Her kene ısırığı meydana geldiğinde Lyme hastalığı testleri yapılmalıdır. Teşhisin başlaması için birkaç hafta kadar beklemeniz gerekir. Bundan önce, bizi ısırmış olan kenenin herhangi bir hastalığın taşıyıcısı olup olmadığını test etmek mümkündür. Lyme hastalığı testi nasıldır ve testlerin maliyeti nedir?

Lyme hastalığı testleri(Borrelia burgdorferi ve çeşitlerinin neden olduğu kene kaynaklı bakteriyel hastalık) kene ısırmasından sonra mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.

Lyme hastalığının tanısında, esas olarak serolojik yöntemlere dayanan spesifik tanı şemaları kullanılır.

Ancak, hastalığın karmaşık patomekanizmaları ve laboratuvar yöntemlerinin sınırlamaları dikkate alındığında,Lyme hastalığı birçok tanısal zorluklara neden olabilir.

Bu nedenle, piyasada bu sorunu çözebilecek daha fazla laboratuvar testi var. Ne yazık ki birçoğunun kanıtlanmış bir tanı değeri yoktur ve Lyme hastalığının rutin tanısında kullanılmamalıdır.

İçindekiler:

    1. Erken yerel Lyme hastalığı - laboratuvar testleri
    2. Erken yayılmış Lyme hastalığı - Lyme testi
    3. Geç Lyme hastalığı - Lyme hastalığını tespit etmek için hangi testler?
    4. Lyme borreliosis - tedavi izleme
    5. Lyme hastalığı - dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri
    6. Lyme hastalığı - lenfosit transformasyon testi (LTT)
    7. Lyme hastalığı - CD57 testi
    8. Berlioz - ELFA ve CLIA testi
    9. Lyme hastalığı - deriden çıkarılan bir kenenin incelenmesi

Erken yerel Lyme hastalığı - laboratuvar testleri

Bu aşamada, enfekte bir kene ile temastan sonra, lokal enfeksiyon meydana gelir ve sözde Lyme hastalığının bir semptom özelliği olan dolaşan eritem (Latin eritema migrans).

Kene ısırığı bölgesinde eritem varlığı Borrelia enfeksiyonunu teşhis etmek için yeterlidir . Erken yerel Lyme hastalığı evresi birkaç günden yaklaşık 4 haftaya kadar sürer ve hastada grip benzeri semptomlar gelişebilir.

Serolojik yöntemlerin (ELISA ve Western blots) varlığını test ettiği enfeksiyonun en erken aşamasıdır.IgM ve IgG antikorları yanlış negatif sonuçlar verebilir. Bu aşamada sözde serolojik pencere, yani vücudun henüz Borrelia'ya karşı antikor üretmediği ilk enfeksiyon dönemi.

İlk IgM antikorları, hastalığın yaklaşık 2 haftasında ortaya çıkar , ancak çoğu insan varlığını ancak birkaç hafta sonra algılar. Serolojik sonucun negatif çıkması durumunda enfeksiyondan yaklaşık 3-4 hafta sonra test tekrarlanmalıdır.

ELISA ve Western blot testleri Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenir, ancak sevk eden doktorun siparişi için gerekçeleri olmalıdır. 80'den 200 PLN'ye

Enfeksiyonun çok erken bir aşamasında moleküler PCR testi düşünülebilir. Yöntem, enfeksiyonun erken evresinde vücut sıvılarında en bol bulunan bakteriyel genetik materyali (DNA) tespit eder. Enfeksiyondan itibaren geçen süre ne kadar uzun olursa, bakteri DNA'sını tespit etme olasılığı o kadar düşük olur.

Bununla birlikte, Polonya'daLyme hastalığının tanısında moleküler yöntemlerin hala bir standardizasyonu olmadığıve bu nedenle bu yöntemin bir teşhis yöntemi olarak önerilmediğini akılda tutmak gerekir. alet. Bmoleküler tedarik Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez ve maliyeti 160-200 PLN arasındadır.

