Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Sarılık, cildin ve göz beyazlarının sarı renk almasıdır. Sarılığın en yaygın nedenleri karaciğer hastalığıdır, ancak başka koşullardan da kaynaklanabilir. Sarılığa eşlik eden ek semptomlar tanılarını kolaylaştırır. Sarılığın hangi hastalıklara işaret ettiğini kontrol edin.
Sarılıkcilt, sklera, konjonktiva, mukoza zarları ve iç organların sarımsı bir renk değişikliğidir.Bu durumun nedeni hiperbilirubinemi yani insan vücudunda aşırı miktarda bilirubin bulunmasıdır.
Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan sarı bir pigmenttir. Bilirubin onlardan salındıktan sonra plazmaya aktarılır. Serbest veya dolaylı bilirubindir. Daha sonra kanla birlikte kimyasal değişikliklere uğradığı karaciğere gider. Zaten konjuge bilirubindir (aksi halde ilişkili veya doğrudan). Daha sonra safra yollarına atılır ve safra kesesinde yoğunlaşır. Safraya karakteristik rengini veren bilirubindir.
Hiperbilirubinemi ve ortaya çıkan sarılık bir hastalık değil, bir semptomudur. Vücuttaki aşırı bilirubinin nedeninin hangi iniş olduğuna bağlı olarak ve ardındansarılık , başkasemptomlar olabilir , örneğin:
- kaşıntılı cilt
- kil veya yağlı tabureler
- koyu idrar
- kilo kaybı
- mide ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- ateş
- kendini iyi hissetmiyor
- eklem ve kas ağrısı
- kolay morarma, küçük yaralanmalardan sonra kanama
Sarılık - neden olur
Sarılık, genç ve önceden sağlıklı kişilerde aniden ortaya çıkarsa, bu, özellikle sarılıktan önce hepatit enfeksiyonunun erken belirtileriyse ve risk faktörleri varsa, bu akut viral hepatitin göstergesidir.
Sağlıklı bir insanda yüksek dozda ilaç aldıktan sonra veya toksik faktörlere maruz kaldıktan sonra aniden sarılık ortaya çıkarsa, nedeni onlardır. Bu durumda en sık olarak parasetamol doz aşımı rapor edilir.
Uzun süreli alkol kötüye kullanımı öyküsü, alkolik inflamasyon ve siroz dahil olmak üzere alkolik karaciğer hastalığını düşündürür.
Tekrarlayan bir hasta veya yakınlarının ortaya çıkmasıhafif sarılık, karaciğer ve safra kanalları hastalıklarının dışlanmasına rağmen, genellikle Gilbert sendromu için kalıtsal bir arka plan için konuşur.
Vücutta azalma, karın boşluğunda bir tümör varlığı ve hafif kaşıntının eşlik ettiği yaşlı bir kişide ağrısız sarılık, büyük olasılıkla kansere bağlı olarak safra yollarının tıkanmasını düşündürür.
Kaşıntı, kilo kaybı ve kil renkli dışkı ile birlikte sarılığın kademeli olarak artması, intra veya ekstrahepatik kolestazı düşündürür. İntrahepatik kolestaz sıklıkla
tarafından tetiklenebilir.- alkol değişiklikleri
- ilaç veya toksin etkisi
- viral hepatit
Sırayla, ekstrahepatik safra stazına genellikle kolelitiazis neden olur (daha sonra sağ üst karın karesinde, sağ omuzda ve subkapular bölgede kolik benzeri ağrı görülür). Bu sözde nedenlerinden biridir mekanik sarılık ( mekanik sarılıksafranın karaciğerden dışarı akışının engellenmesinden kaynaklanan bir sarılık türüdür. Diğerlerinin yanı sıra ürolitiyazis neden olabilir). Pankreas kanseri başka bir neden olabilir. Daha nadiren safra yollarının iltihaplanması, pankreas psödokisti, önceki ameliyatlardan sonra ana kanal stenozu.
Mental durumdaki değişiklikler ve pıhtılaşma bozukluklarının eşlik ettiği sarılık, karaciğer hücre yetmezliğinin bir işaretidir.
Bilmeye değer
Sarılığın yaygın nedenleri
Sarılığa birçok hastalık ve bazı ilaçlar neden olabilir, ancak en yaygın nedenler şunlardır:
1) Karaciğerde inflamatuar değişiklikler:
- viral hepatit
- otoimmün hepatit
- toksik karaciğer hasarı
2) Alkollü karaciğer hasarı 3) Biliyer obstrüksiyon
Sarılık - diğer olası nedenler
- Crigler-Najjar sendromu
Sarı boya içeren yiyecekleri (havuç, balkabağı ve kavun) yedikten sonra sarılık görülebilir. buna denir yalancı sarılık, bilirubin fazlalığı ile ilgili olmadığı için geçici ve zararsız bir durumdur.
- hipertiroidizm
- hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması)
- dolaşım yetmezliği
- oruç
- Dubin-Johnson sendromu
- Rotor takımı
- Wilson hastalığı
- infiltratif değişiklikler (örn. amiloidoz, lenfoma, sarkoidoz, tüberküloz)
- hemokromatoz
- diğer karaciğer hastalıkları, dahil. siroz, yağlı karaciğer
- yanıyor
- aşırı dalak aktivitesi(hipersplenizm)
Sarılık bulaşıcı mıdır? Sarılık tedavi edilebilir mi?
Sarılığa hepatit A, B ve C virüsleri neden olduğunda insanlar enfekte olabilir.
Sarılık tedavi edilebilir mi? Hangi hastalığın sarılığa neden olduğuna ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Sarılık - teşhis
Hastayla yapılan görüşme, hastanın aldığı önlemler ve ayrıca karaciğere zararlı toksinlere olası maruz kalma ile ilgili soruları içermelidir. Ayrıca hastanın hepatite karşı aşılanıp aşılanmadığını da açıklar. Biliyer sistem içerisinde yapılan işlemler hakkında bilgi alınması gerekmektedir. Görüşmede hepatit için risk faktörleri, alkol tüketiminin miktarı ve süresi, damar yolu ile ilaç kullanımı ve cinsel temas türü ile ilgili sorular yer almaktadır. Doktor ayrıca yakın akrabalarda sarılık olup olmadığını ve kalıtsal karaciğer hastalıkları olup olmadığını sormalıdır.
Sarılığın tedavisi, ortaya çıkmasının nedeni ile mücadele etmekten ibarettir.
Ayrıca karın palpasyonu ve kan testleri yapılır. Tüm hastalarda total ve direkt bilirubin seviyeleri ile aminotransferaz ve alkalin fosfataz aktivitesi belirlenir. Sonuçlar kolestazı karaciğer hücre hasarından ayırmaya yardımcı olur, çünkü kolestazlı hastalarda görüntüleme çalışmaları gereklidir. Genellikle karın boşluğunun ultrasonu ile başlar. Bir alternatif bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir. Ultrasonda ekstrahepatobiliyer kolestaz tanısı konduğunda, genellikle rezonans veya retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi gibi daha ileri testler gereklidir. Bazı durumlarda karaciğer biyopsisi veya laparoskopi gerekebilir.
Referanslar: Merck kılavuzu. Klinik Belirtiler: Teşhis ve Tedavi İçin Pratik Bir Kılavuz, s. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
