Karışıklık, daha ciddi bilinç rahatsızlıklarından biridir. Hasta tamamen bilinçsiz değildir, ancak gerçeklikle teması çok sınırlıdır. Kafa karışıklığının sebepleri değişkenlik gösterebilir ancak kafa karışıklığı yaşayan bir hasta mutlaka bir doktora görünmelidir.
Karışıklık , aynı zamandadolaşıklık sendromu olarak da bilinirveyaamentif sendrom , bir her yaşta insan olsa da, yaşlılar özellikle kafa karışıklığına yatkın hasta gruplarından biridir.
Farkındalık -ki aslında tanımlanması son derece güçtür- bir tanımda, vücudun içinde meydana gelen ve onun dışında, dış ortamda meydana gelen olayları anlama yeteneği anlamına gelir. Birimiz bir tür bilinç bozukluğu gelişene kadar genellikle bilinç hakkında düşünmeyiz - sadece kafa karışıklığı gibi.
Karışıklık: neden olur
Konfüzyonel sendromun nörolojik bir problem olduğu anlaşılıyor, ancak pratikte bu duruma yukarıda belirtilen alandaki hastalıklar ve aynı zamanda birçok başka hastalık neden olabilir. Dolaşmanın olası nedenleri şunlardır:
- enfeksiyonlar (esas olarak beyin apsesi veya menenjit gibi sinir sistemini içerir)
- metabolik bozukluklar (üremi veya hipoglisemi gibi)
- zehirlenme (burada, olası karışıklık nedenleri olarak, atropinden bahsedebiliriz, aynı zamanda alkol zehirlenmesinden veya - özellikle gençlerde bu bilinç bozukluklarının nedeni - yasal olarak yüksek)
- beyin tümörleri
- subaraknoid kanama
- geçici merkezi sinir sistemi iskemisi (TIA)
- vuruş
- dolaşım yetmezliği ve buna bağlı beyin hipoksisi
- uyuşturucu kullanımı (örn. aşırı uyku hapı veya opioid ağrı kesici kullanımı)
- epileptik nöbet
- şok (her türlü)
- kronik hastalıkların ani alevlenmeleri (örneğin, karaciğer yetmezliği veya hipertiroidizm, belirli psikiyatrik sorunların kötüleşmesiyle birlikte kafa karışıklığı da ortaya çıkabilir - bazen diğerlerinin yanı sıra bipolar bozukluktan muzdarip hastalarda ortaya çıkar)
Karışıklık: Belirtiler
Konfüzyon sendromu göz ardı edilemez - bununla ilişkili insan davranışında belirgin değişiklikler vardır. Şaşkın hasta bilinçsiz değildir, ancak önemli ölçüde değişmiş bir bilince sahiptir. Dolaşma belirtileri şunlardır:
- dikkat bozuklukları
- hafıza bozukluğu
- konsantrasyon bozuklukları
Bu durumdaki hasta, oto- ve allopsişik yönelim bozuklukları yaşar.
Kafası karışmış bir hastayla sözlü temas kurulamaz - genellikle kendini hiç ifade etmez ve bunu yapmaya çalışırsa konuşması dağınıktır ve cevapların sorulan sorularla pek ortak noktası yoktur.
Hastanın hem uyarılması hem de komadan çok farklı olmayan bir duruma düşmesi nedeniyle, hastanın aktivitesindeki dalgalanmalar da kafa karışıklığı ile ilişkilidir.
Bozuklukların belirgin bir şekilde yoğunlaşmasıyla birlikte, sanrılar veya halüsinasyonlar şeklinde psikotik belirtiler ortaya çıkabilir. Karışıklığın özelliği, çözüldükten sonra hastanın o sırada kendisine ne olduğunu hatırlamamasıdır - tam bir amnezi vardır.
Karışıklık: teşhis
Karışıklığın kendisi bir hastalık değil, aslında yukarıda belirtilen veya diğer rahatsızlıklardan herhangi birinin bir belirtisidir - ortaya çıktığında, her zaman buna yol açan nedenleri aramak gerekir. Ancak burada vurgulanması gereken, kafası karışık durumda olan bir hastanın mutlaka bir doktora görünmesi gerektiğidir - sonuçta bu sorunun nedeni felç gibi hayatı tehdit eden bir durum bile olabilir.
Bir hastada konfüzyonel sendromun nedenlerinin araştırılmasında birçok farklı test yapılabilir. Ancak, sipariş vermeden önce, genellikle hastanın ailesinden herhangi bir kronik hastalığı olup olmadığı hakkında bilgi istenir - bu tür bilgilerin edinilmesi, teşhis sürecinde yapılması gereken testlerin listesini dar altmayı mümkün kılar.
Örneğin, bir hastanın diyabet hastası olduğunu bilmek, her şeyden önce bir kan şekeri testi yapılabilir - bu, olası bir karışıklık nedeni olarak hipoglisemiyi doğrulamanıza veya hariç tutmanıza olanak tanır.
Konfüzyonel durumun teşhisinde önemli olan diğer testler, her şeyden önce, görüntüleme testleri içerir - diğerlerinin yanı sıra, kafanın bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesi, tanımlamayı mümkün kılar, subaraknoid kanama, beyin tümörü veya inmeye bağlı iskemik değişiklikler.
Karışıklık: tedavi
Karışıklığın doğru teşhisi, yalnızca yaşamı tehdit eden durumları dışlamak için değilhasta için değil, aynı zamanda hasta için uygun tedaviyi uygulamak gerçekten mümkün olduğu için - kafa karışıklığının tedavisinde, nedeni ortadan kaldırmak için çaba gösterilmelidir.
Örneğin, kafa karışıklığından bir enfeksiyonun sorumlu olduğu doğrulandığında hastaya uygun antimikrobiyaller verilir. Konfüzyon durumunun metabolik bozuklukların (örneğin hipoglisemi veya üremi) neden olduğu bir durumda, bunların uygun şekilde düzeltilmesi hastanın tam bilincini yeniden kazanmasını sağlar.
Burada bir husus daha vurgulanmalıdır: kafa karışıklığı yaşayan hastalar, tekrarlama riskini az altacak olan profilaktik müdahalelerin başlatılmasını gerektirir.
Örnek olarak, beyinde geçici iskemi gelişen hastalarda aterosklerotik değişikliklerin önlenmesinden bahsedebiliriz (ister diyet değişikliği olsun, isterse - beyne kan sağlayan arterlerde aterosklerotik değişikliklerin varlığını doğrularken - statin grubundan ilaç almak)
Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.Bu yazardan daha fazlasını okuyun