Bilmeye değer

Borrelia burgdorferi enfeksiyonunun aşamaları:

  • erken yerel Lyme hastalığı
  • erken yayılmış Lyme hastalığı
  • geç borreliosis

Erken yayılmış Lyme hastalığı - Lyme testi

Dissemine Lyme hastalığının erken evresinde birçok organ, eklem, kas, sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem enfekte olur. Erken Lyme hastalığı, baş ağrısı, fasiyal sinir iltihabı, yorgunluk veya boyun sertliği gibi semptomlarla gelişir. Bu aşama, enfeksiyon anından itibaren yaklaşık birkaç hafta sürer.

Yaygın Lyme hastalığının erken evresinde IgM antikorları mevcuttur. Enfeksiyondan 6-8 hafta sonra IgG antikorları da ortaya çıkmaya başlar. Bu nedenle enfeksiyonun bu aşamasında tanının temeli serolojik yöntemlerdir.

Lyme hastalığının serolojik teşhisi, tarama aşaması, yani hassas bir ELISA testi ile başlar.

Sonuç negatifse, bu, Borrelia spiroketlerinin tespit edilmediği veya sonucun yanlış negatif olduğu anlamına gelir. Sonuç pozitif veya zayıf pozitif olduğunda, sonuçları ELISA yöntemiyle doğrulamak için oldukça spesifik olan doğrulayıcı Western blotyapılmalıdır.

Nöroborelyoz şüphesi durumunda yapılabilirbeyin omurilik sıvısından moleküler PCR testi. PCR yöntemi çok hassastır ve beyin omurilik sıvısındaki Borrelia spiroketlerinin sayısının az olduğu düşünüldüğünde tanı koymada yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, önceden serolojik testler yapılmadan kendi başına bir enfeksiyon teşhisi oluşturmaz.

Geç Lyme hastalığı - Lyme hastalığını tespit etmek için hangi testler?

Enfeksiyonun son aşaması, bakterilerin organlara daha fazla yayıldığı ve enfeksiyonun giderek daha ciddi komplikasyonlarının oluştuğu geç Lyme hastalığıdır. Geç Lyme hastalığı, eklem Lyme hastalığı veya atrofik dermatit görülür. Geç Lyme hastalığı birkaç yıla kadar sürebilir.

Enfeksiyonun bu aşamasında serolojik yöntemlerle sadece IgG antikorları tespit edilir.Borrelia spiroketlerine karşı yüksek IgG seviyeleri ve semptomların kombinasyonu Lyme hastalığını gösterir. antikorlar birkaç yıl bile devam edebilir. Bu gibi durumlarda bu antikorlar aktif enfeksiyonun göstergesi değildir.

Lyme hastalığı nedir?

Lyme borreliosis - tedavi izleme

Lyme hastalığının teşhisindeki en büyük zorluklardan biri, antibiyotik tedavisinin etkinliğini değerlendirebilecek hassas ve spesifik laboratuvar belirteçlerinin olmamasıdır. Etkinliğini değerlendirmenin standart yöntemi, hastalık semptomlarının gözlemlenmesidir.

Araştırmalar, spiroket VLsE / C6 antijenine karşı IgM ve IgG antikorlarının seviyesinin belirlenmesinin Borrelia enfeksiyonunun etkinliğini izlemek için kullanılabileceğini gösteriyor.

Spiral protein VlSE / C6, bağışıklık sisteminin çok güçlü ve hızlı tepki vermesine neden olur. Bu antijenin bir dizi serolojik teste eklenmesi, testin duyarlılığını önemli ölçüde artırır. Lyme hastalığı olan hastalarda VLsE/C6 proteinine karşı IgG antikorlarının varlığı:

  • %20-50enfeksiyonun erken evresindeki hastalarda
  • %70-90erken yayılmış Lyme hastalığı olan hastalarda
  • neredeyse %100geç Lyme hastalığı olan hastalarda

Test Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmaz ve maliyeti 80-150 PLN arasındadır.

