Kalça eklemi, femur başını pelvisin üç kemiğinden oluşan asetabulum ile birleştiren büyük küresel bir eklemdir. Kalça ağrısı her yaşta ve birçok hastalığın seyri sırasında ortaya çıkabilir. Kalça eklemi nasıl çalışır, kalça ağrısına ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?

Kalça eklemibir kişinin vücudunu dik pozisyonda tutmasının yanı sıra alt ekstremitenin geniş bir hareket aralığına sahip olmasına ve iki bacak üzerinde serbestçe hareket etmesine izin verir.

Kalça eklemi bölgesinde ağrılar her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak bu sorunu en sık yaşayan hastalar, kalça ağrısı serbestçe hareket etmeyi imkansız hale getiren 60 yaş üstü hastalardır, günlük aktiviteleri gerçekleştirin ve yaşam kalitesini önemli ölçüde az altın.

Hastalıkların nedeninin erken teşhisi, tedavinin hızlı bir şekilde uygulanmasını ve tam fiziksel zindeliği yeniden kazanma şansı sağlar.

Kalça eklemi: yapı

Kalça eklemi, femur başını üç pelvik kemikten oluşan kalça ekleminin asetabulumuna bağlar: kalça, iskiyal ve kasık. Her iki eklem yüzeyi de çok dayanıklı, elastik ve aşınmaya dayanıklı hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.

Asetabulumu derinleştiren labrum da kalça ekleminin bir elemanıdır. Eklem içinde, asıl görevi eklem kapsülünü güçlendirmek, eklemi aşırı hareketlere karşı korumak ve eklemi korumak olan ilio-femoral bağ, pubo-femoral bağ, iskio-femoral bağ ve femur başının bağları vardır. çıkık ve femur başının boynunu stabilize edin

Dışarıdan, eklem, içeriden sinovyum ile kaplanmış kalın bir eklem kapsülü ile kaplıdır. Eklem yüzeylerini nemlendirmek ve serbest, pürüzsüz harekete izin vermek için sinovyal sıvı üretir.

Eklemin çalışması, uyluğun rektus kası, gluteal kaslar, büyük ve orta kaslar, büyük addüktör kas ve iliopsoas kası dahil olmak üzere birçok kas tarafından desteklenir.

Kalça eklemi: hareket açıklığı

Kalça eklemi içinde hareket 6 düzlemde yapılabilir. Bunlar fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon, dış rotasyon ve iç rotasyondur. Fizyolojik olarak hareket açıklığı derece olarak ifade edilir.

Kalça eklemi içindeki hareketDerece olarak ifade edilen hareket aralığı
Bükme110-120
Wyprost10-15
Kaçırma30-50
Liderlik25-30
Dış rotasyon40-60
İç rotasyon30-40

Kalça eklemi: araştırma

Osteoartiküler sistem hastalıkları, bir pratisyen hekim tarafından sevk edilen bir ortopedi uzmanı tarafından tedavi edilir. Kalça eklemi muayenesi üç temel unsurdan oluşur: görüntüleme, palpasyon ve eklem hareketliliğinin aralığının incelenmesi.

Bununla birlikte, fizik muayeneye başlamadan önce hastayla konuşmanın ve hastalığının geçmişinin yanı sıra hastanın yaşadığı ağrı semptomlarının kesin doğası ve yerini takip etmenin önemi unutulmamalıdır.

  • izliyor

Doğru tanı için çok önemli olan değerlendirilmesi gereken ilk parametre, hastanın hareket şeklinin gözlemlenmesidir. Kalça eklemi hastalıkları çoğunlukla sallanan yürüyüş ile karakterizedir.

Ayrıca kalça eklemi bölgesini incelerken ameliyat sonrası yara izleri, kas atrofisi, cilt değişiklikleri, morluklar ve şişliklerin varlığına özellikle dikkat edin.

