Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Eritrositler veya kırmızı kan hücreleri, kanın oksijen taşıyan temel bileşenidir. Diğer şeylerin yanı sıra bunları değerlendirmek için kullanılan kan morfolojisi, en sık yapılan laboratuvar testlerinden biridir. Bu sayede kırmızı kan hücrelerinin normunun ne olduğunu öğrenebilirsiniz. Çok fazla kırmızı kan hücresi olduğunda ne anlama gelir ve çok az kırmızı kan hücresi olduğunda ne anlama gelir?

Eritrositleryanikırmızı kan hücreleri(Yunancaerythros -kırmızı,kytos- hücre) ilk olarak 17. yüzyılda mikrobiyolojinin babası Hollandalı doğa bilimci Antoni van Leeuwenhoek tarafından tanımlanmıştır.

Kırmızı kan hücreleri, içeriğindeki hemoglobin sayesinde başta oksijen taşımak olmak üzere vücudumuzda birçok önemli işlevi yerine getirirler.

Refahımız ve sağlığımız durumlarına bağlıdır, bu nedenle özellikle 50 yaşından sonra onları düzenli olarak kontrol etmeye değer.

Kırmızı kan hücrelerinin yapısı

Kırmızı kan hücresi küçük (7,5 μm çapında ve yaklaşık 2 μm kalınlığında), yuvarlak bir hücredir ve enine kesitte bikonkav disk şeklindedir.

Bu yapının birkaç avantajı vardır:

  • yüzey-hacim oranını arttırıroksijenin bağlanmasını ve serbest bırakılmasını kolaylaştırır,
  • merkezi olarak bulunan hemoglobinin hücre yüzeyine olan mesafesi daha kısadır ve bu nedenle daha iyi kullanımı,
  • ayrıca kan hücresidaha esnektiren küçük kan damarlarındaki daralmaların ve bükülmelerin üstesinden gelir.

Eritrositler minimum miktarda organel içerirler, olgunlaşma sırasında çekirdeklerini kaybederler,nükleer içermezlerve mitokondri, merkezcil ve Golgi aygıtı da kaybolur.

Bu, kendi metabolizmasını en aza indirmek içindir, dolayısıyla eritrositin kendisi büyük miktarda enerjiye ihtiyaç duymaz ve bunu sitoplazmada gerçekleştirilen anaerobik bir işlem olan glikolizden alır. Sonuç olarak taşıdığı oksijeni tüketmez.

Organellerin olmaması, eritrositlerin sadece sitoplazma içerdiği anlamına gelmez. Demir iyonu (Fe2 +) içeren ve oksijeni geri dönüşümlü olarak bağlayan kırmızı bir boya olan hemoglobin ile doldurulurlar.

Spektrin ve ankirinden oluşan hücresel iskeletin yanı sıra enzimler, örneğin glikoz-6-fosfat dehidrojenaz, kan hücresinin şeklinden sorumludur.

Ayrıca bu kan hücresi çok şey içeriyordiğer enzimler ve glikoproteinler olan kan grubu antijenleri (AB0 ve Rh sistemleri) dahil olmak üzere yüzeyde çok sayıda zar proteini vardır.

Bir kişinin kan grubunu belirleyen bu bileşiklerin ve sistemlerinin varlığıdır.

Kırmızı kan hücrelerinin işlevleri

Eritrositlerinoksijenin akciğerlerden periferik dokulara taşınmasından sorumlu olduğu iyi bilinmektedir , bu rol hemoglobinin varlığından kaynaklanmaktadır.

Oksijenin bol olduğu yerde, yani akciğerlerde, dengesiz bağlanma ve az olduğu yere - diğer dokularda - geri verme yeteneğine sahip olan hemoglobindir.

Oksijen eklenmesi , hemoglobindeki demir oksidasyon derecesinin Fe2 +'dan Fe3 +'ya değişmesiyle ilişkilidir ve oksitlenmiş hemoglobinedenir. oksihemoglobin .

Oksijeni bırakmakaçıkçası ters reaksiyona ve demirin ikinci aşamaya (Fe2 +) dönmesine ve dolayısıyla oksijeni yeniden bağlamaya hazır olmasına neden olur. Tüm süreç tekrar tekrar gerçekleşir.

Bazen eritrosit oksijenden başka bir maddeyi bağlar, eğerkarbon monoksit isehemoglobine afinitesi çok daha fazladır, oksijen ondan yer değiştirir, ve bağlantı geri döndürülemez hale gelir.

Sonuç olarak, eritrosit işlevini yerine getirme yeteneğini kaybeder ve ortaya çıkan bileşikkarboksihemoglobinolur.

