Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Meningeal herniler çocukları etkileyen problemlerdir - bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında bile fark edilebilirler. Çeşitli formları vardır, fıtıkların bazıları sadece beyin veya omurganın zarlarını içerir, diğerleri omurilik parçalarını da içerebilir. Fıtıklar, özellikle meningeal fıtıklar, ömür boyu sürecek rahatsızlıklara yol açabilir - neyse ki, anneye folik asit takviyesi yaparak bebekte oluşma riskini az altmak mümkündür.

Meningeal hernilerhem kafatasında hem de omurgada ortaya çıkabilir, ancak ikinci konumda çok daha yaygındır. Birkaç fıtık türü vardır, bu tür fıtıkların bölünmesi esas olarak fıtık kesesinin içeriğine bağlıdır.

Fıtık, anormal doku hareketinin olduğu bir durumdur.

Yani, meningeal fıtıklar var (sadece merkezi sinir sisteminin meninkslerinin yer değiştirdiği), aynı zamandaspinal fıtıklar(hem meninksleri hem de meninkslerin bir parçasını içerir) omurilik). Meningeal fıtık kesesinin iç kısmında, daha önce bahsedilen yapılara ek olarak beyin omurilik sıvısı da bulunur.

Meningeal herniler: neden olur

Meningeal herniler disrafik defektler olarak sınıflandırılır, yani nöral tüpün kapanmasındaki bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkanlar. Omurganın omurlarının veya kafatasının kemiklerinin gelişimi bozulduğunda, içlerinde sinir sisteminin yapılarının hareket edebileceği bir kusur meydana gelir - meningeal fıtık bu şekilde gelişir. diğer disrafik kusurlar bilinmemektedir. Oluşumlarının, gebeliğin dördüncü haftasında gerçekleştiği bilinmektedir (bu, nöral tüpün düzgün bir şekilde kapanması gereken zamandır). Meningeal fıtık oluşumunu etkilediğinden şüphelenilen faktörler şunlardır:

  • fetüse zararlı teratojenik maddeler (örneğin antiepileptik ilaçlar, nikotin, alkol veya büyük miktarlarda A vitamini)
  • anne enfeksiyonları (özellikle viral)
  • doğuştan nöral tüp kusurlarına yatkınlık yaratan genetik yük
  • besin eksiklikleri (folik asit eksikliği bu kusurların patogenezinde özellikle önemli kabul edilir)

Meningeal herniler: belirtiler

Bazen bir fıtığın tek semptomu basitçe varlığıdır - bu, genellikle sinir sisteminde herhangi bir anormalliğin bulunmadığı meningeal fıtık durumudur, ek olarak, böyle bir fıtık genellikle düzgün yapılı bir ciltle kaplanır. Spinal fıtıkların klinik tablosu çok daha zengindir. En sık lomber veya sakral omurgada görülürler. Meningo-omurilik fıtıkları, bazen cilt kaplaması olmadan, değişmiş, ince bir cilt ile kaplıdır. Bu bölgede bulunan omurilik parçalarının yer değiştirmesine bağlı olarak alt ekstremitelerde felç ve içlerinde duyu bozukluklarının yanı sıra idrar yapma bozuklukları (bazen nörojenik mesane olarak da adlandırılır) meydana gelebilir. Bir çocukta meningeal fıtık varlığının sonuçları, aynı zamanda, PEV veya kalça ekleminin çıkığı gibi alt uzuvlardaki kusurları da içerebilir. Yukarıda bahsedilenlere ek olarak meningeal hernili çocuklarda sık görülen bir problem hidrosefalidir - meningeal hernili her 10 çocuktan 9 kadarında görülür.

Meningeal herniler: teşhis

Meningeal herni varlığı hamilelik sırasında teşhis edilmelidir. Ultrason ile (disrafik değişiklikler esas olarak hamileliğin ikinci trimesterinde tespit edilebilir), ancak aynı zamanda alfa-fetoprotein konsantrasyonunun değerlendirilmesiyle de mümkündür - bu belirteç durumunda, fetüsün disrafik kusurları durumunda, konsantrasyonu artar.

Doğum sonrası dönemde meningeal herni teşhisi manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer testler ile tamamlanabilir.

Bazen fetoskopi gibi invaziv doğum öncesi muayeneler yapılır. Özellikle meningeal hernili bir çocuğun doğumunun referans seviyesi yüksek bir merkezde gerçekleşmesi gerektiği için erken teşhis önemlidir - genellikle böyle bir hamilelik sezaryen ile sonlandırılır.

Meningeal herniler: tedavi

Meningeal fıtık tedavisinin temeli cerrahi işlemlerdir. Bazen hamileyken ameliyat edilmeye çalışılır, bazen de işlemler doğumdan sonra farklı zamanlarda yapılır. Fıtığın (özellikle meningeal fıtık şeklinde) deri ile örtülmediği bir durumda doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde dahi operasyon yapılabilir - bu durumda işlem yapılır.sinir sisteminin maruz kalan dokularının enfeksiyonunu önler. Hidrosefalik fıtık ile birlikte olması durumunda, ek bir prosedür bir ventriküler valfin yerleştirilmesi olabilir (amacı aşırı beyin omurilik sıvısını boş altmak olacaktır), ancak operasyon meningeal fıtık tedavisini sonlandırmaz. Beyin ve sinir cerrahının yanı sıra söz konusu sorunu olan çocuğa da bir ortopedist, fizyoterapist ve ürolog tarafından müdahale edilmelidir. Bu gereklilik, lokomotor sistemdeki değişiklikleri (örneğin çarpık ayak) tedavi etme ve ayrıca erken teşhis etme ve gerekirse idrara çıkma bozukluklarını tedavi etme ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Rehabilitasyon, sırayla, bir çocukta mümkün olan maksimum zindeliği elde etmeyi amaçlar. Bu etkileşimlerin mümkün olan en erken uygulanması çok önemlidir - meningeal herni ile doğan hastalarda yaşamlarının geri kalanında bile bazı nörolojik yetersizlikler mevcut olsa da, çocuğa doğum anından itibaren uygun şekilde bakılırsa, minimum derecede olmaları mümkündür.

Önemli

Meningeal herniler: önleme

Meningeal fıtıklar sözde nöral tüp kusurları. Önlenebilir rahatsızlıklardır - bu amaçla kadınlarda folik asit takviyesi kullanılır. Bu takviyenin önerilen dozu, tercihen hasta hamilelikten önce folik asit almaya başladığında günde 0.4 mg'dır. Yukarıda belirtilen dozajlar, bir çocukta nöral tüp defekti riskinin artması (örn. ailede bu tip bir problemin varlığı veya bu tür bir kusuru olan bir çocuğun erken doğumu ile ilgili) yükü olmayan kadınlar içindir. Artan risk ile, önerilen folik asit dozu günde 4 mg daha yüksektir. Başta da belirtildiği gibi, bir çocukta nöral tüp defekti gelişip gelişmeyeceğine intrauterin yaşamın ilk haftaları karar verir - bu durumdan dolayı gebeliğin ilk trimesteri boyunca hastalara folik asit takviyesi önerilir.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji