenleri arasında spinal kanamalar (hem supra hem de subdural), arteriyovenöz malformasyonlar vesarkoidoz ve multipl skleroz
Kauda Equina Sendromu, bir hasta belirli tıbbi prosedürlere tabi tutulduktan sonra da bir komplikasyon olabilir. Örneğin, spinal anestezi kullanımından kaynaklanır - böyle bir durumda iyatrojenik kauda ekina sendromu tanısı konur.
Kauda Equina Sendromu: Belirtiler
Hastalık nispeten aniden ortaya çıkabilir ve sinsi bir şekilde gelişebilir, bu nedenle kauda ekina sendromunun klinik tablosu değişkendir. Ele alınan ünite ile ilgili rahatsızlıklar genellikle:
- sırtın lomber bölgesinde ağrı, aynı zamanda siyatik tipi semptomlar (belden kalçaya, uyluğun arkasından ve bacağın alt kısmından ayağa yayılan ağrı),
- esas olarak kalçaları, perineyi ve uyluğun arka kısımlarını, alt bacağı ve ayağın iç kısmını etkileyen duyusal rahatsızlıklar; vücudun bir yarısını ilgilendirebilir, ama aynı zamanda her ikisini de ilgilendirir,
- alt uzuvlardaki kasların zayıflaması (simetrik veya asimetrik),
- sfinkter disfonksiyonu (esas olarak mesanede çok fazla idrar tutma eğilimi ile ilgili olan idrar kesesi sfinkteri; ileri vakalarda, dışkılama kontrolünden sorumlu sfinkterin işlevi de bozulabilir).
Yukarıda bahsedilenlerden çok daha az sıklıkta ortaya çıksalar da, cinsel işlev bozukluğu kauda ekina sendromlu hastalarda da ortaya çıkabilir. Hastalar genital bölgede, özellikle klitoral veya penis bölgesinde duyusal rahatsızlıklar yaşayabilir. Bu sendromlu erkeklerde erektil disfonksiyon oluşabilir.
At kuyruğu sendromu: teşhis
Kauda ekina sendromunun teşhisi, fizik muayene ile birlikte fizik muayene (yani tıbbi öykü) temelinde şüphelenilebilir. Karşılaşılabilecek anormallikler arasında pozitif Laseque semptomu (sırt üstü yatan bir hasta alt uzvunu kaldırırken ağrı hissettiğinde bulunur) bulunur. Kauda ekina sendromu tanısında yapılan nörolojik muayene, hastanın duyusunun kontrol edilmesi ve kas gücünün değerlendirilmesinden oluşur. Refleksler de incelenmelidir: Sendrom sırasında diz ve ayak bileği refleksleri ortadan kalkar.Kauda ekina sendromunun varlığına ilişkin varsayımlar, görüntüleme testleri yapılarak doğrulanabilir. Hastalığın şüpheli etiyolojisine bağlı olarak, omurganın röntgeni ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır. Röntgen, örneğin, MRI sırasında tespit edilen geçmiş kırık izlerinin not edilmesini sağlar.sırayla, kanser veya bulaşıcı salgınlar kalabilir.
Kauda Equina Sendromu: Tedavi
Kauda ekina sendromu için tedavi seçimi, en alttaki sinir köklerinin sıkışmasına neyin sebep olduğuna bağlıdır. Sendromun nedeni omurilik bölgesindeki enfeksiyöz odaklarsa, hastalara antimikrobiyaller verilir (örneğin, bakteriyel enfeksiyonlarda antibiyotikler kullanılır). Sendromu geçmiş bir yaralanma ile ilişkili hastalarda, yaralanan bölgenin tedavisi (kemik parçalarının çıkarılması dahil) gerekir.Bazı hastalarda acil bir beyin cerrahisi operasyonu gerekir. Özellikle, kauda ekina sendromunun semptomları aniden ortaya çıktığında ve bunların nedeni, örneğin, omurga bölgesinde bir kanama veya intervertebral diskin yer değiştirmesi olduğunda endikedir. Bu tür tedaviler, sorunun teşhis edilmesinden sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilir ve atın kuyruk yapılarını açmak için tasarlanmıştır. Burada zaman önemlidir çünkü ameliyatın ertelenmesi atın kuyruğundaki sinir köklerinin kalıcı olarak tahrip olmasına neden olabilir.Yine başka bir terapötik yaklaşım, neoplastik hastalık ile ilişkili sendromu olan hastalar için geçerlidir. Kauda ekina sendromuna neden olan lezyon operatif ise planlanan zamanda rezeksiyonu yapılır. Tümörün cerrahi olarak çıkarılamadığı bir durumda (örn. omurilik yaralanması riski nedeniyle) hastalara radyoterapi uygulanabilir.