Post-ponksiyon sendromu, lomber ponksiyondan sonra komplikasyon olan bir semptom kompleksidir. Bu işlem beyin omurilik sıvısını teşhis etmek veya epidural veya spinal anestezi yapmak için yapılır. Kadınlar, özellikle hamileler buna daha çok maruz kalıyor.

Post-ponksiyon sendromubilinmeyen bir etiyolojiye sahiptir. Görünüşünün ana nedeni muhtemelen beyin omurilik sıvısının basıncındaki bir azalmadır. Azalma sadece inceleme için beyin omurilik sıvısının toplanması sonucu değil, aynı zamanda dural ponksiyon bölgesinde sıvı sızıntısının devamlılığına bağlı olarak toplanmadan ponksiyon yapıldıktan sonra da meydana gelir. Böyle bir kayıp 158 ml'ye kadar çıkabilir.

Bir teori, semptomların başlamasının, kan damarları veya dural sinüsler gibi ağrıya duyarlı yapıların sıkışması ve çekilmesi ile sonuçlanan kafa içi yapıların yer değiştirmesinin sonucu olduğudur.

Başka bir teori, beyin omurilik sıvısının hacmindeki azalmanın neden olduğu kafatası içindeki basınç düşüşünü telafi etme mekanizmasının sonucu olan kafa içi kan damarlarının genişlemesinden kaynaklanan ağrıyı açıklar.

Post-Fonksiyonel Sendrom: Belirtiler

  • şiddetli baş ağrısı

Post-dural sendromun tipik semptomları 24-48 saat içinde ortaya çıkar. delinmeden. Ancak, post-disfonksiyonel sendromun tanı kriterlerini 14 güne kadar karşılayan baş ağrıları bildirilmiştir.

  • baş dönmesi
  • sersemlemiş hissetmek
  • kafa derisi parestezi
  • görme bozukluğu (fotofobi dahil)
  • boyun sertliği
  • hasta hissetmek
  • kusma
  • sırt ağrısı
  • kollarda ve alt ekstremitelerde ağrı
  • kısmi işitme kaybı
  • serebral sinir felci

Yaklaşık %70'inde semptomların süresi 7 gündür, ancak bazı durumlarda aylar bile. Baskın semptom, frontal ve / veya oksipital bölgede bulunan künt bir baş ağrısıdır - vakaların 2 / 3'ünde iki taraflı ve geri kalan vakalarda tek taraflı. Ağrı vücudun pozisyonu ile ilgilidir - ayakta dururken ve karın kaslarına baskı sırasında yoğunlaşır. Bulantı en sık görülen komorbid semptomdur (vakaların %85'inde).

Ameliyat sonrası sendrom: farklılaşma

Bir kazadapost-dural sendromu düşündüren baş ağrısı, ayırıcı tanıda aşağıdaki oluşum düşünülmelidir:

  • hematom veya subaraknoid hidrosel - semptomlar gecikmişse
  • menenjit (nadiren)
  • azalmış beyin omurilik sıvısı basıncı ile idiyopatik sendrom - aynı semptomlar ortaya çıkar, ancak öncesinde subaraknoid boşluğun delinmesi olmaz

Post-fonksiyon sendromu: tedavi

Uzun süre uygulanan tedavi semptomatikti ve pek işe yaramadı. Analjezikler verildi, sıvı alımı artırıldı ve yatak istirahati önerildi. Şu anda, konservatif tedavinin etkisiz olduğu ciddi vakalarda, epidural boşluğa bir kan yaması uygulanmaktadır. Bu amaçla aseptik koşullar altında 10-20 ml kan alınır ve daha önce ponksiyon yapılan bölgede epidural boşluğa enjekte edilir. Enjeksiyon bölgesinde kanın pıhtılaşması için hasta 1-2 saat sırt üstü yatmalıdır. İlk yamadan sonra semptomların %90'ı kaybolur. Ağrılar tekrar ortaya çıkarsa 24 saat sonra kan enjeksiyonu tekrarlanabilir.

Görev Sonrası Ekip: Önleme

  • Şiddetli baş ağrısı öyküsü olan hastalarda spinal anestezi yapılmaması
  • mümkün olan en ince çekirdekli iğnelerin kullanılması (25.26 veya 27G) ve genç hastalarda kalem uçlu iğneler kullanılır, çünkü hasta ne kadar genç ve iğne ne kadar kalınsa, post-ponksiyon sendromu o kadar sık ​​görülür
  • subaraknoid boşluğa girmek için dura mater'nin birden fazla delinmesine izin verilmez
  • delme sırasında, delme iğnesindeki delik yan tarafa bakmalıdır
  • stileyi çıkarmadan önce delme iğnesine yeniden yerleştirin
  • Delinme sonrası baş ağrılarının oluşumunu etkilemediği için 24 saat yatak istirahati gereksizdir

Kategori:

Nöroloji