Bununla birlikte, hemoglobin ilaçlar gibioksitleyici faktöremaruz kalırsa, oksijen eklemek de imkansızdır, çünkü Fe2 + ile demir kalıcı olarak Fe3 +'ya dönüşür, olmayan daha fazla oksitlenebilir

Bu hemoglobin formumethemoglobin .

Her iki anormal hemoglobin formu da tedavi edilebilir, genellikleyüksek dozlarda saf oksijenle , ancak yalnızca dolaşımdaki miktar düşükse iyileşme şansı vardır.

Eritrositlerin bir diğer önemli görevi de kan pH'ının düzenlenmesidir - kırmızı hücreler kanın temel tamponlarından biridir.

Kırmızı kan hücrelerinin daha az önemli bir işlevi de karbondioksit taşımaktır.

Hemoglobin, karbondioksiti dokulardan akciğerlere çok az taşır, bu formunakarbaminohemoglobindenir ve oksihemoglobin gibi kararsız bir bağdır.

Çoğu karbondioksit plazmada çözülür

Kırmızı kan hücrelerinin üretimi ve parçalanması

Eritrosit üretim sürecieritropoezve bunların ortaya çıktığı hücreler -eritroblastlar . Kırmızı kan hücreleri kırmızı kemik iliğinde, yani uzun kemiklerin epifizlerinde ve yassı kemiklerde üretilir ve olgunlaştırılır.

Fetal hayatta ilginç olan nedirEritrositler ayrıca karaciğerde dalakta ve yolk kesesinde üretilir.

Sadeceolgun formlar kana salınırve olgunlaşmamış - retikülositlerin küçük bir yüzdesi, eğer çok fazla varsa veya kanda daha erken gelişme aşamaları varsa, bir üretim bozukluğu veya dolaşımdaki kan hücrelerinin çok hızlı kaybı ile uğraşıyoruz, böyle bir durum teşhis gerektirir.

Her dakika yaklaşık 2,6 milyon kırmızı kan hücresi oluşur.

Kan hücrelerinin düzgün üretimi için bir dizi bileşen gereklidir:

  • esas olarak demir - eritrositler vücutta bulunan demirin %80'ine kadarını içerir, yani yaklaşık 3.5 gram
  • B12 vitamini
  • folik asit
  • C vitamini
  • B6 vitamini
  • E vitamini

ve bu süreç böbrekler tarafından salgılanan eritropoietin tarafından uyarılır, daha az etkiye sahiptirler:

  • glukokortikosteroidler
  • tiroid
  • adrenalin

Eritrositler yaklaşık 120 gün yaşar, daha sonra karaciğer ve dalak tarafından yakalanır, ikincisi eski ve anormal kan hücrelerini uzaklaştıran bir filtre görevi görür.

Eritrositleri oluşturan bileşenler "geri dönüştürülür" - bunlar yeniden işlenir ve yeni kan hücreleri üretmek için kullanılır.

Hemoglobin, safraya rengini veren bilirubini üretmek için karaciğerde metabolize olur. Daha sonra bilirubinden ürobilinojen, sterkobilin ve ürobilin oluşur, ikincisi dışkı boyasıdır ve sonuncusu idrarda bulunur ve ona sarı bir renk verir.

Hemoglobinin içindeki demir çoğunlukla yeniden kullanılır, vücuttan çok az bir miktar atılır.

Eritrositler: norm

Kan morfolojisikan temel bir testtir, genellikle vücudun genel durumunu değerlendirmek için sadece çeşitli hastalıklarda değil, aynı zamanda sağlıklı insanlarda da yapılır. çok basit bir yol.

Bu çalışmanın sonucu, doğru yorumu kırmızı kan hücreleri - yapıları, üretim süreçleri ve performansları hakkında çok şey söyleyen birkaç veri içerir.

Önemli parametreeritrosit (RBC) sayısıdır, normal değerler değişir :

  • erkekler için 4,2 milyondan 5,4 milyona kadar kan hücresi / µl
  • 3,5 milyon hücre / μl ila 5,2 milyon hücre / μl kadınlar için

Ancak en önemlisihemoglobin (HGB veya HB) miktarıdır, normları dalgalanır :

  • erkekler için 14 ila 18 g / dl
  • Kadınlarda 12 ila 16 g / dL

Bu parametre belirli bir kan hacmindeki hemoglobin miktarını değerlendirir ve örneğinkan nakli.

Sonraki miktarhematokrit(HT veya HCT), eritrosit hacminin tam kan örneğinin hacmine oranıdır,normal değerler:

  • erkekler için %40'tan %54'e
  • Kadınlar için %37 ila %47.