Alt uzuvların uzunluğunu belirlemek ve simetrilerini değerlendirmek de önemlidir. Doktor hastadan kalça ve diz eklemlerindeki uzuvları bükmesini isteyecek ve ardından dizlerin pozisyonunu birbirine göre karşılaştırıp değerlendirecektir

  • palpasyon

Kalça ekleminin palpasyonu tıbbi muayenenin önemli bir unsurudur, ancak eklemin derin yerleşimi nedeniyle doğru değildir.

  • eklem hareket açıklığının incelenmesi

Kalça eklemindeki hareket açıklığını test etmek için aktif, pasif ve direnç testleri kullanılır.

Hekim, muayene sırasında ağrılı semptomların ortaya çıktığı ve ağrısız kaldığı yerlerin yanı sıra eklemdeki genel hareket açıklığı, belirli kasların gerginliği, son duyu ve his ile ilgili bilgileri tıbbi kayıtlara dikkatle not etmelidir. muayene sırasında eklemin palpasyon sonuçları. hareketleri.

Değerlendirme, eklem içinde fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon ve ayrıca dış ve iç rotasyonu içerir. Her parametre, derece olarak ifade edilen fizyolojik hareket aralığı ile karşılaştırılır.

  • Trendelenburg testi

Trendelenburg testi, rapor veren her hastada gerçekleştirilen temel tanı testidir.Kalça ekleminde ağrı, özellikle alt ekstremite kaçırma sırasında.

Muayene ağrısızdır, doktorun uygun hareketler yaparken hastanın pelvik eğimini değerlendirmesinden oluşur.

Hasta her iki alt uzuv üzerinde durur ve daha sonra diz ekleminde bükülmüş önce birini sonra diğer alt uzvunu kaldırması istenir.

Kalça abdüktör kaslarının işlev bozukluğu, kaldırılmış alt uzuv tarafındaki pelvisin alçalmasıyla kanıtlanır.

Kalça eklemi: ağrı nedenleri

Kalça eklemi bölgesinde ağrı, hastaların ortopedi kliniğini ziyaret etmesinin en yaygın nedenlerinden biridir.

Ağrı en sık osteoartrit, artrit, kalça kırıkları, pelvik kırıklar sırasında ve ayrıca bir yaralanma veya eklemin aşırı zorlanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalça eklem şikayetlerinin sadece fazla kilolu ve obez hastalarda değil, aynı zamanda aşırı fiziksel aktivite ve yetersiz egzersizde de çok daha sık görüldüğünü belirtmekte fayda var.

Yüksek ağırlık ve aktif sporlar özellikle genç hastalarda eklemlerde aşırı zorlanmaya ve tekrarlayan ağrılara neden olur.

Kalça eklemindeki ağrılar genellikle hastalar tarafından kasık projeksiyonunda ve kalçanın iç ve dış kısmında lokalizedir. Ancak sıklıkla kalçaya ve hatta dizine kadar yayılır.

Kalça eklemi bölgesindeki ağrının mutlaka kalça ile ilgili bir sorun anlamına gelmediğini hatırlamakta fayda var. Femur, kas ve bağ gerginliği, femoral fıtık, sistit, periferik sinirlerin sıkışması, siyatik ve hatta sakral omurganın lezyonlarında dejeneratif değişiklikler sırasında ortaya çıkar.

Kalça eklemi: kalça eklemi hastalıklarının teşhisi

Kalça eklemi hastalığının teşhisi için hem deneyimli bir ortopedist tarafından fizik muayene hem de görüntüleme tetkiklerinin yapılması gerekir. Kalça eklemini iyi görselleştirmek için, genellikle en az iki projeksiyonda (anterior posterior AP ve lateral) bir pelvik röntgen çekilir.

Doktorunuz, radyografiler kesin bir tanı koymak için yeterli olmadığında manyetik rezonans görüntüleme (MRI) pelvik muayenesinden geçmeye karar verebilir.

Bu, tüm dokuların açıkça görülebildiği çok hassas bir testtir. Pelvisin MRG'si özellikle kas ve tendon hasarından şüphelenildiğinde yapılır.atletler, fizik muayenede bulunan ve kemik ve eklemlerin röntgeninde ve ayrıca steril femur başı nekrozundan şüphelenildiğinde görünmeyen ince kırıklar.

