Psikiyatrik muayene, psikiyatrik hastalıkların ve bozuklukların çeşitli olası semptomlarına odaklanan bir konuşmadır. Bir psikiyatristi ziyaret etmek muhtemelen hala utanç verici bir konudur, ancak olmamalıdır, bir tabu konusu olmaya devam etmektedir. Psikiyatrist - her doktor gibi - hastadaki mevcut sorunu doğru bir şekilde teşhis etmek için sadece hastanın iyiliğini dikkate alır ve ardından ona uygun tedaviyi önerir. Psikiyatrik muayene sırasında hangi sorular sorulur ve hastalar bundan neden korkmamalıdır?

Psikiyatrik muayenehala tabu bir konudur ve bazı hastalar, sadece bu ifadeyi duymak, hoş olmayan duygular ve çağrışımlar yaşarlar. Bu tutum nereden gelebilir? Çoğu zaman, insanlar bilmedikleri şeylerden korkarlar.Psikiyatrik muayeneaslında zihinsel işleyen bir problem odaklı konuşmadır. Temel olarak her doktor temel bir zihinsel durum değerlendirmesi yapabilirken, tam bir psikiyatrik muayene çocuk ve ergen psikiyatrisi ve psikiyatrisi uzmanlarının alanı olmaya devam etmektedir.

Psikiyatrik muayene hasta ofise girdiğinde başlar

Psikiyatrik muayene, hasta muayenehaneye girdiğinde başlar. Zaten o zaman, hastanın farklı davranışlarına dikkat edilebilir, bu da doktoru tanıya yaklaştıracaktır. Örneğin, depresif bir hasta, son derece özensiz giyinmiş bir şekilde muayenehaneye gelebilir. Başka bir hasta - örneğin mani olan biri - son derece renkli ve gösterişli bir tarz sergileyebilir. Doktorda görülen ilk çağrışımlar çok önemlidir - psikiyatrik muayenenin daha sonraki seyrini etkileyebilirler.

Psikiyatristler, psikiyatrik muayene boyunca hastalarını yakından takip ederler. Örneğin, :

gibi yönler
  • hastanın oturma şekli;
  • hasta, örneğin titreyen bacaklar veya elleriyle sürekli manipülasyonlar gibi huzursuz hareketler yapıyorsa;
  • doktorla göz teması;
  • konuşma hızı.

Psikiyatrik muayene: oryantasyon değerlendirmesi

Bir psikiyatrik muayene sırasında iki tür yönelim değerlendirilir: otopsişik yönelimveallopsişik yönelim . İlki hastanın kendisiyle ilgilidir - otopsişik bir kişi onun kim olduğunu, adının ne olduğunu ve kaç yaşında olduğunu bilir. Allopsişik yönelim, sırayla, hastanın çevresi ile ilgilidir - değerlendirmek için, hastanın yeri veya mevcut tarihi veya haftanın günü hakkında sorular sormak gerekir.

Psikiyatrik tarama: duygulanım ve ruh hali değerlendirmesi

Duygulanımhasta tarafından sunulan mevcut duygusal durumdur (duygu, hastanın duygularının doktor tarafından değerlendirilebilen bir ifadesi olarak da tanımlanabilir). Psikiyatrik muayene sırasında, bir doktor hastanın uyarlanmış, uyumsuz, kararsız, katı veya zayıflamış bir etkisi olduğunu görebilir.

Moodise duygulanımdan daha geniş bir kavramdır ve daha uzun süreli duygusal durumları kapsar. Ruh hali yükselebilir, depresyona girebilir ve hatta (ötimik) olabilir. Ruh halini değerlendirmek için, psikiyatrist hastadan ruh halini bir skalaya göre tanımlamasını isteyebilir (örneğin, 0'ın olası en kötü ruh hali ve 10'un hastanın hayal edebileceği en iyi ruh hali olduğu sayısal bir ölçekte). Muayene edilen kişi tarafından sunulan klinik tablo, ruh halinin nihai değerlendirmesini de etkiler. Üzgün, sıkıntılı ve sevinemeyen bir kişinin morali bozuk olabilir. Tersine, enerji dolu ve heyecanlı görünen, bir yerde sabit oturamayan başka bir kişide - bu tür davranışlar hastada yüksek bir ruh hali olduğunu gösterebilir.

