Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Zollinger-Ellison sendromu (Z-E sendromu), aşırı gastrin salgısının klinik belirtisi olan bir semptom kompleksidir. Zollinger-Ellison sendromu, genellikle bir hastanın peptik ülser hastalığının semptomları hakkında şikayetleri olduğunda teşhis edilir, ancak tedavi istenen etkiyi göstermez.

Zollinger-Ellison sendromuçok nadir görülen bir hastalık sendromudur ve midede hidroklorik asit üretimini uyaran yetersiz miktarda salgılanan gastrin içerir. Gastrointestinal sistemdeki bir tümör bu hormonun üretiminden sorumludur. Genellikle duodenumdur, ancak pankreas veya üst gastrointestinal lenf düğümleri gibi diğer yapıların tutulumu gözlenir. Z-E sendromunun semptomları klinik olarak peptik ülser hastalığına çok benzerdir, bu nedenle tartışılan patolojinin şüphesi yalnızca standart peptik ülser hastalığı tedavisi yöntemlerinin etkisiz olduğu ortaya çıktığında ortaya çıkabilir. Z-E sendromunun terapötik yönetimi, farmakoterapi - proton pompa inhibitörleri ve tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının bir kombinasyonudur. Hastaların dörtte birinde bile Z-E, MEN olarak kıs altılan tip 1 endokrin neoplazi sendromunun bir parçasıdır. Paratiroid bezlerinde, pankreas adacık hücrelerinde ve ön hipofiz bezinde nodüler değişiklikler yaratmaya yönelik genetik olarak belirlenmiş bir eğilimdir.

Zollinger-Ellison sendromu: nedenler

Z-E sendromunun nedenlerinin oniki parmak bağırsağı, pankreas veya lenf düğümlerinde görülebilen neoplastik bir tümör, tıbbi terim gastrinom olduğuna inanılmaktadır. Ne yazık ki, patolojik oluşum büyümeye meyillidir ve sıklıkla yakındaki organlara, örneğin karaciğere metastaz yapar. Tedavi etkinliğinin olmaması ile tipik mide ve duodenum ülserlerinden ayırt edilebilen ülser oluşumundan yüksek hidroklorik asit seviyeleri sorumludur. Vakalar çoğunlukla erkekleri ilgilendiriyor, genellikle 40 yaşından sonra.

Zollinger-Ellison sendromunun belirtileri nelerdir?

Klinik görünümün peptik ülser hastalığına benzer olduğuna dikkat edilmelidir. Sendromun yaygın belirtileri şunlardır:

  • çeşitli tedavi biçimlerinin kullanılmasına rağmen tedaviye yanıt vermeyen peptik ülserler, nüks etme eğiliminde
  • ishal
  • ağrı şikayetleri - ağrı önceliklekarakteristik bir başlangıç ​​​​zamanıyla üst karın. Hastalar yemek yedikten 1-3 saat sonra, genellikle gece boyunca veya uyandıktan hemen sonra rahatsızlık hissettiklerini bildirirler.
  • mide bulantısı
  • kusma
  • MEN 1 sendromunun bir bileşeni olarak Z-E sendromu olan hastalarda, pankreas adacık, hipofiz tümörü veya hiperparatiroidizm varlığı eşzamanlı olarak gözlenir.

Doğru teşhis nasıl yapılır?

Tanı koymak için öncelikle hastayla güvenilir bir görüşme yapmak gerekir.Doktor, bildirilen semptomların niteliğini ve ortaya çıkma koşullarını dikkatlice sorar. Gastrinoma tümörünün kendisi görüntüleme teşhisi gerektirir. Hastalığı ayrıca laboratuvar testleri yaparak da doğrulayabilirsiniz - çoğu durumda gastrin konsantrasyonu normalin üst sınırını on kat bile aşar ve mide suyunun pH'ı kuvvetli asidiktir.

Görüntüleme testleri çok faydalıdır ve doktorun şüphelerini doğrular. En popüler yöntem endosonografidir. Probu ağız boşluğundan gastrointestinal sisteme sokmaktan ibarettir. Bu, doktorun karın organlarının durumunu değerlendirdiği belirli bir ultrason türüdür. Belirli bir görüntünün kaygıyı artırıp artırmayacağını ve neoplastik süreç bağlamında değerlendirilmesi gerekip gerekmediğini değerlendirebilir. Endoskopinin bir avantajı daha vardır - histopatolojik inceleme için materyal toplamanıza olanak tanır.

Sintigrafi bir izleyici testidir.Bu durumda aşırı gastrin üretimine dahil olan hücre bölgelerini/kümelerini tespit etmek için programlanmıştır. Elbette yukarıda bahsedilen tanı yöntemleri başarısız olursa alternatif bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kalır.

Z-E sendromunun tedavisi

Terapinin temel amacı yaşam kalitesini düşüren rahatsızlıkları az altmaktır. Doktorlar ülseri mümkün olduğunca çabuk iyileştirmeye çalışırlar. Etkinlik, radikal tümörün çıkarılması olasılığına bağlıdır. Ne yazık ki metastazların teşhisi kötü bir prognostik faktördür ve böyle bir durumda tam iyileşme mümkün değildir. Z-E sendromunda farmakoterapi, esas olarak aşırı hidroklorik asit salgılanmasını engelleyen ilaçlardan oluşur. İlaçların dozu, yemeklerden yaklaşık 30 dakika önce aç karnına düzenli olarak müstahzar alımına dayanmaktadır.

Tedaviye ek olarak, uygun yara iyileşmesini amaçlayan tüm faaliyetler önemlidir.Sigara içmek ve NSAID'lerin (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) sık kullanımı önerilmez. Birçok yaygın müstahzarın bir bileşeni olan asetilsalisilik asit de olumsuz bir etkiye sahiptir. Ayrıca dikkatli olmak gerekirdiyetin gözlemlenmesi ve olası modifikasyonu. Belki de mutfak, ortadan kaldırılması gereken rahatsızlıkları ağırlaştıran ürünler kullanıyor.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Gastroloji