Kalça eklemi hastalıklarının teşhisi için kullanılan görüntüleme testleri aynı zamanda kemik yapılarının doğru görüntülenmesini sağlayan bilgisayarlı tomografi ve kıkırdak dokusunu görselleştirmeye ve asetabulumun yapısını ve stabilitesini değerlendirmeye izin veren ultrasonu da içerir.

Kalça eklemi: hastalıkların tedavisi

Kalça ağrısının tedavisinde en sık oral tabletler veya topikal merhemler ve kremler şeklinde nonsteroid antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır.

Doktor da ağrıyan eklemi dinlendirmenizi ve rahatlatmanızı tavsiye etmelidir.

Bir fizyoterapist eşliğinde rehabilitasyon ve egzersizler lehine yorucu fiziksel egzersizi bir süreliğine bırakmak tavsiye edilir.

Hastalara net bir ağrı kesici getiren en sık kullanılan rehabilitasyon tedavileri arasında şunlar vardır:

  • kriyoterapi
  • ultrasonlar
  • elektroterapi
  • lazer tedavisi
  • manyetik alan

Ancak konservatif tedavinin ne doktora ne de hastaya tatmin edici sonuçlar getirmediği görülür ve kalça artroplastisi yapılması önerilir. Etkilenen eklemin kişiye özel seçilmiş bir protezle değiştirilmesini içeren cerrahi bir tedavidir.

Diğer ameliyatlar gibi, yaşamı tehdit eden komplikasyon riski taşır. Öte yandan, hastalara tam fiziksel zindelik kazanma ve ağrı olmadan yaşam kalitesini geri kazanma şansı verir.

Kalça eklemi: en sık görülen hastalıklar

Kalça eklemi hastalıklarının birkaç bölümü vardır, ancak çoğu zaman ortaya çıktıkları hastaların yaş grubuna göre ayrılırlar.

Konjenital kalça çıkığı yeni doğanlar arasında baskındır, 4-12 yaş arası çocuklara en sık artrit ve steril kemik nekrozu, yani Perthes hastalığı teşhisi konur, ergenlerde ise kas hasarı, bursit ve juvenil pul pul dökülme en sık femur teşhisi konur.

En sık teşhis edilen yetişkin hastalar osteoartrit, osteoartrit, romatoid artrit, çatırdayan kalça ve bursittir.

Yetişkinlerde kalça eklemi hastalıkları

Kalça eklemlerinin dejeneratif hastalığı

Kalça eklemlerinin osteoartriti, aksi takdirde koksartroz olarak da bilinir.genellikle gelişmesi yıllar alan kronik bir hastalıktır. Esas olarak 65 yaş üstü yaşlılarda görülür.

Bu ünitenin karakteristik bir özelliği, başı ve asetabulumu kaplayan eklem kıkırdağının erken, kademeli ve geri döndürülemez aşınmasıdır. Değişen kıkırdak dokusu, eklem yüzeylerini yeterince korumaz ve onları yastıklar.

Ayrıca hastalık, kalça ekleminde kemik sürtünmesini artıran ve hareket kabiliyetini önemli ölçüde sınırlayan kemik mahmuzları ve subkondral kistlerin oluşumuna neden olur.

Hastalık ilerledikçe eklem aralığı ortadan kalkana kadar giderek daralır. Tedavi edilmeyen osteoartritin sonucu eklemde tam hareket kaybı, çevredeki kasların ikincil atrofisi ve kalıcı sakatlık olabilir.

  • Kalça dejenerasyonunun belirtileri

Hastaların GP'lerini görmelerinin ilk belirtisi uylukta, kalça çıkıntısında, kasıkta ve kalça bölgesinde herhangi bir yerde hissedilen keskin, saplanan bir ağrıdır. Ayrıca dizine ağrı da yayılabilir.

