Dissosiyatif (dönüşüm) bozukluklar, psişenin ağır olaylar yaşamaya verdiği tepkidir - seyrinde ortaya çıkan zihinsel bozukluklar veya somatik semptomların (örn. Dissosiyatif bozuklukların nedenlerini ve türlerini okuyun, nasıl teşhis edildiğini ve semptomlarını öğrenin ve konversiyon bozukluklarının tedavisi hakkında bilgi edinin.

İçindekiler:

  1. Dissosiyatif bozukluklar: bunlar nelerdir?
  2. Dissosiyatif bozukluklar: nedenleri
  3. Dissosiyatif bozukluklar: türleri
  4. Dissosiyatif Bozukluklar: Tedavi

Dissosiyatif bozukluklar: bunlar nelerdir?

Dissosiyatif (dönüşüm) bozukluğu pek çok kişi tarafından bilinmemekle birlikte aslında oldukça ilginç bir terimdir. Ayrışma kelimesi, ayrılma anlamına gelen Latince "dissociatio" kelimesinden gelir - psikiyatri söz konusu olduğunda bu terim, günlük olarak yakından ilişkili olanın (farkındalık, hafıza ve çeşitli uyaranları hissetme) ayrılmasını tanımlamak için kullanılır. Dönüşüm ise farklı şekilde tanımlanır. Hastalıkların tıbbi sınıflandırmalarından birine göre - ICD-10 - dönüşüm, ayrışma ile eş anlamlıdır.

Başka bir sınıflandırma olan Amerikan DSM'si her iki fenomeni de birbirinden ayırır ve çeşitli somatik semptomları dönüşüm olarak tanımlar, örn. nörolojik - çözülmemiş çeşitli zihinsel çatışmaların varlığı nedeniyle insanlarda ortaya çıkan.

Ayrışma epizodları hayatındaki her insan tarafından deneyimlenir - bunlar çeşitli rüyalara uyandığımız ve geçici olarak gerçeklikle temas duygumuzu kaybettiğimiz anlardır. Bu tür durumlar kesinlikle sorun değil ve endişe verici olmak zorunda değil.

Hasta bazı dissosiyatif (konversiyon) bozukluklar geliştirdiğinde durum kesinlikle farklıdır - böyle bir durumda hastanın durumuna kesinlikle daha yakından bakmak gerekir. Bu gruba dahil olan sorunlar her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle ergenlerde ve genç yetişkinlerde gelişir.

Kadınlarda kesinlikle erkeklerden daha yaygındır. Dissosiyatif bozuklukların sıklığının farklı şekilde değerlendirildiğini tahmin ediyor.100.000 kişiden 11 ila 300'ü bunlardan muzdarip olabilir.

Uyum bozuklukları: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Reaktif Bozukluklar: Onları Nasıl Tanıyabiliriz?

Sinir krizi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Dissosiyatif bozukluklar: nedenleri

Dissosiyatif bozukluklar hem geçmişte (örneğin çocuklukta) zor bir deneyimle, aşırı stresli durumlarla bağlantılı olarak gelişebilir hem de yakın zamanda yaşanan bir travmaya tepki olarak ortaya çıkabilir.

Ayrışma, sizi çok tatsız anılar hakkında düşünmekten alıkoymayı amaçlar.

Dissosiyatif bozuklukların nedeni olabilecek olaylara örnekler:

  • tecavüz,
  • cinsel taciz,
  • akrabalardan (hem fiziksel hem de zihinsel olarak) saldırganlık yaşamak,
  • akranlar tarafından zorbalık,
  • doğal afet,
  • araba kazası,
  • savaş

Hastalarda meydana gelen çeşitli sorunlar dissosiyatif bozukluklara zemin hazırlayabilir. Bunlar arasında öncelikle madde bağımlılığı, depresif bozukluklar, kişilik bozuklukları (özellikle borderline kişilik ve histrionik kişilik bozuklukları) ile merkezi sinir sistemi yapılarında çeşitli hasarlar ve travma sonrası stres bozukluğu sayılabilir.

Dissosiyatif bozukluklar: türleri

Konversiyon bozuklukları hakkında pek fazla konuşulmaz ve aslında bu gruba dahil olan birçok problem vardır. Bu bozukluklar kendilerini çeşitli şekillerde gösterebilirler - dissosiyatif bozuklukların bir belirtisi, hem belirli belirli olaylarla ilgili ani bir hafıza kaybı hem de konvülsif veya spesifik, hatta garip lokalizasyon, duyusal rahatsızlıklara benzeyen atipik nöbetlerin ortaya çıkması olabilir.