Lyme hastalığı - dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri

Lyme hastalığının teşhisinin temeli serolojik testlerdir. Bununla birlikte, yanlış negatif sonuca yol açabilecek klinik durumlar vardır. Bunlardan biri sözde varlığıdır. Borrelia spiroketleri ve spesifik antijenlerden oluşan bağışıklık kompleksleriIgM veya IgG antikorları

Bağışıklık kompleksleri antikorları bloke ederek serolojik yöntemlerle tespit edilmelerini imkansız hale getirir ve bu nedenle yanlış negatif sonuçlara neden olabilir.Bu sorun çoğunlukla çok yoğun enfeksiyonlarda ortaya çıkar.

Bir hastada Lyme hastalığının belirgin semptomları varsa ve test sonuçları negatifse, bazı laboratuvarlar bağışıklık komplekslerinin kimyasal olarak parçalanmasını içeren bir test sunar.Bu prosedür, antikorları serbest bırakmayı ve ancak o zaman konsantrasyonlarını ölçmeyi amaçlar.

Araştırmalar, serolojik testlerden önce böyle bir prosedürün kullanılmasının Borrelia antijenlerine karşı antikorların saptanmasını önemli ölçüde artırabileceğini göstermektedir. Ancak laboratuvarlarda standardizasyon eksikliği nedeniyle bu yöntem rutin olarak kullanılmamaktadır.

Testin fiyatı 110-210 PLN arasında değişir(IgM veya IgG antikoru için)ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez.

Lyme hastalığı - lenfosit transformasyon testi (LTT)

Lenfosit Dönüşüm Testi (LTT), tıbbın çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. transplantoloji, alergoloji ve dolaylı olarak Borrelia spiroketlerinin tanısında. Lyme hastalığının tanısında test, hastanın kanında bakterilerle temas etmiş bağışıklık hücrelerinin (T lenfositler) varlığını tespit eder. Test, prensibi ELISA yöntemine benzer ancak ondan daha hassas olan ELISPOT tekniğini kullanır.

Bazı kişiler, Borrelia spiroketleri için LTT testinin aşağıdakiler için yapılması gerektiğini belirtir:

  • pozitif serolojik test sonuçları olan, ancak hastalığı açıkça gösteren semptomları olmayan kişilerde aktif enfeksiyonun doğrulanması
  • Serolojik testlerde negatif veya sınırda sonuçları olan, ancak hastalığın klinik semptomları olan kişilerde aktif enfeksiyonun doğrulanması
  • antibiyotik tedavisinden sonra enfeksiyonun izlenmesi
  • Lyme hastalığının tekrarlamasının değerlendirilmesi

2014 yılında yayınlanan Çalışma Grubu önerilerine göre hem LTT testi hem de dolaşımdaki immün komplekslerdeki antikor düzeyinin belirlenmesi Lyme hastalığı tanısında önerilmemektedir.

Yararlı bir teşhis aracı olması için bu yöntemlerin hala doğrulanması (yani güvenilir olduğunun onaylanması) gerekiyor.

Testin fiyatı 400-550 PLN'dir ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez.

Lyme hastalığı - CD57 testi

CD57 yüzey belirteci, bağışıklık hücrelerinin yüzeyinde oluşan bir proteindir - NK hücreleri(Doğal Katiller)

ILADS grubundan doktorlar, yani Uluslararası Lyme Hastalığı ve İlgili Hastalıklar Derneği, Lyme hastalığının kronik fazında bağışıklık sisteminin baskılandığına ve bunun da NK hücrelerinin popülasyonunda bir azalmaya yansıdığına inanmaktadır. CD57 işaretleyici ile

Kandaki sayılarının belirlenmesinin hastalığın aktivitesini değerlendirmek için kullanılabileceğini varsayıyorlar. Bununla birlikte, LTT yöntemine ve bağışıklık komplekslerinin bozulmasına benzer şekilde, bu yöntemin hala doğrulanması gerekmektedir.Testin fiyatı 170 PLN'dir ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez.