Bazen diz ağrısı, kalça eklemlerindeki osteoartritin ilk belirtisidir.

Bu ağrının en karakteristik özelliği sözde ağrıdır. ağrı başlıyor. Semptomların en büyük yoğunluğu, bir hareketsizlik döneminden sonraki ilk hareketler sırasında ortaya çıkar ve sonraki hareketlerle yavaş yavaş azalır.

Hastalık ilerledikçe ağrı sadece fiziksel aktivite sırasında değil, dinlenme ve uyku sırasında da ortaya çıkar. Hastalar eklemdeki sınırlı hareketlilikten ve hareket etmede ciddi zorluklardan şikayet ederler.

  • Risk faktörleri ve yatkınlıklar

Kalça eklemlerinin osteoartriti sadece yaşlılarda değil, aynı zamanda doğuştan kalça eklemi kusurları olan hastalarda (displazi) veya kırıklardan sonra da gelişir.

Artrit ayrıca aşırı kilo, obezite ve metabolik hastalıkların bir sonucu olabilir. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, genetik yatkınlık ve en yakın aile üyeleri arasında osteoartrit oluşumu ile oynanır.

  • Tanıma

Kalça eklemlerinin osteoartriti tanısı, ortopedi cerrahı tarafından hastanın fizik muayenesi ve radyolojik görüntüleme tetkiklerine dayanarak konulur. Karakteristik bir özellik, eklemin sınırlı hareketliliği ve uyluğun iç rotasyonu ve etkilenen eklemin kaçırılması veya fleksiyonu sırasında ağrı oluşmasıdır.

Teşhis, pelvis ve eklemin radyolojik muayenesi temelinde doğrulanırEklem aralığının daralması ve subkondral kemik tabakasının kist, osteofit veya skleroz varlığının tarif edildiği iliak.

  • Tedavi

Osteoartrit tedavisi eklemi rahatlatmaya ve nonsteroid antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanmaya dayanır. Ağrıyı az alttığı ancak kıkırdak yıkım sürecini etkilemediği unutulmamalıdır.

Tedavinin amacı hem semptomları hafifletmek hem de hastalığın ilerleme riskini az altmaktır. Kilo vermenin eklem yüzeyleri ve onları kaplayan kıkırdak üzerindeki olumlu etkisini unutmamak kadar fizyoterapistlerin ve fizik rehabilitasyonun yardımını kullanmaya değer.

Konservatif tedavi beklenen sonuçları getirmezse, ameliyat ve kalça protezi implantasyonu gerekebilir.

  • Önleme

Kalça osteoartriti genellikle yaşlılarda, eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdağın fizyolojik esneklik ve mukavemet kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Eklem kıkırdağını daha hızlı yıpranma eğilimi genetik olarak belirlenir, ancak aşırı kilo ve obezite gibi bazı faktörlerin hem kalça hem de diz eklemlerini aşırı yüklediği ve bu da eklemin tahrip olma sürecini önemli ölçüde hızlandırdığı kanıtlanmıştır. kıkırdak ve hastalığın ilk belirtilerinin çok daha genç insanlarda ortaya çıkmasına neden olur.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli bir diyet ve eklemleri rahatlatan uygun fiziksel egzersizler (yüzme ve bisiklete binme özellikle önerilir) bu hastalarda gelecekte osteoartrit riskini önemli ölçüde az altabilir.

KALÇA EKLEMİNİN AÇIKLANMASI

Erişkinlerde kalça eklemi çıkığı en sık iletişim ve spor yaralanmalarından kaynaklanır. Posterior, anterior ve santral çıkıklar vardır:

  • Önde travmatik bir kuvvetin uygulanmasından kaynaklanan arka çıkıklar, örneğin bir arabanın ön paneline diz çarpması sırasında (en yaygın çıkıklar).
  • yüksekten düşme veya arkadan travmatik bir kuvvet sonucu, örneğin bir yayanın bir arabanın arkaya çarpması sonucu meydana gelen ön çıkıklar.
  • Travmatik bir kuvvetin femurun büyük trokanterine doğrudan etkisinden kaynaklanan merkezi çıkıklar (lateral etki)
  • Teşhis

Kalça çıkığı teşhisi, fizik muayene ve kalça ekleminin radyolojik görüntüsü temelinde bir ortopedi cerrahı tarafından yapılır.ve en az iki AP ve oblik projeksiyonda pelvis.

