Genellikle hastalığın semptomlarından biri olduğu için poliürinin nedenleri çeşitlidir. Aşırı idrara çıkma çoğunlukla kontrolsüz diyabetle ilişkilidir, ancak bazı durumlarda örneğin hiperparatiroidizm veya kanser gibi eşit derecede ciddi diğer hastalıkları gösterebilir. Poliürinin ne gösterdiğini kontrol edin.

Poliüri( poliüri ), günde 3 litreden fazla idrar yaptığınız ve doğru miktarın 2-2,5 litreAşırı idrara çıkmadüşük ortam sıcaklığının veya yüksek irtifanın sonucu olabilir (bu durumda organizmanın belirli koşullara adaptasyonunun bir sonucudur). Bununla birlikte, aşırı idrar çıkışı genellikle kontrolsüz diyabet sırasında ortaya çıkar. Poliürinin diğer yaygın nedenleri arasındapolidipsi , yani aşırı sıvı alımı (artan susuzluğun bir sonucu olarak), şekersiz diyabet ve renal şekersiz diyabet bulunur.

Aşırı idrara çıkmagün içinde tekrar tekrar idrara çıkma ihtiyacı olarak tanımlanan, ancak normal veya az altılmış idrara çıkma miktar. Diğer bir sorun isenoktüri(gece idrara çıkma).

Poliüri - nasıl oluyor?

Vücuttaki gelgit dengesi karmaşık bir süreç tarafından kontrol edilir:

  • sıvı alımı
  • böbrek perfüzyonu (böbreklerden kan akışı)
  • glomerüler filtrasyon (filtreleme idrar oluşumunun ilk aşamasıdır. Daha sonra su, vitaminler, amino asitler, sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor, glikoz iyonları filtrelenir)
  • böbreklerin toplayıcı tübüllerinde suyun yeniden emilmesi (yani, glomerüllerden süzülen sıvının çoğunun yeniden emilmesi. Sodyum, potasyum, magnezyum, kalsiyum ve glikoz iyonları yeniden emilir ve daha sonra kan damarları tarafından emilir)

Alınan sıvılar kan hacmini artırır, bu da böbrek perfüzyonunu ve glomerüler filtrasyonu artırır, bu da idrar çıkışının artmasına neden olur. Bu süreç, hipotalamik-hipofiz sisteminde salgılanan atidiüretik hormon (ADH - vazopressin) tarafından inhibe edilir. Rolü vücuttaki su kaynaklarını düzenlemek ve aşırı su teminini önlemektir.idrardaki kaybı. ADH böbrek tübüllerindeki glomerüler filtrasyondan (birincil idrar) suyun yeniden emilimini (yeniden emilimini) arttırır, bu sayede idrar yaklaşık 1.5 l/gün nihai idrara konsantre edilir. Sonuç olarak, dışarı atılan idrar miktarı azalır. Hipofiz bezi disfonksiyonu yani salgı bozuklukları ya da antidiüretik hormona yeterli yanıtın olmaması (salgılanan miktar normal olmasına rağmen) suyun geri emilmemesine ve seyreltilmiş idrarla fazla atılmasına neden olur. Şekersiz diyabette olan budur.

Poliüri - şekersiz diyabet

Diabetes insipidus, vazopressin salgısının azalması veya olmaması (merkezi diyabet insipidus) veya renal tübüllerin bu hormona duyarsızlığı (nefrojenik diyabet insipidus) ile ilişkilidir.

Bazı hastalarda, merkezi diyabet insipidus genetik bozuklukların bir sonucudur ve bu gibi durumlarda kalıtsal olabilir. Genellikle hastalık travma, hipofiz bezi ameliyatı, hipoksi veya iskemik inmenin bir sonucudur. Hastalığın ana semptomu, ani artan susuzluk ve çok düşük yoğunluklu (özgül ağırlık) çok miktarda idrar (günde 4-15 litreye kadar) geçmektir. Ek olarak, hastalığın nedeninden kaynaklanan semptomlar olabilir (örn. beyin tümörü semptomları).