Eritrositler normalin üzerinde

Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışeritrositoz(yanieritrositlerin normalin üzerinde ), nedeni çoğunlukla dehidrasyondur, artış basitçe kan kalınlaşması ile ilişkilidir.

Eritrositozun nedenivücudun uzun süreli hafif hipoksisi de olabilir, çeşitli durumlarda gerçekleşir:

  • havadaki oksijenin çok daha az olduğu yüksek dağlarda olmak
  • sigara içmek, az miktarda karbon monoksit varlığı ile sonuçlanır, bazı eritrositler işlevlerini yerine getiremez ve vücut bu durumu ek kan hücreleri üreterek dengeler
  • obstrüktif uyku apne sendromu, bu hastalık nefes almada kesintilerden ve akciğerlere oksijen gitmemesinden oluşur
  • akciğer hastalıkları (örn. KOAH), akciğerlerden kana oksijen transferinin etkinliğini az altırlar

Ara sıra hiperemi nedenleri:

  • oksijensiz kanın oksijenli kanla karıştırıldığı doğuştan kalp hastalığı
  • ilaçlar, örneğin glukokortikoidler
  • polisitemi vera, yani eritrosit sayısında kontrolsüz bir artış, bu kan hücrelerinin artışının en nadir nedenlerinden biridir ve RBC değerleri normalin üst sınırını birkaç kez aşmaktadır

Eritrositler normalin altında

Azalan kırmızı kan hücresi parametrelerieritrositopeni(yanieritrositlerin normalin altında olması ) ve anemiyi, yani anemiyi gösterir.

Bunun birçok nedeni var, en yaygını demir eksikliği, ardından B12 vitamini ve folik asit. Bu durum aynı zamanda kronik hastalıkların seyri sırasında ve kanamadan sonra ortaya çıkar ve en nadir görüleni hemolitik anemilerdir (kan hücrelerinin yıkımıyla ilgili).

Anemi ayrıca aşırı sıvı yüklenmesinin bir işareti olabilir ve bazen hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Tamamen sağlıklı kişilerde de morfolojide hafif sapmalar olabileceği unutulmamalıdır. Ancak bu testin her sonucunu doktorunuzla görüşmenizde fayda var.

Eritrositler ve diğer morfoloji parametreleri

Eritrosit, hemoglobin ve hematokrit sayısına bağlı olarak anemi bulunursa, diğer morfolojik veriler, durumun nedenini teşhis etmede büyük ölçüde yardımcı olacaktır. Bu değerler:

  • kütlesi olan ortalama kan hemoglobin içeriği (MCH)bir eritrositte bulunan bileşik, burada norm 27-31 pg aralığındadır
  • kan hücresindeki (MCHC) ortalama hemoglobin konsantrasyonu, yani belirli bir eritrosit hacmindeki hemoglobin kütlesi, norm 32-36 g / dl'dir

Bu değerler düşürülürse demir eksikliği anemisi ana şüphelidir ancak kronik hastalıklar veya talasemiden de kaynaklanabilir.

MCH ve MCHC'deki artış, sferositozda, yani kırmızı kan hücrelerinin anormal bir şekle sahip olduğu bir hastalıkta gözlenebilir. Sonraki parametre:

  • ortalama kan hücresi hacmi (MCV) veya basitçe boyutu 82-92fl aralığında olmalıdır.

MCV'de bir azalma demir eksikliği anemisi tanısını doğrular, ancak çok daha az sıklıkta olsa da talasemi ve kronik hastalıklarda da görülür.

B12 vitamini ve folik asit eksikliğinden kaynaklanan kansızlıkta bu parametrede artış görülebilir, bu mikro besinlerin eksikliği diyet, mide ve bağırsak hastalıklarının yanı sıra karaciğer sirozu ve alkolizmden de kaynaklanabilir.

MCV ayrıca hipotiroidizmde ve kemoterapinin bir sonucu olarak ve bazen hamilelik sırasında artar.

Genel değerlendirmede daha az önemli olan iki parametre vardır:

  • retikülositler (Ret.) , normları eritrosit miktarının% 0,5-1,5'i ve mutlak miktarlarda 20-100 bin / µl'dir. Bunlar, kemik iliğini yeni terk eden genç, olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin formlarıdır. Varlıkları, fizyolojik olarak yok edilen eksik eritrosit havuzunu yenilemekle ilişkilidir. Artış, aşırı kan hücrelerinin telafisini gösterir, şu durumlarda ortaya çıkar: hemolitik anemi, kanama ve ayrıca aneminin uygun tedavisinden sonra. Eritrosit üretim süreci bozulduğunda, yani aplastik anemi ve B12 vitamini eksikliği anemisinde bir azalma gözlenir. Kan hücresi üretim sürecinin doğruluğunun çok doğru bir göstergesidir
  • kırmızı kan hücresi hacim dağılımının (RDW-CV) varyasyon katsayısı , norm% 11.5-14.5, basitçe konuşursak, bu rakam bireysel boyutların ne kadar olduğunu belirler Kırmızı kan hücreleri birbirinden farklıdır. %14,5'in üzerindeki sonuçlar, demir, B12 vitamini veya folik asit gibi eksikliklerin yanı sıra kan transfüzyonundan sonra ortaya çıkabilir.

