Alzheimer hastalığı demansın en yaygın şeklidir. Genellikle çok sinsi gelişir - hasta önce yavaş yavaş oluşan hafif bir hafıza bozukluğu geliştirir. Alzheimer'ın belirtileri neler olabilir ve nasıl tedavi edilir?

kontrol edin

Alzheimer hastalığı( alzheimer , Alzheimer hastalığı, AD olarak kıs altılır) demans bozuklukları (demans) grubuna aittir. bu kişilerin vakalarının çoğu - demans bozukluğu olan hastalar arasında , bunların %60 ila %70'inin Alzheimer hastası olduğu ortaya çıkıyor.

İleri yaş ve hafıza bozukluğu arasındaki ilişki eski insanlar tarafından fark edildi - eski Yunanlılar ve Romalılar diğerlerinin yanı sıra yaşlılığı da ilişkilendirdi hafıza kaybı ile.

Alzheimer hastalığı - hafıza bozukluklarının nedenlerinden biri - ilk kez ancak 1901'de tanımlandı. O sırada Alman kökenli bir psikiyatrist olan Alois Alzheimer, 50 yaşındaki demans semptomları olan bir hastayı tedavi ediyordu ve sonunda hastalığın adı onun adından türetildi.

Tipik olarak Alzheimer hastalığı 65 yaşından sonra gelişir , ancak daha erken de ortaya çıkabilir - 65 yaşın altındaki bir hastanın Alzheimer hastalığı geliştirdiği bir durumda, hastalık o zamana kadar tanımlanır erken başlangıçlı Alzheimer ol.

Yaşlı insanların çoğu bu sorundan muzdariptir, ancak erken başlangıçlı Alzheimer hastalığının bir kişide 30'lu yaşlarda başladığı da olur. Neyse ki, hastalığın bu formu tüm vakaların sadece %5'ini oluşturuyor.

Alzheimer hastalığı kadınlarda daha sık teşhis edilirAvrupa istatistiklerine göre 65 yaş ve üzeri kişilerin %5'i bu hastalıkla mücadele ediyor. Polonya'da, tahminlere göre, Alzheimer'dan muzdarip insan sayısı şimdiden 300.000'i aşıyor.

Alzheimer hastalığının nedenleri

Doktorlar zaten Alzheimer hastalığının nedenleri hakkında bazı şeyler bulmayı başardılar, ancak kesin olarak bir şey söylenebilir: Bu hastalığın kesin patogenezi henüz bilinmiyor.

Genel olarak, hastalığın gelişiminde genlerin önemli bir payı olduğundan şüphelenilir, ancak pratikte genetik mutasyonların Alzheimer gelişimi ile ilişkisiBu hastalığın tüm vakalarının sadece %1-5'inde net bir şekilde tespit edilebilir.

Vakaların yaklaşık %0,1'inde Alzheimer, otozomal dominant bir hastalık olarak ortaya çıkar ve daha sonra erken başlangıçlı ailesel Alzheimer hastalığı olarak anılır.

Alzheimer'ın bu formunun tüm vakalarının çoğu, presenilin 1 ve 2 genlerindeki (PS-1 ve PS-2 genleri) ve amiloid öncü protein (APP geni) genindeki mutasyonlardan kaynaklanır.

Bununla birlikte, %90'ı aşan büyük çoğunluğu, sporadik Alzheimer hastalığı vakalarıdır, yani spesifik genetik mutasyonların hastalıkla doğrudan ilişkili olamadığı vakalardır.

Ancak bu durumda,genlerinin hastalığın başlangıcı ile ilişkili olabileceğine de inanılmaktadır (ancak hangilerinin tam olarak belirlenmesi mümkün değildir).

Bunların dışında çeşitli çevresel faktörler de hastalığın gelişimini etkileyebilir. Bununla birlikte, genel olarak, Alzheimer hastalığının nedenlerinden çok daha fazlası, merkezi sinir sisteminde patolojik değişikliklerin meydana geldiği mekanizmadır.

Alzheimer hastalığı: patomekanizma

Alzheimer nörodejeneratif bir hastalıktır - geri dönüşü olmayan ve hastalarda görülen Alzheimer semptomlarından sorumlu olan ilerleyici sinir hücresi kaybıyla ilişkilidir.