Psikiyatrik muayene: algı bozukluğu değerlendirmesi

Bir psikiyatrik muayene sırasında, temel olarak her hastaya olağandışı bir şey görüp görmediği veya başka insanların deneyimlemediği başka duyulardan duyumlar duyup duymadığı sorulur. Yanıt verenlerin bazılarında bu, öfkeye neden olur, ancak çok çabuk üzülmemelisiniz - algı bozukluklarının (esas olarak halüsinasyonlar şeklinde) ortaya çıkmasıyla ilgili soru, psikiyatrik muayenenin rutin bir öğesidir.

Halüsinasyonlar herhangi bir anlam içerebilir, bu nedenle - özellikle psikiyatrist hastanın bunları yaşadığından şüpheleniyorsa - algı bozukluklarına odaklanan bir dizi farklı soru ortaya çıkabilir. Bu amaçla hastaya örneğin herhangi bir ses duyup duymadığı veya vücudundan gelebilecek olağandışı duyumlar duyup duymadığı sorulabilir.

Psikiyatrik muayene: düşünme bozukluklarının değerlendirilmesi

Düşünmedeki bozukluklar iki gruba ayrılır:düşünme hızındaki bozukluklarve rahatsız edici düşünce içeriği . Düşünme hızındaki bozuklukların değerlendirilmesinde hem hastadan alınan bilgiler hem de hastanın konuşma şekli kullanılır. Bu bozukluk grubu, diğerlerinin yanı sıra, düşünme sürecinin hızlanması veya yavaşlaması. Psikiyatristler genellikle hastalara daha yavaş veya daha hızlı bir düşünce akışı yaşayıp yaşamadıklarını sorarlar. Hastanın soruları ne kadar hızlı yanıtladığı da dikkate alınır - örneğin, yanıt üzerinde uzun süre düşündükten sonra, yanıtlayanın düşünme hızının yavaşladığından şüphelenilebilir.

Düşünme ile ilgili psikopatolojik bozuklukların ikinci grubu, düşünme içeriğindeki bozukluklardır. Bunlara sanrılar ve saplantılar dahildir. Psikiyatrist, hastanın anlattıklarını dikkatlice dinleyerek hastanın sanrılarını öğrenebilir - örneğin, perseküsyon sanrıları olan bir hasta, herkesin kendisine zarar vermek istediğine ikna olabilirken, etkileme sanrıları olan hasta inatla davranışının yanlış olduğunu iddia edebilir. veya düşünce süreçleri bazı dış güçler tarafından yönlendirilir. Sanrıları değerlendirirken, doktor özellikle dikkatli olmalıdır - çünkü sanrılar yaşayan bir hasta hakkında konuşabilmek için, kendisine kanıt sunulsa bile, hastanın inançlarının doğruluğuna eleştirmeden ikna olduğu belirtilmelidir. onlar doğru değil.

Takıntılara sırayla müdahaleci düşünceler denir. Psikiyatrist, bunların hastada olup olmadığını kontrol etmek için deneğe, hastanın kaçınmaya çalıştığı (başarısız bir şekilde) herhangi bir müdahaleci, hoş olmayan düşünce yaşayıp yaşamadığını sorar. Obsesyonlar başka bir problemle ilgilidir - kompulsiyonlar, yani belirli aktiviteleri gerçekleştirme ihtiyacı (örneğin, obsesif el yıkama). Bu durumda psikiyatrist hastaya, obsesyonların oluşumunu geçici olarak da olsa hafifletebilecek herhangi bir aktiviteyi gerçekleştirme ihtiyacı duyup duymadığını sorar.

Psikiyatrik muayene: İçgörü Değerlendirmesi

İçgörü, hastanın bir hastalık hakkındaki farkındalığıdır. İçgörünün değerlendirilmesi, bir psikiyatrik muayenenin temel unsurlarından biridir - içgörüsü korunmuş bir hastada, terapötik müdahaleleri uygulamak, -hastalık yüküne rağmen- tamamen sağlıklı hisseden bir hastaya göre büyük olasılıkla daha kolay olacaktır.

Psikiyatrik muayene: bilişsel işlevlerin değerlendirilmesi

Psikiyatrik muayene sırasında dikkat, hafıza ve konsantrasyon da değerlendirilir. Bu bilişsel etkinliklerin durumu hakkında çıkarımda bulunmanın en kolay yolu, hastaya, örneğin, dikkat veya hafıza bozukluğu olup olmadığını sormaktır.Bellek, psikiyatrik muayene sırasında da değerlendirilebilir, örneğin psikiyatrist, yanıtlayıcıdan kendisine verilen birkaç kelimeyi hatırlamasını ve doktor tarafından seçilen anda yeniden oluşturmasını isteyebilir.

Psikiyatrik muayene: intihar düşünceleri

Psikiyatri ile ilgisi olmayan bazı kişiler, intihar düşünceleri veya kendini öldürme girişimleriyle ilgili soruların sorulmaması gerektiğine inanır - bu kesin bir hatadır. Hastanın kendi hayatına son vermeyi düşünmesini sağlamayacaklar, bunun yerine hastanın birinin zihinsel durumunu bir bütün olarak gerçekten değerlendirmeye karar verdiğini düşünmesini sağlayacaklar. Bir psikiyatrik muayenede, hem mevcut hem de geçmişteki intihar düşüncelerinin veya girişimlerinin belirlenmesi önemlidir. Psikiyatristler ayrıca yanıtlayanlara kendine zarar verme eylemleri gerçekleştirmelerini de soruyor.

Psikiyatrik muayene: tıbbi geçmiş

Hasta hem ilk kez bir psikiyatriste görünebiliyor hem de böyle bir uzmana bir sonraki ziyareti olabilir. Daha önce psikiyatrik tedavi görmüş kişilerde, hastalıklarının mevcut seyri hakkında bilgi büyük önem taşımaktadır. Doktor, halihazırda uygulanan tüm tedavi yöntemleri, hastaneye yatışlar (özellikle hastanın rızası olmadan gerçekleşenler) ve ayrıca remisyon dönemlerinin uzunluğu ile ilgilenmektedir.

Psişenin organik hastalıklarla ilişkisi tartışılmaz, bu nedenle psikiyatrik muayene sırasında hastanın herhangi bir kronik hastalığı olup olmadığı sorulur. Bu, birkaç farklı nedenden dolayı çok önemlidir. İlk olarak, bazı organik oluşumlar zihinsel bozukluklara (psikotik bozukluklara neden olabilen hiperkortizolemi gibi) yol açabilir. Diğer bir yön ise psikiyatrik tedavinin planlanması ile ilgilidir - bir hastada belirli hastalıkların varlığı, belirli ilaçların kullanımını engelleyebilir (örneğin, trisiklik antidepresan kullanmayan kardiyolojik sorunları olan kişilerde). Hastanın halihazırda kullandığı ilaçlar hakkında bilgi de önemlidir - hastasının hangi ilaçları aldığını bilen bir psikiyatrist, ona diğer ilaçlarla etkileşime girmeyecek psikotrop ilaçlar sunabilir.

Psikiyatrik muayene: İnsan hayatındaki tüm olayların ruh üzerinde etkisi vardır

Tam bir psikiyatrik muayene çok kapsamlı bir değerlendirmedir. Bunun nedeni, örneğin 40 yaşındaki bir kişide ruhsal bozuklukların ve hastalıkların ortaya çıkmasının, erken gençliklerinde meydana gelen olaylardan etkilenebilmesidir. Bu nedenle psikiyatristler hastanın eğitim sürecini soruyor,ergenlik veya ilk ilişkiler sırasında ebeveynlerle ilişkiler. Teorik olarak, hastanın annesinde hamilelik seyri hakkında bilgi bile önemli olabilir - sonuçta, örneğin şizofreninin etiyolojisi ile ilgili olabilecek potansiyel faktörlerden biri, intrauterin yaşam sırasında yaşanan enfeksiyonlardır. Hastanın çeşitli kazaları (özellikle kafa travmaları eşlik ediyorsa) ve geçmişte nöbet gibi nörolojik bozuklukların öyküsü hakkında bilgi sahibi olmak da önemlidir.

Psikiyatrik muayene: bağımlılıklar

Psikiyatrik muayenede sorulan standart soru psikoaktif maddelerle ilgilidir. Çoğu zaman, hastalara alkol, uyuşturucu ve nikotin ürünlerinin kullanımı hakkında sorular sorulur, aslında onlara olası uyuşturucu bağımlılığı ve diğer bağımlılıklar (hatta alışverişkoliklik veya patolojik kumar gibi) hakkında da soru sorulmalıdır.

Psikiyatrik muayene: kanunla çelişiyor

Psikiyatristler ayrıca hastanın yasayla herhangi bir çelişkiye düşüp düşmediğiyle de ilgilenirler. Bu tür olaylar, örneğin, hastanın aşırı dürtüselliğine işaret edebilir, yasaları çiğneme gibi durumlar, örneğin hastalar, örneğin manik ataklar yaşadığında da ortaya çıkabilir.

Psikiyatrik muayene: psikiyatristler başka ne soruyor?

Psikiyatri ofisini ziyaret eden hastalara muhtemelen nasıl uyudukları (sonuçta psikiyatrik problemler hem uykusuzluğa hem de aşırı uykululuğa neden olabilir) ve iştahları hakkında (buradaki sorular çeşitli yemek yemeyi dışlamak veya onaylamak içindir) sorulacaktır. bulimia ve anoreksiya gibi bozukluklar).

Bilmeye değer

Çocuk psikiyatrik muayenesi: benzer ama farklı

Çocuklarda psikiyatrik muayenenin seyri bazı açılardan yetişkinlerdekine benzer, ancak aynı zamanda bazı farklılıklar ile karakterizedir. Her şeyden önce, çocuklarda ruhsal sorunların teşhisi, hem çocukla hem de bakıcılarıyla yapılan konuşma temelinde gerçekleştirilir. Bir davranış bozukluğundan veya otizm spektrum bozukluğundan şüphelenildiğinde, psikiyatristin teşhis koymak için çok önemli olan bilgiyi bir çocuktan değil, ebeveynlerden alması anlaşılabilir bir durumdur.

Çocuk psikiyatrisinde çocuğun gelişim dönemi büyük önem taşır. İlk adımlar, ilk kelimeler, çocuğun akranları ve yabancılarla etkileşim şekli - tüm bunlar çocukların psikiyatrik muayenesinde önemlidir. Bu çalışma aynı zamanda özelBazı zorluklar nedeniyle - bunlar, örneğin çocuklarda algı bozuklukları durumunda ortaya çıkabilir. Pediatrik hastaların genellikle son derece zengin bir hayal gücü vardır ve bir meslekten olmayan kişinin, gören ejderhalar veya hayaletler hakkındaki hikayelerin çocuğun yaratıcılığıyla ilgili olup olmadığını veya çocuğun gerçekten halüsinasyonlar görüp görmediğini söylemesi zor olabilir. Bununla birlikte, çocuk psikiyatrisinde deneyimli uzmanlar, normu patolojiden ayırt edebilir. Çocuklarda psikiyatrik muayeneyi farklı kılan bir diğer özellik de bu muayene sırasında örneğin bir çocuğun yaptığı çizimlerin kullanılabilmesidir.

Psikiyatrik muayene - genel değerlendirmede önemli olan sadece hastayla konuşmak değildir

Psikiyatrik muayeneden elde edilen temel sonuçlar, kesinlikle yanıtlayıcıdan alınan bilgilere dayanılarak çıkarılmaktadır. Ancak ailenin psikiyatriste verdiği bilgiler de hastanın genel değerlendirmesinde önemlidir. Akrabalarla konuşma, örneğin bir akıl hastalığının akut epizodu sırasında (örneğin şiddetli mani aşamasında) acil belirtiler nedeniyle bir hasta bir akıl hastanesine geldiğinde, özellikle önemli olabilir. Böyle bir durumda, hastanın ailesi, hekime hastalık öncesi dönemdeki işleyişi hakkında bilgi vermenin yanı sıra, mevcut tedavi süreci veya hastanın aldığı ilaçlar hakkında uzmana bilgi verebilir.

Farklı hastalarda tamamen farklı görünebilecek bir test olarak psikiyatrik muayene

Gördüğünüz gibi, psikiyatrik muayene çok kapsamlıdır - tamamlanması bir saat veya daha fazla sürebilir. Bununla birlikte, tüm hastalar doktordan aynı soruları duymaz - psikiyatristin sanrı sendromu şüphesi olan bir hastayla esas olarak yanlış inançları hakkında konuşması ve buna karşılık depresif bir dönemdeki bir hastayla konuşmanın odaklanması anlaşılabilir bir durumdur. öncelikle duygudurum bozuklukları üzerine.

Psikiyatrik muayene konusunda endişelenebilir misiniz?

Psikiyatristler tarafından yapılan muayene sadece bir sohbettir. Bir doktorla temasta dürüstlük ve açıklık kesinlikle fayda sağlayabilir - profesyonel bir psikiyatrist hastayı değerlendirmez, çünkü görevi hasta tarafından kendisine verilen bilgileri sistematik hale getirmek ve teşhis koymak ve ardından ona uygun tedaviyi sunmaktır. Psikiyatri ofislerinde sinematografiden bilinen kanepeleri neredeyse hiç bulamayacağınızı vurgulamakta fayda var - eğer varsa, bunlar daha çok bir psikoloğun veya psikoterapistin ofisinin ekipmanıdır. Bir psikiyatristi ziyaret eden bir hastaya teklif verilecekmuhtemelen rahat bir sandalye ve konuşmanın kendisi, muhatabın herhangi bir rahatsızlık hissetmeyeceği koşullarda gerçekleşecektir.

Kategori:

Psikiyatri