Vazopressin (adiüretin veya antidiüretik hormon olarak da bilinir), molekülü 9 amino asitten oluşan bir oligopeptittir. Vazopressin, hipotalamustaki supraventriküler ve periventriküler çekirdeklerin nöronları tarafından üretilir. Oradan aksonal taşıma ile hormonun salındığı arka hipofiz bezine taşınır. Adiüretin, yarı ömrü kısa olan ve yaklaşık 20 dakika olduğu tahmin edilen bir maddedir.

Vazopressin(adiüretin, ADH, AVP), hipotalamus tarafından üretilen ve arka hipofiz bezi tarafından salınan bir antidiüretik hormondur.

Vazopressinin ana rolü insan vücudunun su dengesini düzenlemektir. Bununla birlikte, bu hormonun çok daha fazla etkisi vardır, çünkü diğerlerinin yanı sıra, kan damarlarının daralmasına yol açar ve hatta insan davranışlarını etkiler. İdeal durum, vazopressin miktarının vücudun ihtiyaçlarına göre ayarlandığı durumdur - hem fazla hem de çok az antidiüretik hormon, hastalığın başlamasının temeli olabilir.

İçindekiler:

  1. Vazopressin: etki mekanizması ve salgı düzenlemesi
  2. Vasopressin: Eksiklik nedenleri ve belirtileri
  3. Vasopressin: fazlalığın nedenleri ve belirtileri
  4. Vazopressin: vücuttaki miktarını belirlemek için testler
  5. Vazopressin: analogları ve antagonistleri ve çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanımları

Vazopressin: etki mekanizması ve salgı düzenlemesi

Vazopressin salınımıesas olarak kan plazmasının ve beyin omurilik sıvısının ozmolalitesine bağlıdır (bu parametreler plazma ve beyin omurilik sıvısındaki elektrolitlerin içeriğine bağlıdır) ve dolaşan kan hacmi. Osmolalite sözde tarafından kontrol edilir hipotalamusta bulunan osmoreseptörler ve dolaşımdaki kan hacmi hakkındaki bilgiler karotis sinüslerinde ve kan damarlarında bulunan baroreseptörler (kan basıncındaki değişikliklere yanıt veren reseptörler) tarafından kaydedilir.

Vazopressin salınımı için uyaran, hem dolaşan kan hacminde bir azalma (kan basıncında bir düşüş olduğunu gösterir) hem de plazma ozmolalitesinde bir artış (yani elektrolit miktarlarının düştüğü bir durum) olabilir. plazmada fizyolojik değerleri aşar). Geldiği anYukarıda bahsedilen fenomenlerin herhangi birinden sonra, arka hipofiz bezi tarafından vazopressin salgılanmasında bir artış olur - vücut daha sonra adiüretin yoluyla denge durumunu yeniden kazanabilir.

Vazopressin öncelikle böbrekleri ve kan damarlarını etkiler. Vazopressin için V2 reseptörleri böbreklerde bulunur - bunlar distal kıvrımlı tübül ve nefronun toplayıcı tübülünde bulunurlar. Bu reseptörlerin uyarılması, aquaporin glomerulusunun yukarıda belirtilen elemanlarının zarlara dahil edilmesinin yanı sıra artan üretime neden olur. Bunlar, başlangıçta böbrekte oluşan idrardan suyun emildiği ve daha sonra kana geri döndüğü proteinlerdir. Vazopressinin renal etkisinin sonucu, böbreklerin daha konsantre idrar üretmesidir - geri kazanılan su dolaşımdaki kana geri döner, bu da kan basıncında bir artışa ve ayrıca (seyreltme yoluyla) kan ozmolalitesinde bir azalmaya yol açar.

Antidiüretik hormonun ayrıca kan damarlarında reseptörleri vardır - bunlar V1 reseptörleridir. Bu yapıların uyarılması damarların kasılmasına neden olur. Bu, vazopressinin kan basıncında bir artışa neden olduğu başka bir mekanizmadır. Ancak bu etki, bir hormonun böbrek ve onun V2 reseptörleri üzerindeki etkisi nedeniyle oluşan etkiden çok daha küçüktür.

Diğer hormonlar da vazopressin salgılanmasını düzenleyebilir. Bu, hipofiz bezinden vazopressin salınımını uyaran anjiyotensin II'deki durumdur. Atriyal natriüretik peptit (ANP) durumunda bunun tersi doğrudur - yukarıda bahsedilen anjiyotensin II'nin salınımını doğrudan engeller ve dolayısıyla - dolaylı olarak - ANP vazopresin salınımını az altır.