  • Tedavi

Çıkık bir kalça ekleminin tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Ameliyatsız tedavi, çıkığın derin anestezi altında ayarlanması ve hastanın rahatlatılmasından ibarettir.

Kan damarlarına zarar vermemek için çıkığı ayarlamadan önce ve sonra dorsal, posterior tibial ve popliteal nabızları kontrol etmeyi unutmamak önemlidir.

Konservatif tedavinin tatmin edici sonuçlar getirmediği veya uygulanmasının imkansız olduğu bir durumda (örneğin asetabulum hasarı sonucu) ortopedi cerrahı ameliyatı gerçekleştirmeye karar vermelidir.

  • Komplikasyonlar

Kalça çıkığının en sık görülen komplikasyonları arasında osteoartrit, periartiküler kalsifikasyon ve kemikleşme, eklem instabilitesi ve femur başının aseptik nekrozu bulunur.

SNAP HIP

Kalça çıtlaması olarak da bilinen trokanterik sendrom, kalça ekleminde bir çekim veya çatırdama hissi ile karakterizedir. Kalça kaslarının gergin tendonlarının femur trokanteri üzerindeki hareketinden kaynaklanır.

Semptomlar en sık yürürken ve düzleştirilmiş alt uzuvları sırtüstü pozisyonda döndürmeyi içeren egzersizler yaparken ortaya çıkar (hasta sağlıklı tarafında yatmaktadır).

Genellikle çatırdama hissine ağrı eşlik etmez. Çarpma kalçası olan hastaların görüntüleme incelemelerinde lezyon görülmez.

Kalça ekleminin diğer kemik patolojilerini veya hastalıklarını dışlamak için doktorlar tarafından sipariş edilirler. Snap kalça tedavisi, gergin kasları germeye ve yumuşak dokuların elastikiyetini artırmaya yardımcı olacak bir fizyoterapist ile doğru seçilmiş egzersizlerin kullanılmasına dayanır.

Çocuklarda kalça eklemi hastalıkları

KALÇA EKLEMİNİN GELİŞİMSEL GÖRÜNÜMÜ

Çocuklarda bulunan gelişimsel kalça displazisi, doğumda kalça eklemi çıkığı, subluksasyonlar ve osteoartiküler sistemin konjenital malformasyonlarının (örn. erken çocuklukta gelişir.

Hastalık, proksimal femur epifizlerine yeterli desteği sağlamayan asetabulumun olumsuz şeklinden oluşur. Bu, femur başının asetabulumdan kademeli olarak çıkmasına neden olur.kalça ve subluksasyon veya çıkık

  • Oluşum

Kızlarda erkeklere göre (4: 1 oranında) ve ayrıca pelvik (daha spesifik olarak gluteal) doğum sırasında doğan çocuklarda çok daha yaygındır.

Kalçanın gelişimsel displazisi bazı çocuklarda tortikolis, çarpık ayak ve skuamöz ayak gibi diğer doğum kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar.

Kalça displazisinin popülasyonda en sık görülen kusurlardan biri olduğu kabul edilir, 1000 canlı doğumda ortalama 1-2 çocukta görülür.

  • Sebepler

Gelişimsel kalça displazisinin nedeni henüz bilinmiyor. Kalça ekleminin gelişimsel bozukluğunun doğuştan gelen bir kusur olabileceği gibi cenin yaşamı sırasında ortaya çıkan bir kusur olabileceği varsayılmaktadır.

Yeni doğan bebeklerde kalça ekleminin anormal gelişimi, diğerlerinin yanı sıra, annenin hormonlarının çocuğun vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanan yenidoğanın genel gevşekliğinden etkilenebilir.

