Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Bu sorunun en basit cevabı önemsizdir - pandemi öncesi ile aynı, yani etkili bir şekilde. Özellikle karantinada kalmamız gerektiğinde mümkün mü? Neyse ki, modern iletişim seçenekleri, birçok kliniğin kapanmasına rağmen, bir doktorla iletişim kurmayı ve tavsiye almayı mümkün kılıyor.
Astım, solunum sisteminin kronik, inflamatuar bir hastalığıdır. Öksürük, hırıltı ve nefes darlığı hissi olarak kendini gösterir. Bu semptomlar gelir ve gider, bu da bazen doğru teşhisi zorlaştırabilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında 235 milyondan fazla insan astımdan muzdarip ve her yıl 400.000'den fazla kişi ölüyor. Polonya'da nüfusun %10-12'si, yani yaklaşık 4 milyon kişi hastadır ve bunların sadece yarısına teşhis konulmuştur. Astımın gelişimi, zamanla bronşları etkileyen alerji - başlangıçta gıda alerjisi, cilt alerjisi veya inhalasyon alerjisi (alerjik rinit, AR) tarafından desteklenir. Astım gelişimi için ikinci risk faktörü sık solunum yolu enfeksiyonları ve üçüncüsü hava kirliliğidir.
Standartları koruyun
- Karantina sırasında, öncekiyle aynı tıbbi prosedür standartlarını koruyoruz - diyor kiDr. med. Piotr Dąbrowiecki , Askeri Tıp Enstitüsü'nden iç hastalıkları ve alergoloji uzmanı Polonya Astım, Alerji ve KOAH Hastaları Federasyonu başkanı Varşova'da.
- Şu anda, hastalarla pandemi öncesi zamanlara göre daha az karşılaşıyoruz, ancak televizyon ziyaretleri veya telefon görüşmeleri sırasında aynı kuralları izliyoruz. Ancak en önemli şey, izolasyondaki hastanın kendisi için önceden hazırlanmış astım tedavi planını kullanmasıdır. Bireysel olarak hazırlanmış bir plan, hastanın özerk kalmasını ve refahtaki değişime sürekli olarak tepki vermesini sağlar. Her hastanın, ilacın dozunu ne zaman artıracağını ve durum kötüleşirse ne yapacağını açıkça belirten bir tedavi planı vardır. Bu, bir doktora başvurmadan astım tedavisi yapmanızı sağlar.
Evde spirometri
Astımın beş klinik derecesi vardır. Tedavi her zaman belirli bir hastadaki hastalık tablosuna göre seçilir. Seviye 4, 5 veya şiddetli astım durumunda, hastalara solunum uygunluklarını değerlendirmek için ev cihazlarını kullanmaları tavsiye edilir.
- Hastalarımızevlerinde ekshalasyon sırasında akciğerlerden geçen en yüksek hava akışını ölçmeye izin veren tepe akış ölçerleri (manuel veya elektronik) var - diye açıklıyor Dr. Dąbrowiecki.
- Cihazın kullanımı kolaydır. Hastanın yalnızca çok güçlü bir ekshalasyon vermesi gerekir. Sonuç, ekshalasyon sırasında en yüksek hava hızı göründüğünde cihaz tarafından kaydedilir. Kamera PEF indeksini ölçer. Sabah ekshalasyonunun akşam ekshalasyonuna göre sonucu benzer düzeyde kalırsa veya fark %5-10 aralığındaysa, hasta stabil bir hastalığa, yani iyi kontrol edilen astıma sahiptir. Sonuçlar arasında büyük farklılıklar (yüzde 15-20 veya daha fazla) olduğunda, hastanın antienflamatuar tedaviyi yoğunlaştırması, yani antienflamatuar ilacın dozunu artırması gerektiği anlamına gelir.
Şiddetli astımı olan hastalar, yalnızca ekshalasyonun yoğunluğunu değil, aynı zamanda solunum sisteminin tüm bölümlerinden hava akışını da değerlendirmeye izin veren ev spirometreleriyle "silahlandırılır". En hassas FEV1 parametresindeki azalmanın, hastalığın alevlenmesinin başlamasından birkaç gün önce gerçekleştiğini biliyoruz. Bu, hasta için önemli bir bilgidir çünkü FEV1 azalmasına yanıt vermesi gerekir. Bu yüzden tedavi planında ne yapacağını kontrol eder. Bu yüzden ilaçların dozunu arttırır. FEV1 normale döndüğünde, durumun kontrol altında olduğunu bilirsiniz. İyileşme olmazsa, hasta acilen bir doktora başvurmalı veya sözde kullanmalıdır. Acil bir prosedür (tedavi planında açıklanmıştır) ve doktorunuzla iletişime geçin. En zor durumlarda hastayı klinikte ya da hastanede karşılamamız gerekiyor.
- Karantinadaki bir hasta evden çıkamaz ama neyse ki evinde spirometri yapma imkanımız var. Ayrıca hastayı ofisten ayrılmadan oskülte edebiliriz - diye ekliyor Dr. Dąbrowiecki.
