Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Laktik asidoz, vücutta aşırı laktat birikmesinden kaynaklanan metabolik bir bozukluktur. Laktik asidoz, diğerlerinin yanı sıra, diyabetli kişilerde, bu çok nadir olmasına rağmen. Ancak bir şeker hastalığında gelişirse, ölüm oranı %50'ye ulaştığı için yaşamı için çok büyük bir tehdit oluşturur. Laktik asidozun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nedir?

Laktik asidozkandaki laktik asit birikiminin bir sonucu olarak artan kan asitliği (kan pH'ı 7.30 değerinin altına düştüğünde) durumudur. normalin üzerinde, yani 5 mmol / l'nin üzerinde. Laktik asit, çalışmaları sırasında, özellikle sözde süreçte kaslarda oluşan bir bileşiktir. oksijen eksikliği koşullarında çalışan kaslar için ana enerji kaynağı olan anaerobik glikoliz, yani glikoz yanması.

Laktik asidoz - neden olur

Laktik asidoz çoğunlukla şiddetli doku hipoksisinin (A tipi laktik asidoz) sonucudur ve

  • septik, kardiyojenik şok
  • akut kalp krizi
  • vuruş
  • sepsi
  • akut ve kronik solunum yetmezliği (örneğin şiddetli pnömoni, pulmoner emboli, pnömotoraks)

Tip A laktik asidoz, örneğin bir yaralanma veya hastalığın alevlenmesi (aort yırtılması veya diğer büyük damar anevrizması gibi) nedeniyle çok miktarda kan kaybeden kişilerde ve şiddetli anemide de gelişebilir.

B tipi laktik asidoz hipoksi dışındaki nedenlere bağlı olarak oluşur. Etil alkol, metil alkol, glikol, yüksek dozda salisilat, siyanür, karbon monoksit ile zehirlenme sonucu oluşabilir. Karaciğer yetmezliği veya proliferatif hastalıklarla mücadele eden hastalarda da görülür.

Diyabetli kişiler de bu tip laktik asidoza duyarlıdır. Laktik asidoz diyabetiklerde nadiren görülür. Ancak gelişirse, diyabetin yaygın bir komplikasyonu olan ketoasidozdan çok daha yüksek bir ölüm oranı (%50'ye kadar) ile karakterize edilir. Diyabetik laktik asidoz, genellikle aşağıdaki durumlarda metformin veya biguanidlerin (anti-diyabetik ilaçlar) bir yan etkisidir.kontrendikasyonlar (örn. böbrek yetmezliği, ateroskleroz)

Laktik asidoz - semptomlar

  • sindirim semptomları - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal;
  • solunum semptomları - nefes darlığı, hızlı ve derin nefes alma - sözde asidik nefes (Kussmaul nefesi);
  • hipotermi (vücut ısısını düşürme);
  • basınç düşürme;
  • oligüri;
  • dehidrasyon belirtileri (örneğin aşırı susama hissi, derin hızlı nefes alma, kan basıncının düşmesi, ağız kuruluğu, baş ağrıları);
  • bilinç bozukluğu, deliryum, uyuşukluk;

Uygun tedavi yapılmazsa, sözde laktat koması

Laktik asidoz - teşhis

Laktik asidozdan şüpheleniliyorsa kan testleri yapılır. Kan pH'ında bir düşüş (5 mmol / L), bir anyon boşluğu (sodyum konsantrasyonu ile klor ve bikarbonat konsantrasyonlarının toplamı arasındaki fark:>16 mmol / L), bikarbonat konsantrasyonunda azalma (<10 mmol / L) ve potasyumda bir artış. Bununla birlikte, kandaki sodyum ve glikoz konsantrasyonu değişmez (ancak bazı durumlarda glisemi orta derecede yükselebilir).

Asidozun nedeninin metformin olabileceğinden şüpheleniliyorsa serum kreatinin de ölçülmelidir.

Laktik asidoz - tedavi

Polonya Diyabet Derneği'nin tavsiyelerine göre laktik asidoz tedavisi şunları içerir:

  • dehidrasyon ve hipovolemiyi (dolaşan kan hacminin azalması) telafi ederek şoku önleme, periferik vazokonstriktörlerin orta düzeyde uygulanması;
  • oksijen sağlayarak ve muhtemelen solunumu destekleyerek hipoksemi (kandaki oksijen eksikliği) ve hipoksi (dokulardaki oksijen eksikliği) ile mücadele;
  • glisemik kontrol altında glikoz ve insülin infüzyonu yoluyla aşırı laktik asit oluşumunu engellemek;
  • alkalizasyon, yani kanın asidik pH'ının sodyum bikarbonat ile nötralizasyonu (intravenöz olarak uygulanır);
  • haklı durumlarda, renal replasman tedavisi gereklidir - hemodiyaliz (laktik asidi ortadan kaldırmak ve böylece asit-baz dengesini ve elektrolit bozukluklarını dengelemek için);

Ayrıca hipotansiyon (hipotansiyon) durumunda hastaya katekolaminler (adrenalin, noradrenalin, dobutamin) verilir. Bir doktor bir emboli teşhisi koyarsa, antikoagülanlara ek olarak trombolitik tedaviyi düşünebilir. Yüksek kan kaybı veya anemi durumunda, kan ikameleri veya kan transfüzyonları kullanılır.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Gastroloji