Östrojenler ve gevşeme, bağların ve eklem kapsülünün gevşemesine ve kas güçsüzlüğüne neden olur, bu da kalça ekleminin çıkığa karşı duyarlılığının artmasına neden olur. Kalça ekleminin gelişimindeki anormalliklerin de az miktarda amniyotik sıvının neden olduğu fetüsün rahim boşluğundaki sıkışmasından kaynaklandığına inanılmaktadır.

Rahim boşluğunda alt uzuvların yanlış konumlandırılmasına neden olur ve düzgün gelişimini bozar. Ayrıca doğum sırasında (özellikle popo doğumlarından sonra) ve doğumdan sonra (yenidoğanın uygunsuz bakım ve bakımı sonucunda) kalça eklemindeki dengesizlik de ortaya çıkabilir.

  • Teşhis ve teşhis

Çok sığ bir asetabulum şeklindeki eklem gelişim bozuklukları genellikle bebek doğduktan hemen sonra bulunur, çünkü her yeni doğan bebek taburcu olmadan önce Barlow testi ve Ortolani testi şeklinde rutin tarama testlerinden geçmelidir. hastane.

Bu testler kalça eklemi gelişimindeki bozuklukların erken saptanmasına, uygun tedavinin kullanılmasına ve ayrıca hareket bozuklukları ve sakatlık şeklinde ciddi komplikasyon riskinin az altılmasına olanak tanır.

Denge veya çıkık testi olarak da bilinen BARLE TESTİ, kalça ekleminin instabilitesini değerlendirir. Doktor, femur başının yenidoğanın asetabulumunun ötesinde bir yer değiştirme olup olmadığını inceler. Pozitif bir Barlow semptomu, displastik kalça ekleminin kararsızlığını gösterir ve teşhisin kalça ultrasonuna genişletilmesinin bir göstergesidir.

ORTOLAN'IN MANEVRASI, diğer adıylaDüzeltme girişimi veya atlama semptomu, yerinden çıkmış bir femur başını kalça ekleminin asetabulumuna sokma girişiminden oluşur. Doktor, daha önce yerinden çıkmış olan ve kalça yuvasından çıkan femur boynunun abdüksiyon hareketi sırasında tekrar içeri girip girmediğini inceler. Muayene, kalça eklemleri dik açılarda bükülü olarak yenidoğanın uyluğunun nazikçe abdüksiyonu ve adduksiyonundan oluşur.

Kalça EKLEMlerinin ultrasonu, çocuğun yaşamının ilk ayından sonra (tercihen 6 ila 8 haftalıkken) yapılmalıdır. Eklemi oluşturan dokuların ve sınırlarının doğru bir şekilde değerlendirilmesinin yanı sıra asetabular tepenin kemik oluşumunun ve femur başının kıkırdak kaplamasının açısal analizini sağlar.

Ultrason muayenesi güvenlidir, çocuğa zararsızdır ve birçok kez tekrarlanabilir. Ayrıca, displastik kalça eklemlerinin tedavi sürecini izlemek için iyi bir araçtır. Ancak uygun, modern ekipmanlarla yapılması ve sonuçların deneyimli bir doktor tarafından yorumlanması önemlidir.

  • Belirtiler

Daha büyük çocuklarda, tek taraflı kalça çıkığı, çıkığın olduğu taraftaki alt ekstremitenin kısalması, kalça eklemlerinin etrafındaki cilt kıvrımlarının asimetrisi, sınırlı ekstremite kaçırma hareketi ve hareket bozuklukları, topallama ve anormal yürüyüş ile kendini gösterir.

Uzuvların kısalması, uzuvları diz eklemlerinde bükülmüş halde sırt üstü yatan hastada açıkça görülebilir - çıkığın olduğu taraftaki diz daha aşağıda konumlanmıştır.