Alzheimer hastalığının seyrindehastalarda nöron sayısında azalma olduğu zaten gözlemlenmiştir(özellikle limbik sistem yapıları, temporal ve frontal korteks) ve tek tek sinir hücreleri arasındaki sinaptik bağlantıların sayısını az altmak için.

Kolinerjik iletimdeki bozukluklar da hastalığın karakteristik özelliğidir - hastalarda bu nörotransmitter eksiklikleri gelişir ve seviyeleri üzerindeki etki, Alzheimer'dan muzdarip insanlara sunulan temel tedavi yöntemlerinden biridir.

Alzheimer hastalığında sinir hücreleri ölür - sorun sinir sisteminde patolojik maddelerin birikmesiyle ilgilidir.

Öncelikle tau proteini (sinir hücrelerinin içinde birikir) ve beta-amiloid birikintileri (sırasıyla nöronlar arasında birikir) hakkında konuşuyoruz.

Bu maddelerin her ikisi de sinir sisteminin yapıları için toksiktir ve sonuçta hem nöronların işlev bozukluğuna hem de kademeli olarak ölmelerine yol açar.

Alzheimer hastalığının oluşumunu etkileyen risk faktörleri

Oluşma olasılığını değişen derecelerde artıran bazı problemler sıralanabilir.Alzheimer. Bu hastalık için risk faktörleri şunları içerir:

  • yaş(hasta ne kadar yaşlıysa, hastalanma olasılığı o kadar fazladır)
  • Alzheimer hastalığının hastanın aile üyelerinde görülmesi
  • genetik yük(Alzheimer hastalığı riskini artıran en iyi bilinen gen, apolipoprotein E geninin ε4 alelidir - böyle bir alele sahip olmak, hastalık riskini üç kat artırır , hastanın iki alleli ε4 varken Alzheimer hastalığı riski on beş kata kadar artıyor)
  • kafa yaralanmaları(Alzheimer'ın yaşamları boyunca ciddi kafa travması geçirmiş kişilerde daha yaygın olduğu görülmüştür)
  • belirli hastalıklar(Alzheimer, diğerlerinin yanı sıra diyabet, hipertansiyon ve obezite ile ilişkilidir)
  • toksik maddelere maruz kalma(örneğin pestisitlere veya ağır metallere)

Alzheimer Hastalığının Belirtileri - Erken, Orta ve İleri Aşama

Alzheimer hastalığının genellikle üç aşaması vardır:

  • İlk Alzheimer Aşaması
  • Alzheimer'ın orta evresi
  • Alzheimer'ın ileri aşaması

İlk Alzheimer Aşaması

Alzheimer'ın başlangıcını tespit etmek genellikle zordur- bunun nedeni en az belirgin bozuklukların bu aşamada ortaya çıkmasıdır. Bunların arasında hafıza sorunları baskındır (öncelikle taze hafıza denilen şey bozulur).

Bu hastalık döneminde hasta bir konuşma sırasında aynı soruları birkaç kez sorabilir. Bazen bazı şeyleri nereye koyduğunu unutur (örneğin anahtarlar veya gözlükler), çoğu zaman herhangi bir aktivite yapıp yapmadığını hatırlamıyor (örneğin hasta bir kişi kahv altı yapıp yapmadığını merak edebilir).

İlk uzaysal oryantasyon güçlükleri Alzheimer'ın ilk aşamalarında ortaya çıkar(bazen hastanın evinin yolunu bulması daha zor olabilir).

Hafıza bozuklukları hastalığın tek belirtisi değildir - bunların dışında hastada davranış değişiklikleri ortaya çıkmaya başlar. Uyuşuk hale gelir ve sıklıkla depresif bir ruh haline girer. Şimdiye kadar keyif aldığı aktiviteleri gerçekleştirme konusunda çok daha az istekli olabilir ve ayrıca aktivitesinde genel bir düşüşe yol açabilir.

Konuşma ile ilgili ilk problemler de ortaya çıkabilir - hastanın ifadeleri giderek daha da zayıflayabilir, konuşmalar sırasında kelimelerden yoksun olabilir.

Orta Alzheimer Aşaması

Hastalık ilerlemeye başladığında, Alzheimer semptomları genellikle çok daha fazladır.hastanın çevresine temizleyin. Hafıza bozuklukları kötüleşir -hasta sevdiklerini tanımayı yavaş yavaş bırakabilir .