Diabetes insipidus ayrıca doğuştan olabilir veya aşağıdakiler gibi birçok hastalığın seyrinde ortaya çıkabilir:

  • amiloidoz
  • orak hücreli anemi
  • Sjögren'in grubu
  • Fanconi'nin grubu
  • Lightwood-Albright ekibi
  • reaktif artrit - eskiden Reiter sendromu
  • sırasında hiperkalseminin meydana geldiği hastalıklar (kanser, hiperparatiroidizm, granülomatöz hastalıklar)
  • hiperemi (polisitemi)
  • migren
  • Conn sendromu veya birincil hiperaldosteronizm
  • Glinski-Simmonds hastalığı
  • kalp yetmezliği (sıklıkla ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyon ile ilişkilidir)

Diabetes insipidus'un karakteristik özelliğihipernatremi , yani kan sodyum konsantrasyonunun 142 mmol / l'nin üzerine çıkmasıdır.

Poliüri - dekompanse diyabet

Poliürinin nedeni, böbrek tübüllerinde yüksek konsantrasyonda süzüntü olabilir, bu da sözde neden olur. ozmotik diürez. İdrarda ozmotik bir aktif maddenin (hücrelere artan hacimde su çekme kabiliyetine sahip) varlığının neden olduğu, böbrek tübüllerinde suyun geri emiliminin bozulmasına neden olan büyük miktarlarda idrarın atılmasıdır.

Bir örnek, dekompanse hastalıkta ozmotik diürezdirdiyabet. İdrarda yüksek bir glikoz konsantrasyonu (>250 mg / dL), tübüllerin emme kapasitesini aşar, bu da böbrek tübüllerinde yüksek glikoz seviyelerine ve suyun hacmini artıran üretraya ikincil pasif taşınmasına yol açar. idrarla atılır. Dekompanse diyabet, özellikle ailesinde tip 2 diyabet öyküsü olan çocuklarda veya obez erişkinlerde susuzluk ve poliüri olarak kendini gösterir.

Poliüri - Böbrek Hastalığı

Ozmotik diüreze başka bir örnek, kronik böbrek hastalığında poliüridir. Daha sonra ozmotik olarak aktif madde, kandaki konsantrasyonu artan üredir. Bu mekanizma ile diürez aynı zamanda terapötik amaçlar için de indüklenir:

  • intravenöz mannitol
  • izotonik veya hipertonik salin infüzyonu
  • yüksek proteinli tüp besleme
  • idrar çıkışındaki tıkanıklığın giderilmesi - mesaneden idrar çıkışında tıkanıklığı olan hastalarda Foley kateter yerleştirilmesinden sonra oluşan poliüri

Poliüri - polidipsi

Polidipsi aşırı sıvı tüketimini içerir (susuzluğun artması sonucu). Polidipsi olabilir:

  • birincil ("susuzluk merkezi" içindeki hipotalamustaki değişiklikler) - hipotalamusta lezyonları olan kişiler için geçerlidir (örn. sarkoidozda). Dekompanse diyabet (hiperglisemi), hipertiroidizm, su ve elektrolit bozuklukları (dehidratasyon, terleme) ve hiperkalsemide (13 mg/dl'nin üzerinde) sıklıkla görülür;
  • psikojenik - en sık orta yaşlı kadınları endişe semptomları, akıl hastalığı öyküsü olan etkiler;

Polidipsi,hiponatremiile karakterize edilir, yani kanda düşük sodyum (konsantrasyonu 137 mmo / l'nin altına düşer).

Poliüri ilacı

Poliürinin nedeni lityum (bipolar bozukluk için alınan), cidofovir, foskarnet gibi nefrojenik şekersiz diyabete neden olan ilaçlar olabilir.

Poliüriye katkıda bulunabilecek diğer ajanlar, aşırı sıvı yüklenmesi semptomları (kalp yetmezliği, periferik ödem) için kullanılan diüretiklerdir. Bu ilaçların keyfi olarak kilo vermek için kullanıldığı durumlar da olabilir. Diüretiklerin alkolün yanı sıra kahve, çay ve kafein içeren diğer içecekleri de içerdiğini bilmekte fayda var.

Referanslar:Merck kılavuzu. Klinik Belirtiler: Teşhis ve Tedavi İçin Pratik Bir Kılavuz , s. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategori:

Sağlık