Serebral venöz sinüslerin trombozu oldukça nadirdir, ancak örneğin venöz felç gibi ciddi sonuçları olabilir. Serebral venöz sinüs trombozunun nedenleri nelerdir? Hangi belirtiler bunu gösterebilir? Tedavisi nedir?

Serebral venöz sinüs trombozuvenöz felce yol açabilir, çünkü felçler tipik olarak atardamarlardaki kan akışının tıkanmasından kaynaklansa da, bu gruptaki hastalıklar aynı zamanda kalp yetmezliğinden de kaynaklanabilir. vasküler fonksiyon venöz. Beynin venöz sinüsleri, kanın beynin daha derin damarlarından taşındığı venöz boşluklardır. Kan sinüs sisteminden şah damarına akar ve oradan kalbe taşınır. Normal koşullar altında, kan sinüslerden serbestçe akar. Normal kan nakline müdahale edebilen bir durum beyindeki sinüs trombozudur. Bu hastalık durumunda, sinir sisteminin yapılarına kan akışı bozulur, yani. felç - böyle bir durumda venöz felç olarak adlandırılır. Tüm inmeler içinde venöz trombozun neden olduğu inmeler %1'den daha azını oluşturur. Birey her yaşta ortaya çıkabilir, kadınlarda biraz daha sık görülür.

Serebral venöz sinüs trombozu: nedenleri

Herhangi bir kan damarında tromboz, topluca Virchow üçlüsü olarak bilinen üç faktör tarafından tetiklenir. Onlar:

  • kan akışı bozuklukları
  • damar duvarında hasar
  • kan pıhtılaşmasında artış

Serebral venöz sinüs trombozuna çoğunlukla kanın pıhtılaşma eğilimindeki artış neden olur. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

  • enfeksiyonlar (hem menenjit, otit ve sinüzit gibi lokal enfeksiyonlar veya baş bölgesinde apseler, hem de sistemik enfeksiyonlar: tüberküloz, HIV, sepsis veya endokardit)
  • hiper pıhtılaşma ile ilişkili pıhtılaşma bozuklukları (örneğin faktör V Leiden mutasyonlarının taşıyıcısı, antikoagülan aktiviteye sahip proteinlerin eksiklikleri - antitrombin III, protein C ve S ve serumda veya hiperhomosisteinemide antifosfolipid antikorlarının varlığı)
  • rahatsızlıklarhematolojik (örneğin polisitemi, orak hücreli anemi, trombosit sayısındaki bozukluklar - hem eksikliği hem de fazlalığı),
  • hamilelik ve lohusalık
  • kanser
  • cerrahi tedaviden sonraki durumlar (bu özellikle baş ve boyun prosedürleri için geçerlidir)
  • dehidrasyon
  • kalp yetmezliği (özellikle organlarda önemli bir kan durgunluğu olan aşamalarda)
  • belirli ilaçların kullanımı (örneğin sisplatin, hormonal kontraseptifler, heparin veya glukokortikosteroidler)
  • nefrotik sendrom
  • kronik hastalıklar, özellikle inflamatuar nitelikte olanlar (örneğin sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus veya Crohn hastalığı)

Venöz sinüsün lümeninde bir kan pıhtısı görünümü, uygun kan akışını bozar - rahatsızlıkların derecesi ve ilişkili semptomlar, ilgili venöz sinüse ve trombüsün boyutuna bağlıdır.

Serebral venöz sinüs trombozu: semptomlar

Venöz sinüs trombozunun en yaygın (hastaların yüzde 90'ına kadarında görülen) semptomu baş ağrısıdır. Farklı bir karaktere sahiptir: bazı hastalarda aşırı derecede yoğundur (bu, subaraknoid kanamanın oluşumunu düşündürebilir), diğer hastalarda semptomlar başlangıçta küçüktür ve zamanla yoğunluğu giderek artar. . Beynin venöz sinüslerinin trombozu olan hastalarda da nispeten yaygın olan bu durumun belirtileri şunlardır:

  • kusma
  • görme bozukluğu (optik disk ödemi ile ilgili)
  • kranial sinirlerin felci

Venöz sinüs trombozu seyrinde oluşabilecek diğer belirtiler şunlardır:

  • nöbet epizodları (genellikle vücudun bir yarısı, ancak nadiren jeneralize nöbetler)
  • şişkin gözbebekleri
  • bilinç bozukluğu
  • ateş
  • bilinç bozukluğu

Serebral venöz sinüs trombozu: tanıma

İnsidansı nedeniyle venöz sinüs trombozu şüphesi oldukça nadirdir. Hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan semptomlar, görüntüleme teşhisine olan ihtiyacı gösterebilir ve bu tür muayenelerde, venöz sinüslerin lümenindeki trombüsü veya bunların varlığının sonuçlarını (örn. kan beslemesindeki bozukluklar) görselleştirmek mümkündür. beyin dokularına). Genellikle hastada mevcut olan semptomların nedenini bulmak için yapılır.Başın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR), her ikisi de kontrastlı veya kontrastsız olarak gerçekleştirilir. Ayrıca venöz sinüs trombozu tanısında kullanılan anjiyo-KT veya anjiyo-MR gibi kan damarlarının görüntülenmesini sağlayan testlerdir.

Serebral venöz sinüs trombozu: tedavi

Serebral venöz sinüs trombozunun tedavisi antikoagülan kullanımına dayanır. Tedavinin ilk periyodunda heparinler kullanılır: düşük moleküler ağırlıklı (deri altından uygulanır) veya fraksiyonlanmamış (intravenöz olarak uygulanır). Hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra, heparin preparatları oral antikoagülanlar (örn. varfarin veya asenokumarol) ile değiştirilir. Oral antikoagülanlarla tedavi farklı bir süre için önerilir - geçici tromboz risk faktörlerine sahip hastalarda üç aylık tedavi yeterli olabilir. Öte yandan, risk faktörleri değiştirilemeyen hastalarda (örn. kronik inflamatuar bir hastalığın varlığı nedeniyle) ömür boyu dahi olsa kanın pıhtılaşmasını az altan ilaçların kullanılması gerekebilir. beyindeki venöz sinüs trombozunun tedavisi. Bazı hastalarda (örneğin büyük pıhtısı olanlarda), tromboliz (pıhtıyı çözen maddelerin kullanımı) faydalı olabilir. Bu amaçla glukokortikosteroidler, antiinflamatuar ilaçlar ve antiemetikler kullanılır. Hayatı tehdit eden intrakraniyal hipertansiyonun istisnai olarak şiddetlendiği bir durumda, bir kraniektomi (yani içindeki basıncı az altmak için kafatasının açılması) yapılabilir.

Serebral venöz sinüs trombozu: prognoz

Venöz inme sırasında, hastaların prognozu bu hastalıkların arteriyel formlarından daha iyidir. Sonunda ölümcül olan serebral sinüs trombozu oranı yaklaşık yüzde 10-15'tir. Tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde kalıcı komplikasyonlar (epileptik nöbetler veya fokal nörolojik defisitler - örneğin felç ve parezi şeklinde) gözlenir. kan pıhtılarının oluşumu - profilaktik antikoagülasyon tedavisi gereklidir.

Kategori:

Kardiyoloji