Bununla birlikte, vazopressin diğer birçok süreci etkiler. Adiüretin, von Willebrand faktörünün ve sözde faktör VIII. Ayrıca vazopressin karaciğerde meydana gelen glukoneogenez süreçlerini de etkiler. Adiüretinin davranışlarımızı da etkilediğine dair giderek daha fazla gösterge var, çünkü muhtemelen bu hormon insan sosyal ilişkilerini şekillendirmede rol oynuyor ve potansiyel olarak insan libido üzerinde de etkisi var.

Vasopressin: Eksiklik nedenleri ve belirtileri

Vazopressinin vücuttaki rolü göz önüne alındığında, hormon düzgün salgılanmadığında neler olabileceğini görmek kolaydır. Vazopressin eksikliği yol açarvücuttan aşırı su kaybı. Bu, hastada çok güçlü, sürekli bir susuzluğa (polidipsi denir) neden olabilir ve idrar çıkışının artmasına (poliüri denir) yol açabilir.

Fizyolojik olarak, çoğu vazopressin gece istirahati sırasında salgılanır - aksi takdirde, idrar yapmak için uykumuz sık sık bölünürdü. Vazopressin eksikliği olan hastalarda böyle bir düzenleme yoktur - hastalar geceleri sık sık uyanabilir ve bu da sürekli yüksek derecede yorgunluğa neden olabilir.Yukarıda listelenen semptomlar hem vazopressin eksikliği durumunda hem de sorun olduğunda ortaya çıkabilir. vücuttaki hormonun miktarıyla değil, belirli reseptörler üzerindeki etkisinin kusuruyla ilgilidir. Çok az vazopressin, hipotalamustaki üretimindeki rahatsızlıklardan veya hipofiz bezinin kendisinden salınmasından kaynaklanabilir - bu duruma merkezi diyabet insipidus denir.

Bu hastalığın ikinci formu olan şekersiz diyabet, vazopressin için renal V2 reseptörlerindeki bir kusurla ilişkilidir. Bu reseptörler, seyri sırasında antidiüretik hormona karşı basitçe duyarsızdır, bu nedenle uygun şekilde salgılanan vazopressin bile fizyolojik etkisini nefronlarda belirli bir istisnai duruma dikkati gösteremez. Zorlayıcı, yani zorunlu, içme suyu. Böyle bir durumda, düşük bir vazopressin seviyesi biraz fizyolojiktir - vücuda çok fazla sıvı verildiğinde, vazopressin salgılanmaz - uygun bir dengeyi korumak için fazla sıvıları atmak (ve onları tutmamak) gerekir. , ki bu vazopressin salgılanmasından kaynaklanır.) Ayrıca belirli sıvıları tüketerek çok az vazopressin ile susuz kalabilirsiniz. Vazopressin salınımı üzerinde engelleyici bir etkisi olduğu için alkolde durum böyledir.

Vasopressin: fazlalığın nedenleri ve belirtileri

Fazla vazopressin, eksikliğinden farklı olarak vücutta aşırı su tutulmasına yol açar. Durum, vücudunuzdaki sodyum miktarında bir azalma olan hiponatremiye yol açabileceğinden de ciddidir. Bunun nedeni, sodyum konsantrasyonunu az altan daha fazla suyun tutulması gerçeğidir - gerektiğinde vücuttaki fazla sıvıda "seyreltildiği" varsayılır. Aşırı vazopressin semptomları esas olarak sinir sistemi ile ilgilidir ve şunları içerebilir:

  • baş ağrısı
  • mide bulantısı ve kusma
  • ruh hali değişiklikleri
  • kas tonusunun azalması
  • kasılmalar
  • bilinç bozukluğu

Vücutta çok fazla adiüretik bulunan bir durum, uygunsuz antidiüretik hormon hipersekresyonu sendromu (SIADH) olarak bilinir. SIADH'nin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

  • neoplastik hastalıklar (sendrom özellikle akciğer neoplazmaları durumunda ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda pankreas, mesane, kolon, merkezi sinir sistemi ve lösemi neoplazmaları ile bağlantılı olarak)
  • multipl skleroz
  • epilepsi
  • porfiri
  • Guillain-Barre ekibinden
  • HIV enfeksiyonu veya AIDS gelişimi
  • kronik solunum yolu hastalıkları (örneğin kistik fibroz veya amfizem)
  • solunum yolu enfeksiyonları (örneğin akciğer apsesi veya tüberküloz sırasında ve ayrıca pnömoni sırasında)
  • sağ ventrikül yetmezliği
  • belirli ilaçları almak (örneğin karbamazepin, diüretikler, antidepresanlar, antipsikotikler ve morfin).