Ayrıca, bir uzvun kısalmasını ortadan kaldırmak için çocuk hasta bacağın parmak uçlarında yürür. Bilateral kalça çıkığı daha az görülür ve her iki alt ekstremite simetrik olarak kısaldığı için tanınması çok daha zordur.

  • Önleme

Kalça displazisinin önlenmesi, yeni doğmuş bir bebeğin alt uzuvlarının bükülü ve kaçırılmış halde tutulmasından oluşur. Bebeği kısıtlayıcı giysilerle giydirmeyin veya ağır yorganlarla örtmeyin.

  • Tedavi

Gelişimsel kalça displazisi, özellikle kalça çıkığı tedavisine tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Kalçanın erken teşhis ve tedavi edilen gelişimsel displazisi çoğu zaman konservatif tedaviye yanıt verir ve uygun tedavinin başlatılmasının geciktirilmesi, çıkık kalçanın çıkarılamaması, hareket bozuklukları, şiddetli ağrı ve kalıcı sakatlığa yol açabilir.

Yaşamın ilk günlerinde ve aylarında tedavi, alt ekstremitelerin fleksiyonda tutulması ve kalçaların abdüksiyonundan ibarettir. Tutmakdoğru pozisyon özel yastıklar (Frejka'nın yastığı), kameralar ve koşum takımları tarafından kullanılır.

Kalça çıkığının tedavisi femur başının asetabuluma geri getirilmesine ve kalça stabilize olana kadar tekrar çıkmasının önlenmesine dayanır.

Bazı durumlarda, çocuğun her iki kalçasını bükülü ve abdüksiyon pozisyonunda sabitleyen ve tutan özel bir konumlandırma rayı olan Pavlik koşum takımının takılması gerekir. 2-3 ay süreyle takılır, bu süre içinde asetabulumun düzgün gelişmesini sağlar ve tekrar yerinden çıkmasını engeller.

Konservatif tedavi başarılı olmazsa ameliyat gerekebilir.

  • Komplikasyonlar

Kalça displazisinin komplikasyonları arasında femur başının aseptik nekrozu ve eklem içinde dejeneratif değişikliklerin gelişmesi yer alır.

LEGG-CALVEGO-PERTHES HASTALIĞI

Perthes hastalığı, femur başında spontan aseptik nekrozun tipik özelliği olan nadir bir çocukluk hastalığıdır. Özellikle 4-8 yaş arası erkeklerde kızlara göre dört kat daha sık görülür.

Femur başı nekrozu çoğu vakada tek taraflı olarak meydana gelir. Perthes hastalığının nedenleri şu ana kadar bilinmemekle birlikte gelişiminin femur başı ve kalça eklemini besleyen kan damarlarının anormal çalışmasından veya endokrin hastalıklardan etkilendiği varsayılmaktadır.

  • Belirtiler

Perthes hastalığının yaygın semptomları arasında ilerleyici yürüme bozukluğu ve kalça ekleminde hareket kısıtlılığı yer alır. Hastalık gizlice gelişir, çocuklar genellikle etkilenen kalça ekleminden ağrı bildirmezler, ancak zamanla yürürken topallamaya başlarlar.

  • Teşhis

Femur başı nekrozu durumunda ana tanı aracı iki projeksiyonda (AP ve lateral) pelvisin röntgenidir.

Hastalığın erken evrelerinde patolojik değişiklikler sadece epifizde görülür, daha sonra femur başında düzleşme görülür.

Şüpheli durumlarda uzman bir doktor tanıyı doğrulamak için pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapmaya karar verebilir.

  • Farklılaşma

Legg-Calve-Perthes hastalığının ayırıcı tanısı juvenil artrit ve diğer kalça eklemi iltihaplarını içerir.

  • Tedavi

Perthes hastalığının tedavisi zor ve uzundur. Nekrotik değişikliklerin emilimine direnir veonları sağlıklı kemik dokusuyla değiştirmek ve femur başının fizyolojik şeklini korumak.