Laboratuvar testleri kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki veya yapısındaki bozuklukların nedeni konusunda bir karar vermezse, kemik iliği biyopsisi yapılır ve bu kan hücrelerinin üretim süreci değerlendirilir.

Eritrogram, kan hücrelerinin optik değerlendirmesi

Şu anda, tüm kan analizleriotomatik analizörler kullanılır, ancak eritrositlerin görünümünü tanımlayan kelimeler hala mevcuttur, örneğin aneminin doğasını doğru bir şekilde tanımlamak için kullanılırlar.

Boyut olarak elimizde:

  • mikrositler- küçük kırmızı hücreler
  • makrositler- büyük kırmızı kan hücreleri
  • megalositler- dev kırmızı kan hücreleri

Ancak bu kavramları yukarıda açıklanan parametrelerle ilişkilendirirsek, bunların MCV'ye, yani eritrosit hacmine karşılık geldiği sonucuna varılabilir.

Anizositoz dolaşımda çeşitli büyüklüklerde eritrositlerin bulunmasıdır.

Yanlış şekil açısından şunları ayırt edebiliriz:

  • sferositler- yuvarlak eritrositler
  • leptositler- ince eritrositler
  • ovalositler- oval eritrositler
  • akantositlerveekinositler- projeksiyonlu eritrositler
  • şizositler- kırmızı kan hücrelerinin parçaları
  • tiroid eritrositler

Farklı eritrosit şekilleri fenomenine poikilocytosis denir ve kan hücrelerinin yukarıda belirtilen görünümlerinin her biri, bu tür eritrositlerin meydana geldiği bir hastalığın karakteristiğidir, örneğin mikroanjiyopatik anemide şizosit ve talasemide leptosit.

Ayrıca eritrositlerin rengini tanımlayan uygun terimler vardır:

  • hipokromi- artan merkezi parlaklık ile daha zayıf pigmentasyon
  • hiperkromi- güçlü renklenme ve içeride parlaklık yok
  • polikromatofili- bir kan hücresinin heterojen rengi
  • anizokromiancak kan hücrelerinin doğru ve yanlış boyanmasının aynı anda ortaya çıkmasıdır

Eritrositin rengi hemoglobin içeriği, yani MCH ve MCHC ile ilgilidir ve bu değerler dolaylı olarak görünüşlerini belirler.

Kırmızı kan hücrelerini etkileyebilecek birkaç başka anormallik hakkında da bilgi sahibi olmaya değer:

  • eritroblastlarhücre çekirdeği içeren olgunlaşmamış eritrositlerdir, artan eritrosit üretimi durumunda veya kan kanserleri sırasında dolaşımda görünürler
  • kan hücrelerinin yuvarlanmasıantikorlarla kaplandığında gerçekleşir
  • Howell-Jolly cisimlerihücre çekirdeğinin kalıntılarıdır, bazen anemide görülebilirler
  • Heinz cisimciklerihemoglobine zarar verir, talasemi ve methemoglobinemide oluşur
  • Howell-Jolly ve Heinz cisimleritopluca eritrosit içi kapanımlar olarak anılır
  • Hiperemi (polisitemi):nedenleri, belirtileri ve tedavisi
  • Kan hastalıkları: anemi, polisitemi, lösemi, hemofili
Önemli

Kan morfolojisi, yalnızca eritrositleri değil, aynı zamanda lökositleri ve trombositleri de değerlendiren basit, yaygın olarak bulunan bir testtir.

Ancak sonucun doğru değerlendirilmesi bilgi ve deneyim gerektirdiğinden yorum hekime bırakılmalıdır.

Tek, hafif sapmalar genellikle endişe nedeni değildir ve kan sayımındaki anormallikler testi tekrarlayarak doğrulanmalıdır.

Sınava hazırlanma yöntemi son derece önemlidir, yani sınavdan önce egzersiz yapamaz veya uzun süre ayakta kalamazsınız. Ayrıca testten önce 8 saat oruç tutmalısınız.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Araştırma