- Ve görüşmeye girdikten sonra hastanın sağlığını iyileştirecek bir tedavi önerebilirim. Şu anda, ülkede yapılan spirometrik testlerin sayısı önemli ölçüde azaldı. Bu beni şaşırtmıyor çünkü muayene sırasında hasta akciğerlerdeki havanın çoğunu boş altıyor. Solunan aerosol bulaşıcı olabilir. Avrupa Solunum Derneği ve Polonya Akciğer Hastalıkları Derneği'nin tavsiyelerine göre spirometri şu anda sadece kesinlikle ihtiyacı olan hastalarda yapılmaktadır. Bu, muayenenin hastalığı tanımak veya hastanın klinik durumunu değerlendirmek için yapıldığı anlamına gelir. Bu nedenle evde spirometri yararlı olabilir, ancak özellikle daha önce spirometri testleri gerçekleştirmiş hastalar için.
Şiddetli astımı olan hastaları arıyoruz
SARS-CoV2 salgını uzmanların cesaretini kırmadıŞiddetli astımı olan hastaları aramak ve onlara biyolojik tedavi uygulamak, bu sadece hastalığı kontrol etmek için bir şans değil, aynı zamanda birçok durumda hayatlarını kurtarıyor.
- Biyolojik arıtmanın uygulanmasından sonra yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşir - diyor Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Geceleri nefes darlığı nedeniyle uyuyamayan, gündüzleri herhangi bir fiziksel aktivite yapamayan, okula veya işe dönemeyen kişiler aktif ve bağımsız olabilirler. Bu son derece önemlidir. Tabii ki, henüz tüm hastalar için geçerli bir tedavi değil, ancak ilaç programı düzenlemelerindeki değişikliklerin onu yaygınlaştıracağını umuyoruz.
Biraz iyi, biraz kötü
Coronavirüs tıbbın her alanına damgasını vurdu. Aile hekimleri ağırlıklı olarak telefonla çalışmakta ve bu da kronik hastaların tüm sorunlarını çözmemektedir. Ayrıca, hemşireler ve doktorlar da hastalanır, bu nedenle tavsiye alma imkanı sınırlıdır.
- Açıkça vurguladıkları gibi, bazı hastalar geleneksel tıbbi tavsiye biçimini kullanmaktan, yani ofise gitmekten korkuyorlar - vurguluyor Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Hiç şüphe yok ki, ziyaret ve muayenelerin planlanmasındaki kısıtlamalar ve yaygın enfeksiyon korkusu, astım ve diğer kronik hastalıklardan muzdarip hastaların bakım kalitesini kötüleştirdi. Ancak mesele şu ki, mevcut sınırlamalar astımlı kişilerin sağlığını kötüleştirmemelidir. Hastalığın alevlenmelerinde veya astımdan ölümlerde artış olmaması bizim için önemlidir. Neyse ki henüz bu tür eğilimleri gözlemlemiyoruz.
İyi haber şu ki, astım tedavisi gören, inhale steroidler, bronkodilatörler kullanan ve teletıp altında bir doktor gözetiminde tedavi gören hastalarda koronavirüs enfeksiyonu daha hafif oluyor. Mevcut çalışmalar, koronavirüsün astım hastaları için ölümcül bir tehdit olmadığını gösteriyor. Ve bir enfeksiyon meydana gelse bile, astımlı hastalar dinamik olarak KOAH veya kalp ya da böbrek yetmezliği olan hastalara göre daha az acı çekerler.
Uygun şekilde tedavi edilen astımlı kişiler enfeksiyona nüfusun geri kalanından daha duyarlı değildir. Aksine. Bu enfeksiyona daha az eğilimlidirler. Sorunun araştırmacıları, bunun inhale steroidlerin düzenli kullanımından kaynaklandığını, çünkü bu ilaçların virüsün üst ve alt solunum yollarında çoğalmasını engellediğini öne sürüyorlar.
Yakın zamana kadar, kendilerini iyi hissettikleri için doktora danışmadan inhalasyon steroidleri reçete edilen hastalar oluyordu. Artık bu tür durumlar daha az sıklıkta ortaya çıkıyor, çünkü inhale veya nazal steroidlerin enfeksiyon riskini az alttığına dair haberler dünyaya yayıldı.COVID-19'un şiddetli seyrine karşı korur. Şahsen ben bundan memnunum çünkü astımlı hastalarda öz disiplin arttı ve insanların büyük çoğunluğu inhale steroid alma tavsiyelerine uyuyor.
Ne yazık ki, KOAH hastaları için böyle iyi bir haber yok çünkü SARS-CoV-2 hasarlı akciğer parankimi olan insanlar için büyük bir tehdit. Bu hastalar koronavirüse karşı dikkatli olmalı, iyi FFP2 veya FFP3 maskeleri takmalı ve mesafelerini korumalıdır.
- Bronşiyal astım tedavisi: inhalasyon ilaçları
- Astım krizi - hasta bir kişinin nefes almasına nasıl yardım edilir
- Atopik (alerjik) astım: nedenleri, tedavisi ve önlenmesi
- Steroide dirençli astım - nedenleri ve tedavisi
- Aspirine bağlı astım: nedenleri, belirtileri ve tedavisi