İyileşme sırasında kemik deformasyonunu önlemek için, doktorunuz etkilenen kalçayı hareketsiz hale getirmek için bir alçı koymaya veya özel bir özüt kullanmaya karar verebilir.

FEMA BAŞININ KÜÇÜK EKSTRÜZYONU

Femur başı epifizinin juvenil eksfoliyasyonu, esas olarak çocuklarda yoğun adolesan büyüme döneminde, yani 12-13 yaş civarında ergenlik döneminde ortaya çıkan bir hastalıktır. yaş. Kemik başı asetabulumda kalırken, femur başı ve boynu arasındaki epifiz kıkırdaklarının yer değiştirmesini içerir.

Femur başının pul pul dökülmesi akut (1 aydan kısa süren) veya kronik (6 aya kadar) olabilir.

Femur başındaki jüvenil deskuamasyonun nedenleri henüz bilinmemektedir ve çoğu vaka idiyopatiktir.

  • Oluşum

Bu hastalığa en çok maruz kalan çocuklar sadece obez çocuklar değil, aynı zamanda aktif olarak spor yapanlardır. Erkek cinsiyet de predispozan faktörler arasındadır. Femur başının pul pul dökülmesine sıklıkla hipotiroidizm ve büyüme hormonu (GH) eksikliği gibi endokrin bozuklukların eşlik ettiğini belirtmekte fayda var.

  • Belirtiler

Hastaların doktor randevusu sırasında bildirdiği ana semptomlar, üst uyluk ve kasıkta ortaya çıkan ve fiziksel aktivite ile kötüleşen ve zamanla dizine veya uyluğun önüne yayılan donuk, donuk ağrıdır. Ek olarak, genellikle kalça ekleminde ve uzuv zayıflığında hareket açıklığında bir kısıtlama vardır.

  • Tanıma

Femur başındaki pullanmanın teşhisi, kapsamlı bir klinik muayene temelinde deneyimli bir ortopedi cerrahı tarafından yapılabilir. Bu durumun karakteristik bir özelliği, bükülmüş kalça ekleminde iç rotasyon kaybıdır.

Muayene sırasında, etkilenen uzvun ayrık kısalması sıklıkla teşhis edilir, ayrıca etkilenen kalçanın kaçırılması ve düzleştirilmesi kısıtlanır. İki projeksiyonda (AP ve lateral) pelvisin röntgeni çekildikten sonra ilk tanının doğrulanması mümkündür.

Hastalığın ilk aşamasında, femur epifizinin genişlemesi tarif edilirken, zaman geçtikçe radyolog, femur başının görünür şekilde dökülmesini tarif eder.

  • Farklılaşma

Femur başının pul pul dökülmesikas aşırı yüklenmesinden ve avülsiyon kırıklarından (bağlı tendon ve dekolmanı tarafından bir kemik parçasının çekilmesi sonucu ortaya çıkarlar), Legg-Calve-Perthes hastalığından ve neoplastik hastalıklardan ayırt edilmelidir.

  • Tedavi

Femur başının pul pul dökülmesinin tedavisi, femur başının daha fazla yer değiştirmesini önlemek ve epifiz kıkırdağının kapanmasını hızlandırmaktan ibarettir. Amaç, ağrıyı gidermek ve etkilenen kalça eklemindeki tüm hareket açıklığını eski haline getirmektir.

Bazı durumlarda kalça alçısı takıp ortopedik germe kullanmak hatta ameliyatla kullanmak ve femur başının özel bir vida ile sabitlenmesi gerekir.

FEMAL KEMİĞİNDE LOKAL PROXİMAL HATALI GELİŞİMİ

Proksimal femurun lokal az gelişmişliği doğuştan gelen bir bozukluktur.

Çok nadir görülür ve genellikle kalça displazisi veya fibula eksikliği gibi alt ekstremitelerin diğer konjenital kusurları ile birlikte görülür.

Hastalık, insan cenin yaşamı sırasında femurun anormal bir şekilde gelişmesidir ve bu da femurun önemli ölçüde kısalmasına neden olur.

Kategori:

Anatomi