CD57 testi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Berlioz - ELFA ve CLIA testi

ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) yöntemi öncelikle Lyme hastalığının tanısında kullanılmaktadır. Ancak birçok laboratuvar, Vidas® ile gerçekleştirilen ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) ve Liaison® analizörü ile gerçekleştirilen CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) gibi diğer serolojik yöntemleri de kullanmaktadır.

Farklar nelerdir? Üç yöntemin çalışma prensibi çok benzerdir ve spesifik antikorları ve bunların antijenlere bağlanma yeteneklerini kullanır. ELFA ve CLIA yöntemleri, laboratuvarda analizlerin otomasyonunu ve testlerin daha hızlı yürütülmesini sağlar. Bu yöntemler ayrıca test edilen biyolojik materyaldeki daha düşük antikor konsantrasyonlarını da tespit edebilir.

Üç yöntemle elde edilen sonuçların inandırıcılığına gelince hemen hemen aynıdır.ELISA yönteminde olduğu gibi ELFA ve CLIA yöntemleri ile pozitif veya zayıf pozitif sonuçlar Western blot yöntemi ile doğrulanmalıdır.

Bilmeye değer

Lyme hastalığı - deriden çıkarılan bir kenenin incelenmesi

Bazı laboratuvarlar, Borrelia DNA'sının varlığı için deriden çıkarılan bir kene testi sunar. 2014 yılında yayınlanan Çalışma Grubu'nun tavsiyelerine göre böyle bir çalışma kesinlikle Lyme hastalığının tanı yöntemi değildir.

Bakterilerin kenelerden insanlara geçme riski kan emme süresi ile orantılı olmasına rağmen, kenede spiroket DNA'nın varlığı enfeksiyon ile eş anlamlı değildir ve yokluğu enfeksiyonu dışlamaz.

Yöntemin savunucuları, Lyme hastalığına işaret eden semptomları olan, ancak migrasyon eritem varlığı olmayan kişilerde antibiyotik tedavisinin başlatılmasına karar vermede yardımcı olduğuna inanmaktadır.Bu tür katılımcıların fiyatı 100-500 PLN arasında değişmektedir ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmemektedir.

Referanslar

  1. Kene kaynaklı hastalıkların laboratuvar teşhisi Çalışma Grubunun Önerileri: Ulusal OdaLaboratuvar Teşhis Uzmanları, Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü-Ulusal Hijyen Enstitüsü, bulaşıcı hastalıklar alanında Ulusal Danışman, Enfeksiyon Hastalıkları ve Nöroenfeksiyonlar Departmanı, Białystok Tıp Üniversitesi, Polonya Viroloji Derneği, Varşova 2014.
  2. Rychlik U. ve diğerleri Lenfosit transformasyon testi (LTT) laboratuvar teşhisi. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Lyme Hastalığının Laboratuvar Tanısı - Gelişmeler ve Zorluklar. Dis Clin North Am'ı enfekte edin. 2015; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. ve diğerleri Doğal öldürücü hücre sayıları, Lyme sonrası hastalık sendromu olan hastalar ve kontroller arasında farklı değildir. Clin Aşı İmmünol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. Erken Lyme borreliosis tanısında bir belirteç olarak Vlse / C6 antijeninin önemi ve tedavi etkinliğinin incelenmesi. Medeniyetin Sağlık Sorunları 2022; 11 (2): 87-92
  6. Miąskiewicz K. ve diğerleri Yeni bir metodolojik yaklaşım önerisi ve Borrelia burgdorferi'ye karşı antikorların sonuçlarının yorumlanması - dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin antikor bileşiminin analizi. Romatoloji 2011; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. ve Gałęziowska E. Dünyada Lyme hastalığının tanı ve tedavisi ile ilgili tartışmalar. Genel Tıp ve Sağlık Bilimleri, 2015; 21 (4): 372-377.
Yazar hakkındaKarolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics PolskaMesleği mikrobiyolojide uzmanlaşmış bir biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip bir laboratuvar teşhis uzmanı. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursu başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisi alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da içerik departmanını yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir beslenme uzmanları ekibiyle işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşıyor. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.

Kategori:

Araştırma