Bu hastalıkların sonucu ya hipofiz bezinden vazopressin salınımının artması ya da ektopik (yani hipotalamusun dışında) üretimidir - bazı kanserler ya vazopressin ya da bu hormona benzer maddeler üretebilir.

Vazopressin: vücuttaki miktarını belirlemek için testler

Vücutta vazopressinin yetersiz miktarı veya yanlış aktivitesi ile ilişkili durumları teşhis etmek için çeşitli testler kullanılır. Kullanılan bir test, basitçe kandaki vazopressin miktarını ölçmektir. Bununla birlikte, herhangi bir sonuca varabilmek için plazma ozmolalitesinin parametrelerini bilmek önemlidir, bu nedenle yukarıda belirtilen test kandaki vazopressin konsantrasyonunun belirlenmesi ile aynı anda gerçekleştirilir.

Teşhis ayrıca bir dehidrasyon testi ve bir dehidrasyon-vazopressin testi içerebilir. Hastane ortamında yapılan ilk testte hasta birkaç saat sıvı içemez. Sıvı kısıtlaması sırasında idrar ozmolalitesi ve özgül ağırlığı ile kandaki ozmolalite ve sodyum içeriği analiz edilir. Sıvı verilmesinin kesilmesine rağmen hastanın sıkıştırılmamış idrar atmaya devam ettiği bir durumda, diyabet insipidustan şüphelenilebilir. Bununla birlikte, teşhis sürecinin bir sonraki aşaması, hastada hangi spesifik diabetes insipidus tipinin bulunduğunu belirlemektir - bu amaçla testin bir takviyesi yapılır.Dehidrasyon-vazobasınç testi, hastaya vazopressin analoğu desmopresin verilmesine dayanır. Uygulandıktan sonra idrar özgül ağırlığı ve ozmolalitesi artarsa, vazopressin eksikliğine bağlı santral diabetes insipidus olduğu sonucuna varılabilir. Öte yandan, tam tersi durumda, yani, desmopressin uygulanmasına rağmen, idrar parametreleri değişmeden kaldığında ve hala normdan saptığında, bu, diyabetik diabetes insipidus'un varlığını, yani vazopressinin işe yaramadığı bir durumu düşündürür. çünkü kusur bu hormonun böbrek reseptörleriyle ilgili.

Vazopressin: analogları ve antagonistleri ve çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanımları

Vazopressinin özelliklerine bakıldığında bazen hastalara antidiüretik hormon benzeri aktiviteye sahip maddeler vererek yardımcı olabileceğinizi bazen de vazopressin antagonistleri kullanmanın faydalı olduğunu görmek oldukça kolaydır. Desmopressin ve terlipressin gibi vazopressinin sentetik analogları olarak bilinen maddeler var.

Desmopressin diürezi az altıcı özellikler gösterir ve bu nedenle merkezi diyabet insipidus tedavisinde, aynı zamanda çocuklarda yatak ıslatma tedavisinde de kullanılır. Desmopressin (vazopressin gibi) trombositlerden von Willebrand faktör ve faktör VIII salınımını artırabildiğinden kanamayı önlemek için de kullanılabilir.

Terlipressin ise esas olarak kan damarları üzerinde etkili olan bir bileşiktir - bu ilaç bu yapılarda bulunan düz kas hücrelerinin kasılmasına neden olur, bu sayede kanamayı kontrol etmek için kullanılabilir (örneğin yemek borusu varislerinden) Diğer durumlarda vazopressin antagonistleri olarak sınıflandırılan ilaçlar kullanılır. Bunlar vaptanlar olarak anılırlar (örnek olarak tolvaptan verilebilir) ve diğerlerinin yanı sıra şu alanlarda kullanılırlar: hiponatremi (kandaki düşük sodyum konsantrasyonu), siroz veya kalp yetmezliği tedavisinde.

Kategori:

Sağlık