1. Dissosiyatif amnezi

Bu sorunun karakteristik bir özelliği, amnezinin genellikle kesin olarak tanımlanmış bir süre ile ilgili olmasıdır - tipik olarak hasta travmatik olayı hatırlamaz. Bu dissosiyatif bozukluk durumunda hastanın yeni bilgileri hatırlamakta herhangi bir zorluk yaşamaması dikkat çekicidir.

2. Dissosiyatif füg

Füg oldukça ilgi çekici bir dissosiyatif bozukluktur - onun durumunda, hasta farklı yerlere seyahat eder (genellikle onda önemli duygular uyandıran yerler), daha sonra … hatırlamaz. Bu yolculuklar sırasında insan bambaşka bir kimliğe bürünebilir.

3. Trans ve sahiplenme

Hastatransta olduğu için, bedeni veya düşüncesi üzerinde hiçbir kontrolü yoktur, ayrıca kendini deneyimleme veya kendi kimliğiyle bir hissetme yeteneği de yoktur - ancak, bunun yerini bir dış kimlik alabilir.

Ele geçirme durumunda, hastanın kişiliği tamamen farklı bir kişilikle değiştirilir (genellikle şeytani), buna yabancı bir sesle veya tamamen yabancı bir dilde konuşma eşlik edebilir.

Burada, trans ve ele geçirmenin yalnızca belirli bir kişinin iradesi dışında meydana geldiklerinde zihinsel bozukluklar olarak sınıflandırıldığı vurgulanmalıdır (bu fenomenler meydana geldiğinde, örneğin bazı dini ritüellerle bağlantılı olarak, artık dikkate alınmazlar. dissosiyatif bozukluklar olarak).

Amnezi veya ciddi hafıza bozukluğu

Niceliksel ve Niteliksel Bilinç Bozuklukları

Somatomorfik bozukluklar: nedenleri, belirtileri, tedavisi

4. Dissosiyatif hareket bozukluğu

Bu tip dissosiyatif bozukluklar, örneğin vücudun belirli kısımlarının (örneğin alt ekstremitelerin) parezi veya tam felç olarak kendini gösterebilir, ayrıca hastalar ayrıca çeşitli ek hareketler yaşayabilir (istemsiz hareketlere benzeyebilirler). sağlık görevlileri tarafından bilinir, ancak genellikle her birini tanıma kriterlerini tam olarak karşılamazlar).

Dissosiyatif hareket bozuklukları ayrıca yüz kaslarının çalışması veya konuşma aparatına ait kasların çalışması ile ilgili anormalliklere neden olabilir (böyle bir durumda hasta çeşitli konuşma bozuklukları yaşayabilir).

5. Dissosiyatif nöbetler

Sorun aynı zamanda psikojenik yalancı epileptik nöbetler olarak da adlandırılır. Hasta seyrinde epileptik nöbete benzeyen rahatsızlıklar yaşar, ancak gerçekte bu problemlerin dışında epilepsi ile ilişkili başka bir semptom yoktur.

Epileptik nöbetten farklı olarak hastanın bilincini kaybetmemesi de karakteristiktir (psikojenik nöbet sırasında hastanın farkındalığı tamamen veya kısmen korunur).

6. Dissosiyatif stupor

Dissosiyatif stupor (veya dissosiyatif stupor) durumundaki bir hasta dünyadan kopmuştur - başkalarıyla iletişim kurmuyor, konuşmuyor, yemek yemiyor, ayrıca hareket etmeyebilir. Aynı zamanda bu dissosiyatif bozukluk sırasında hastanın farkındalığı genellikle tamamen korunur.

7. Dissosiyatif anestezi ve duyusal duyu kaybı

Belirtileri duyu organları etrafında dönen bir tür dissosiyatif bozukluk.Hasta vücudun belirli bölgelerinde duyarsızlaşma olduğunu bildirebilir (örneğin, sorunun alt ekstremitelerde olduğunu bildirebilir). Görme bozuklukları olabilir - bunlar hem keskinlikte bir azalmayı hem de görüş mesafesinde azalmayı ve ayrıca ani, tam körlüğü içerebilir. Ani sağırlık dahil işitme bozuklukları da görülebilir.

8. Diğer dissosiyatif bozukluklar

Dissosiyatif bozukluklara ait sonraki birimler çoğul kişilik (bölünmüş kişilik) ve Ganser sendromudur. Çoklu kişilik problemi oldukça ilginç bir problemdir - hastanın iki (veya daha fazla) tamamen farklı kişiliğe sahip olduğu gerçeğine gelir. Hastanın kişiliklerinin hiçbiri diğerlerinin varlığından haberdar değildir, dahası - bu kişilikler yaş, cinsiyet ve hatta entelektüel düzeyde farklılık gösterebilir.

