Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Farmakolojik koma, hastanın bilerek sokulduğu kontrollü bir komadır. Yoğun bakım ünitelerinde kullanılan bir tedavi yöntemidir. Amacı hekimlerin tedavisini kolaylaştırmak, örneğin mekanik ventilasyon yapmak ve hastanın yaşadığı ağrıyı az altmaktır. Hasta nasıl ve ne zaman farmakolojik komaya girer? Farmakolojik komadan uyanma neye benziyor?

Farmakolojik koma(tıbbi kaynaklı koma), anestezistler tarafından yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) gerçekleştirilen hastanın bilinçli bir bilinç kaybıdır. Genel olarak, koma kelimesi hastalarla oldukça olumsuz bir şekilde ilişkilidir - kafa travmasından kaynaklanan bir koma veya diyabetik koma ile. Bununla birlikte, farmakolojik koma tamamen farklıdır - tüm tedavi sürecinin planlı bir unsuru olduğundan ve farmakolojik koma hastanın iyileşmesini desteklemek olduğundan kesinlikle patolojik bir durum değildir.

Farmakolojik koma on yıllardır tıpta kullanılıyor, ancak 2022'de koronavirüs pandemisi ve neden olduğu hastalık COVID-19 nedeniyle hastalar buna daha fazla ilgi duymaya başladı. Mikroorganizma çok ciddi enfeksiyonlara yol açabilir, bu da zatürre ve dolaşım ve solunum yetmezliği ile sonuçlanarak hastanın solunum cihazı kullanarak nefes almasına yardımcı olma gerekliliğine neden olabilir - ve bu durum farmakolojik komaya yeni girmiş hastalarda olur.

Farmakolojik koma: hedef

Farmakolojik komanın amacı - mecazi anlamda - hastayı sadece hayatta kalmak için gerekli olan merkezi sinir sisteminin elemanlarında aktif hale getirmektir. Bu tür koma sırasında sinir sistemi dış uyaranlara yanıt vermeyi durdurur. Bu durumun etkisi, beynin oksijen talebinin azalmasıdır - bu fenomen sayesinde, oksijen beslemesinin azalmasından kaynaklanan sinir dokusuna zarar verme riski ortadan kalkar.

Farmakolojik koma bazen beyin şişmesi riski taşıyan hastalarda kullanılır - bu durumda beyne giden kan akımının azalması kan damarlarına neden olurkasılırlar ve bu tek başına kafa içi basıncında bir azalmaya yol açabilir.

Farmakolojik komanın amacı, hasta bir kişinin vücudunun daha hızlı yenilenebilmesi için yaşam süreçlerini mümkün olduğunca sınırlamaktır.

Farmakolojik koma: kullanılan ilaçlar

Hastayı farmakolojik komaya sokmakgenel anesteziye benzer - her iki durumda da aynı ilaçlar kullanılır, ancak farmakolojik komaya girecek olanlarda uygulanır kesinlikle daha uzun süre

Farmakolojik komada olan hastalarda ilaçlar bir infüzyon pompası kullanılarak sürekli infüzyon şeklinde uygulanır ve bu durumda temel önlemler örneğin propofol, tiyopental veya pentobarbital gibi anesteziklerdir.

Bununla birlikte, farmakolojik komada olan kişilerde kullanılan tek ilaçlar bunlar değildir - çoğu hasta daha sonra bir solunum cihazı kullanarak nefes aldığından, onlara iskelet kası gevşeticiler de verilir. Şiddetli ağrı yaşayabilecek kişiler için - örneğin ciddi bir yaralanma geçirmiş olanlar - farmakolojik koma sırasında ağrı kesiciler de verilir.