Ancak gelişen davranış bozuklukları genellikle hastaya bakım verenler için çok daha zordur. İlk aşama ile karşılaştırıldığında, orta dereceli Alzheimer'da davranış bozuklukları çok daha belirgindir.

Hastanın çok sinirli bir ruh hali vardır, sıklıkla saldırganlık patlamaları yaşayabilir (genellikle sevdiklerine yönelik).

Oburluk, yenmeyen nesneleri çiğneme girişimleri veya cinsel isteksizlik gibi başka sorunlar da olabilir.

Uyku ve uyanıklık ritminde de bir terslik olabilir (genellikle sevilen birine bakmakta önemli zorluklara yol açar).

Hasta en çok geceleri aktif olabilir ve sadece gündüzleri uyurHastalığın orta evresinde hastalarda halüsinasyon ve sanrı gibi psikotik belirtiler de oldukça sık gelişir.

İleri Alzheimer Aşaması

En ileri aşamada, hasta bağımsız çalışma yeteneğini tamamen kaybeder - sevdiklerinden sürekli bakım gerektirir.

Bu durumda hafıza ile ilgili problemler hakkında konuşmak zordur - genellikle Alzheimer hastalığının bu aşamasında, hasta temelde artık temas halinde değildir (eğer bir şey söylerse, genellikle tek, oldukça anlaşılmaz kelimelerdir).

Hareket bozuklukları (örneğin artan kas tonusu), idrar tutamama veya fekal inkontinans gibi başka zorluklar da vardır.

Alzheimer hastalığı mı yoksa yaşa bağlı hafıza bozukluğu mu?

Ailesinde yaşlı olan insanlar, bazen bir şeyleri unuttuklarını fark ettiklerinde genellikle paniğe kapılırlar.

Bilişsel işlevin yaşla birlikte bir dereceye kadar azalması tamamen normaldir. Bir kişi ara sıra bir nesnenin nerede olduğunu unutuyorsa veya birkaç dakika öncesine ait hiçbir ayrıntıyı hatırlamıyorsa ve aynı zamanda başka hiçbir şey onu rahatsız etmiyorsa - muhtemelen endişelenmek için bir neden yoktur.

Daha ciddi hafıza bozuklukları epizodlarının olduğu bir durumda ve daha da kötüsü - zamanla daha da kötüleşirler - o zaman hastanın sorunlarının bunama bozukluklarından kaynaklanma olasılığı vardır ve en çok danışılması tavsiye edilir. bir doktor.

Alzheimer hastalığının teşhisi

Alzheimer hastalığından şüphelenildiğinde, birçok farklı test yapılır, örneğin :

  • nörolojik muayene(hastada bunama nedeninin ne olduğunu düşündürebilecek herhangi bir sapma olup olmadığını belirlemeye olanak tanır)
  • demansın ilk teşhisi için tarama testleri(örneğin saat çizim testi veya MMSE testi gibi)
  • nöropsikolojik testler(hastanın bilişsel eksikliklerinin derecesini tam olarak belirlemek mümkündür)
  • kafa görüntüleme(örneğin bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme)

Alzheimer hastalığı olduğundan şüphelenilen bir hastada kapsamlı bir teşhis koymak kesinlikle çok önemlidir - demansı teşhis etmek oldukça kolay olduğu gibi, hastada ne tür demans oluştuğunu belirlemek çok daha zordur.

Alzheimer hastalığı aslında diğer demans türlerinden (örneğin frontotemporal demans veya Lewy cisimcikli demans) ve ayrıca aşağıdakileri içerebilen geri dönüşümlü demansın nedenleriyle ayırt edilmelidir:

  • depresyon
  • B12 vitamini eksikliği
  • anemi
  • hipotiroidizm

Aynı zamanda burada vurgulanmalıdır ki Alzheimer hastalığının kesin bir teşhisi ancak sinir dokusunun incelenmesi ve bu varlığın özelliği olan tortuların saptanması ile konulabilir - bu nedenle kesin teşhis ancak yapılır. hastanın ölümünden sonra

Alzheimer hastalığı tedavisi

Şu anda Alzheimer hastalığı için nedensel bir tedavi yoktur - yalnızca hastalığın hızını yavaşlatan terapötik yöntemler mevcuttur.