Ganser sendromu simülasyondan ayırt edilmesi oldukça zor olan bir hastalıktır. Eh, bir konuşmada hastanın - zekası kesinlikle normdan sapmamış gibi görünen birinin bile - kendisine sorulan basit sorulara saçma bir şekilde cevap verebilmesi gerçeğinden oluşur. Böyle bir soru, Ganser sendromlu bir hastanın "dört" yanıtlayacağı 1 ve 2 sayıların toplamı hakkında bir soru olabilir veya yılın hangi saatinde kıştan sonra bir soru olabilir - bu bozukluğu olan bir kişi "düşme" yanıtını verebilir.

Bu dissosiyatif bozukluk durumunda, hasta günlük mutfak araç gereçlerini de son derece yanlış kullanabilir, örneğin yemeği çatalın ters tarafıyla yemeye çalışabilir.

Dissosiyatif Bozukluk: Tanıma

Konversiyon bozukluklarının teşhisini koymak kesinlikle kolay değil. Genellikle hasta bir psikiyatrist dışındaki uzmanlara gider - örneğin, görme bozukluğu olan bir kişi bir göz doktoruna gider ve duyusal rahatsızlıklar veya kasılma nöbetlerine benzeyen nöbetler olması durumunda hasta bir nöroloğa başvurabilir.

Temel olarak, bu yanlış bir prosedür değildir - dissosiyatif bozuklukların teşhisini koymadan önce, hastanın semptomlarının organik nedenlerini dışlamak gerekir (ve özellikle nörolojik semptomlar durumunda teorik olarak böyle olabilir). inme veya beyin tümörü gibi ciddi hastalıklar).

Bir hasta dissosiyatif bozukluklardan muzdarip olduğunda, kendisine yapılan çeşitli testlerde herhangi bir sapma tespit edilmez. Hem hastada hem de doktorda rahatsız edici olabilir - birincisi sonunda neyin yanlış olduğunu bilmek ister, ikincisi tamamen güçsüz hissedebilir veya tam tersi - ziyaretçinin onu basitçe taklit ettiği hissinden rahatsız olabilir.

Konversiyon bozukluklarında kesinlikle evetöyle değil - onlarla olan hastalar simülasyon kullanmazlar, ancak psişeleri bir şekilde ağır duyguları bastırmak için çeşitli semptomlar üretir. Akıl sağlığı uzmanları - psikiyatristler ve psikologlar - konversiyon bozukluğu şüphesi olan kişiler tarafından sevk edilmesi gereken doğru uzmanlardır.

Dissosiyatif Bozukluklar: Tedavi

Dissosiyatif bozukluklar bir süre sonra kendiliğinden düzelebilir, ancak bu her hastada geçerli olmayabilir. Alışılmadık semptomlar uzun süre devam ederse kesinlikle tedaviye başlamak gerekir.

Dissosiyatif bozuklukların tedavisinde, hastanın "kaçtığı" çözülmemiş duygusal çatışmalar üzerinde çalışmak gerekir - bu amaçla psikoterapi kullanılır. Diğerlerinin yanı sıra şunları amaçlamaktadır: hastanın, rahatsızlıklarının ortaya çıkmasından tam olarak neyin sorumlu olduğunu anlamasını sağlamak. Dissosiyatif bozukluğu olan kişilere bazen çeşitli psikoterapi türleri önerilir, bu problem durumunda oldukça sık olarak bilişsel-davranışçı terapi kullanılır. Psikoterapi, dissosiyatif bozuklukların tedavisinin temelidir, ancak bazı durumlarda - örneğin bir hastada şiddetli anksiyete semptomlarının varlığında - anksiyolitik ilaçların kullanımına dayalı farmakolojik tedavinin eklenmesi tavsiye edilebilir.

Bilmeye değer

Dissosiyatif bozukluklar: prognoz

Dissosiyatif bozukluklardan mustarip çoğu insanın prognozu iyidir - hastaların çoğu bu bozuklukları gerilemeyi başarır. Terapinin daha kötü etkileri, hastanın konversiyon bozuklukları uzun süre devam ettiğinde, ek olarak diğer ruhsal bozukluklarla (özellikle kişilik bozukluklarıyla) yüklendiğinde ve hasta psikoterapiye katılmak için düşük motivasyon gösterdiğinde elde edilir.

Kaynaklar:

1. "Psikiyatri", bilimsel editör M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varşova 2011

2. "Psikiyatri. Öğrenciler için bir ders kitabı", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ed. I Polonyalı J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. ve diğerleri, Dissosiyatif Bozukluklar: Nevroz ve Psikoz Arasında, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve mümkün olduğunca fazla zaman ayırmaya odaklanmak.ihtiyaçları var.

Kategori:

Psikiyatri