Farmakolojik koma: endikasyonlar

Farmakolojik koma durumu çok ciddi olan hastalarda kullanılır. Hastayı bu duruma sokmanın endikasyonu olabilecek problemler arasında şunlar sayılabilir:

  • geniş çoklu organ yaralanmaları (örneğin bir trafik kazasından kaynaklanan)
  • önemli, geniş yanıklar
  • kardiyorespiratuar yetmezlik (kalp krizi, şiddetli pnömoni, pulmoner ödem veya pulmoner emboliden kaynaklanabilir)
  • aşırı şiddetli ağrılı hastalıklar (mevcut ağrı kesicilerin kullanımı ile giderilemeyenler)
  • çeşitli ilaçlarda aşırı doz alımından sonraki durumlar
  • sinir sisteminin ciddi enfeksiyonları (örn. menenjit)
  • uzun süreli status epileptikus, bu durumda yaygın olarak kullanılan ilaçlara yanıt vermiyor
  • beyin yaralanmaları
  • beyin kanaması
  • kapsamlı işlemlerden sonra durum

Farmakolojik koma: Hasta ne hissediyor?

Teorik olarak, farmakolojik olarak komada olan bir hasta hiçbir şey hissetmemelidir, ancak koma sırasında oldukça sıra dışı duyumlar deneyimlediğine dair hikayeler var. Farmakolojik komada olan hastaların bir kısmı yoğun, çok fazla yaşadıklarını hatırlıyorlar.Uyandıktan sonra uzun bir süre boyunca bile gerçek olmadığına inanmakta zorlandıkları gerçekçi rüyalar. Ancak genel olarak farmakolojik komada olan hastalar tamamen habersiz olmalı ve ağrı uyaranları dahil herhangi bir uyaran hissetmemelidir.

Farmakolojik koma: olası komplikasyonlar

Farmakolojik komanın birçok faydası olabilir, ancak bazı sonuçları vardır. Bu prosedürün komplikasyonları nadirdir, olası nedenlerden biri, vücudun belirli organlarında iskemi ile sonuçlanabilen kan basıncında (hipotansiyon) önemli bir düşüştür.

Öksürük refleksinin inhibisyonu nedeniyle hastalar pnömoni geliştirmeye daha yatkın hale gelir, ayrıca sırtüstü pozisyonda uzun süre kalmak basınç ülseri riski oluşturur. Farmakolojik komanın bu tür sonuçlarını önlemek için hastalar sürekli olarak izlenir, ayrıca yatak yaralarını önleyen şiltelerde dinlenebilirler ve zaman zaman vücut pozisyonları biraz değişebilir.

Farmakolojik koma: uyanma

Daha önce birkaç kez bahsedildiği gibi, farmakolojik koma doktorlar tarafından kontrol edilir - hastanın durumu düzeldiğinde kesintiye uğrayabilir. Bakım süresi değişir, bazı hastalar birkaç gün ilaca bağlı komaya girer, diğerleri birkaç, hatta bazen birkaç haftadır. Genellikle farmakolojik komanın maksimum,güvenli süresinin 6 aya kadar olduğuna inanılır .

Ardından, farmakolojik komaya son verilmesine karar verildiğinde, hastanın ilaç dozları kademeli olarak az altılır, sonunda kullanımları durdurulana kadar, bu da hastanın kısa bir süre sonra uyanmasına neden olur.

Patolojik koma ile farmakolojik koma arasındaki temel fark, ikincisinde, uyanık kişinin sanki uykudan uyanmış gibi tam bilincini yeniden kazanmasıdır.

Hastanın farmakolojik komadan uyanması, mutlaka tedavinin bittiği ve tamamen iyileştiği anlamına gelmez. Daha ileri tedavi, bu yöntemin kullanılma nedenine ve hastanın komada ne kadar süreyle tutulduğuna bağlıdır - uzun süreli farmakolojik komaya ihtiyaç duyan hastalarda, tam zindeliği yeniden kazanmak için uzun süreli rehabilitasyon gerekebilir.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. ile iştehastaları, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanıyor.

Bu yazardan daha fazlasını okuyun

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji