DOĞRULANMIŞ İÇERİKDanışma: Piotr Rzymski - Polonyalı tıbbi ve çevre biyoloğu, dr hab. tıp bilimleri, bilimin popülerleştiricisi

SARS-CoV-2 aşısının yalnızca üçüncü dozu diğer insan grupları tarafından alınmasına rağmen, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) daha fazla aşıyı tartışıyor. Hangi grubun onlara ihtiyacı olacak? Tıbbi biyolog Dr. Romalı Peter.

Takviye dozu neden önemlidir?

Dr. Piotr Rzymski, “bir destek dozu uygulanmasının, Delta varyantının enfekte olmasını engelleyen nötralize edici antikorların seviyelerini önemli ölçüde artırdığına” işaret ediyor. İsrail'de yapılan araştırmalar, virüsü alankişinin, ilk ikisini alanlara kıyasla 10 kat daha düşük enfeksiyon riskine sahip olduğunu gösteriyor”

Aşağıda, aşılamadan sonra muhatabımızda antikor miktarının nasıl değiştiğini gösteren, nötrleştirici antikorların serum seviyesinin dinamiklerinin bir grafiğini sunuyoruz.nötralize edici antikorların ikinci aşı dozunu aldıktan 8 ay sonra mevcut olduğunu, ancak seviyelerinin önemli ölçüde düştüğünü gösteriyor. Bununla birlikte, üçüncü dozun uygulanması, onu maksimum saptama sınırını aşan bir konsantrasyona neden oldu .

Uzman, " COVID-19'a karşı aşılamanın enfeksiyona karşı koruma açısından etkinliği azalırken, şiddetli seyir, hastaneye yatış ve ölüme karşı koruma düzeyinin devam ettiğine dikkat çekiyor - bu durumda da Delta varyantının - yüzde 85-90'lık çok yüksek, hatta sansasyonel bir seviyede”. - ABD'de yürütülen ve The Lancet'te yayınlanan çok büyük araştırmalar, BioNTech / Pfizer aşısının hastaneye yatmaya karşı koruma açısından etkinliğinin, ikinci dozun alınmasından sonraki 6 ay içinde, karşılaştırılabilir bir düzeyde, ortalama %93 oranında devam ettiğini göstermektedir. - ekler.

Bir sonraki aşıya kimin ihtiyacı olacak?

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC),orta veya şiddetli bağışıklık yetmezliği olan kişilerintıbbi durum, bağışıklık bastırıcı tedavi veya ilaç nedeniyle dördüncü doz mRNA'ya ihtiyaç duyabileceğini belirtir. aşıCOVID-19'a karşı.

CDC uzmanlarına göre, bunlar:

  • katı tümörlerin ve hematolojik neoplazmaların aktif tedavisini kullanın,
  • solid organ nakli oldu ve immünosupresif tedaviye başladı,
  • transplantasyon veya immünosupresif tedaviden sonraki 2 yıl içinde CAR-T veya HCT hücre tedavisi aldı,
  • orta veya şiddetli birincil immün yetmezlikten muzdarip (örn. DiGeorge sendromu, Wiskott-Aldrich sendromu),
  • HIV (ileri HIV veya tedavi edilmemiş enfeksiyon),
  • yüksek dozda kortikosteroid veya bağışıklığı az altan diğer ilaçları alın.

Bağışıklığı baskılanmış kişilerde aşıların etkinliği üzerine araştırma

Dr. Piotr Rzymski, "mevcut verileri analiz ederek, sadece yüzde 50-60 oranındaolduğu söylenebilir. organ nakli hastaları " aşısının her iki dozundan sonra koronavirüs S proteinine karşı antikor geliştirir. - Poznań, Wrocław, Kielce ve Białystok'taki dört büyük klinik merkezdeki çalışmalarımız, enfekte olmuş ve ciddi bir COVID-19 formu geliştirmiş, tam olarak aşılanmış kişilerden oluşan grupta, nakil sonrası hastalar olduğunu ve bunun gerçekleştiğini doğrulamaktadır.

koronavirüs spike proteinine karşı IgG antikorlarının konsantrasyonunu belirleyen testin sonucunun hastaneye yatış sırasında negatif olduğunu - açıklıyor biyolog.

Johns Hopkins Üniversitesi'nden uzmanlar, aşıya rağmen bağışıklığı baskılanmış kişilerin yüzde 44'ünün hastaneye kaldırılmayı gerektiren ve virüsü onlarla yakın temasta bulunan kişilere bulaştırma olasılığı daha yüksek olan çığır açan vakalar.

Araştırmalar, bu kişilerin aşılanan çoğu kişiye kıyasla 485 kat daha sık hastaneye kaldırıldığını veya koronavirüs enfeksiyonundan öldüğünü göstermiştir. Çalışmalar, rapel dozun bazı bağışıklığı baskılanmış kişilerde antikorların aşılamaya karşı bağışıklığını güçlendirdiğini doğruladı.

Uzman Dr. Rzymski'nin vurguladığı gibi, "diğer araştırmalarimmün yetmezliği olan hastaların yalnızca daha düşük düzeyde antikorlarla veya bunların eksikliğiyle karakterize olduğunu değil, aynı zamanda daha az gelişebileceğini gösteriyor. , hücresel yanıt mekanizmaları". - Sonuç olarak, birincil aşılama rejimine tabi tutulmalarına rağmen, ciddi COVID-19 riski altında oldukları için enfeksiyona ve ciddi sonuçlarına karşı savunmasız kalıyorlar, diye ekliyor.

Bir destek dozu vermek durumu iyileştirecek mi?

Dr. Piotr Rzymski, "araştırmaKlinik kanıtlar, rapel doz uygulamasının ilk iki dozdan sonra düşük olan hastalarda antikor düzeyini artırdığını ve ayrıca hiç antikor üretmeyen hastaların yüzdesini az alttığını gösteriyor” dedi. - Örneğin, Fransa'da böbrek, karaciğer, akciğer, kalp ve pankreas nakli alıcılarında yapılan bir araştırma, iki dozdan sonra pozitif eşiği aşmayan hastaların yarısında bir rapel dozun serokonversiyona neden olduğunu göstermiştir.Başka bir deyişle, "çalışan" ve immünosupresyon çıkmazını bun altan yalnızca üçüncü dozdu- uzmanı açıklıyor.

COVID-19 aşısının rapel dozu ile rapel dozu arasındaki fark

Giderek daha fazla ülke, CDC tavsiyelerine uygun olarak, destekleyici dozu aldıktan en az 6 ay sonra destekleyici dozları uygulamaya karar verir. Neden?

Dr. Piotr Rzymski iki nedene dikkat çekiyor, ancak uzmana göre her biri "SARS-CoV-2 enfeksiyonuna karşı korumayı artırmayı amaçlıyor ve iki nedenden kaynaklanıyor: serum antikor düzeylerinin birkaç dakika içinde düştüğü gözlemi. ilk aşılama programının tamamlanmasından aylar sonra, böylece enfeksiyona karşı koruma azalır ve tam aşılanmış kişiler arasında enfeksiyon riskini artıran daha bulaşıcı bir Delta varyantının ortaya çıkması. "

Uzman, ek doz teriminin "primer veya sekonder immün yetmezliği olan hastalar için aşının başka bir ek dozu olarak tanımlandığını açıklar. mRNA aşıları söz konusu olduğunda, bu insanlar için bu üçüncü doz.' -Bu insanlar, bağışıklık tepkisinin sınırlı etkinliği nedeniyle, çeşitli aşılara daha az tepki verir ve COVID-19'a karşı aşılama maalesef buiçin bir istisna değildir. Bu kişilerde immünosupresyon, spesifik bir immün yanıt oluşturma olasılığını bastırır. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler için dördüncü doz, bağışıklığı baskılanmış kişiler için üçüncü dozun takviye dozuna eşdeğerdir ”diye ekliyor Dr. Rzymski.

Bağışıklığı baskılanmış kişiler bir sonraki aşı dozlarını ne zaman almalıdır?

CDC uzmanlarına göre, COVID-19'a karşı aşılama zamanlaması mevcut veya planlanan immünosupresif tedavileri hesaba katmalı ve doz, immünosupresif tedavilere başlamadan veya devam etmeden en az iki hafta önce takviye edilmelidir.

Uzman Piotr Rzymski, "bağışıklık baskılanmasından muzdarip kişilerin, ek bir doz (üçüncü doz) aldıktan sonra serum düzeyinde IgG nötralize edici antikorlar yapması tavsiye edilir.S proteininin reseptör bağlanma alanına (RBD) karşı, yani IgG anti-S1-RBD antikorları ".

Dr. Rzymski, " bu çalışmanın sonucunun bağışıklığı baskılanmış kişinin aşıya yanıt verip vermediği sorusuna yanıt vereceğini açıklıyor ". - Sıklıkla korku içinde yaşayan hastanın SARS-CoV-2 enfeksiyonunun sonuçlarını fark etmesi çok önemlidir. Organ nakli sonrası hastalarda COVID-19'a bağlı ölüm oranının önemli ölçüde arttığını ve verilere göre %20'ye kadar çıkabileceğini hatırlatmakta fayda var. - ekler.

CDC, bağışıklığı baskılanmış kişiler için dördüncü bir aşı için henüz bir öneride bulunmadı, ancak Amerikalı bilim adamları, bu kişilerin gerekli olup olmayacağını belirlemek için doktorlarıyla konuşmaları gerektiğine dikkat çekiyor. Uzmana, başka bir aşı için sevkin, ilgili hekimin kişisel görüşünün sonucu olup olmayacağını sorduk?

-Bağışıklığı baskılanmış bir hastanın bir doktor gözetiminde kendisine aşı konusunda danışması her zaman tavsiye edilir ve bu, dördüncü dozdan önce böyle olmalıdır, bu insanlar için bu doz eşdeğer olacaktır. nüfusun geri kalanı için üçüncü doz . İmmün yetmezliği olan hastaların çoğu için, bir rapel dozun (yani dördüncü doz) uygulanması, antikor üretiminin güçlü bir şekilde uyarılmasına ve hücresel yanıtın artmasına yol açmalıdır - diye açıklıyor Dr. Rzymski.

- Şu anda dördüncü dozu almanın ne kadar sürdüğünü söylemek mümkün değil. Lütfen COVID-19'a karşı aşılamanın önceliğinin, öncelikle enfeksiyonun klinik etkilerini az altmak ve ikinci olarak enfeksiyonu önlemek olduğunu unutmayın.Bağışıklık yetmezliği olan kişiler için bir takviye dozu ve ardından bir takviye dozu stratejisini kullanmak, onları daha şiddetli SARS-CoV-2 enfeksiyonundan başarılı bir şekilde koruyorsa, aşının döngüsel olarak uygulanması için hiçbir gerekçe olmayacaktır.- uzman bitiriyor.

Piotr Rzymski - Polonyalı tıbbi ve çevre biyoloğu, dr hab. tıp bilimleri, bilimin popülerleştiricisiTıbbi ve çevre biyoloğu, 150'den fazla bilimsel yayının ortak yazarı, akademik öğretim görevlisi, bilim destekçisi, bilim gazetecisi. Polonya Bilim Vakfı ve Bilim ve Yüksek Eğitim Bakanlığı burslusu, AB Araştırma Yürütme Ajansı uzmanı, uluslararası bilimsel ağ Evrensel Bilimsel Eğitim ve Araştırma Ağı (USERN) elçisi, "Bilim Program Konseyi üyesi" Pandemiye Karşı" inisiyatifi

Kategori:

COVID 19