Bir hastada ortaya çıkacak nörolojik defisitler geri döndürülemez - bu nedenle Alzheimer hastalarının bir an önce tedavi edilmesi gerekliliği bu kadar çok vurgulanıyor.

Alzheimer hastalığının tedavisinde öncelikle kolinesteraz inhibitörleri grubundan ilaçlar kullanılmaktadır. Bu enzim, hastalarda eksik olabilecek nörotransmitter yani asetilkolini parçalar ve blokajı, ilacı kullanan hastalarda miktarının artmasına neden olur.

Bu gruptaki ajanlara örnek olarak rivastigmin, donepezil verilebilir. Alzheimer hastalığının tedavisinde de kullanılan farklı etki mekanizmasına sahip bir ilaç galantamindir.

Yukarıda belirtilen önlemler Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanılan temel önlemlerdir.

Ancak bazen hastalara tamamen farklı müstahzarlar önerilir - örnek olarak, ajitasyon ve ajitasyon gibi sıklıkla yaşayan hastalarda kullanılan antipsikotik ilaçlardan bahsedebiliriz.saldırganlık.

Farmakolojik tedavi kesinlikle Alzheimer hastalarında belirli bir terapi temeli olarak tedavi edilir , ancak kesinlikle hastaların durumunu olumlu yönde etkileyebilecek tek yöntem değildir.

Burada, örneğin özel hafıza egzersizleri (örneğin, hastanın koleksiyonuna ait fotoğrafların kullanılabileceği) gibi hastalarda hafızayı iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli etkileşimlerden bahsediyoruz.

Alzheimer hastalığı: prognoz

Alzheimer hastalığı ne yazık ki bu hastalığa yakalanan hastaların ömrünü kıs altır. hasta 3 ila 10 yıldır.

Alzheimer hastalığından muzdarip bir kişinin ölüm nedenleri farklı olabilir, ancak genel olarak, hastaların sonunda yataktan tamamen kalkamayacak hale gelmesi nedeniyle, çoğu zaman dehidrasyon ve zatürreden komplikasyonlarla ölürler.

Alzheimer hastalığının önlenmesi

Alzheimer hastalığının nedenleri tam olarak anlaşılamadığı için bu hastalığın nasıl önleneceğini tam olarak söylemek mümkün değil.

Profilaksi olarak, öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzı önerilir - uygun bir vücut ağırlığını korumak, çeşitli, besin açısından zengin bir diyet kullanmak ve düzenli egzersiz yapmak.

Uyarıcı maddelerden kaçınmak (örneğin sigara) hastalanma riskini de az altabilir ve kafa yaralanmalarını önleyebilir - örneğin bisiklete veya patenlere her bindiğinizde kask takarak.

Alzheimer hastalığının seyri ile insan eğitimi arasındaki ilişki oldukça ilginçtir - anlaşıldı kiyüksek öğrenim gören insanlar genellikle daha geç yaşta hastalanırlarve ayrıca Alzheimer içlerinde daha hafif.

Daha önce bahsedilen Alzheimer risk faktörlerinden birini, yani ε4 alelinin yükünü burada anlatmakta fayda var.

Bazı insanlar, bu genin taşıyıcısı olup olmadığınız sorusuna cevap veren araştırmayı kullanmaya değer olduğunu düşünebilir. Ancak uygulamada, bu tür analizlerin performansı oldukça tartışmalıdır. Pekala, bu alele yük bindirmek hastalık riskini artırıyor, ancak bu gerçekten hastalanacağınız anlamına gelmese de

Ek olarak, iki ε4 aleliniz varsa ve onları tanıyorsanız, yapabileceğiniz tek şey sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir - Alzheimer hastalığını önlemek için tedavi görmezler.

Pek çok kişiyi önemli kılan bu yönlerdir.doktorlar, ε4 ​​alelinin taşıyıcısı üzerine yapılan araştırmaların aslında çok az fayda sağladığını ve aslında hastalarda anksiyetenin ortaya çıkmasına neden olduğunu vurgulamaktadır.

Alzheimer hastalığı ünlülerin hastalığıdır

Alzheimer hastalığı dahil birçok ünlü kişiyi etkiledi. eski ABD Başkanı Ronald Reagan, Fransız aktris Annie Girardot, Amerikalı aktris Rita Hayworth ve Amerikalı şarkıcı ve aktör Dean Martin.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi'nde tıp mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Nöroloji