Hipertansif ensefalopati, aşırı yüksek tansiyon nedeniyle merkezi sinir sistemine verilen hasarla ilişkili hipertansiyonun en tehlikeli olası komplikasyonlarından biridir. Genel olarak, hipertansif ensefalopati tamamen geri döndürülebilir bir problemdir, ancak tedaviye derhal başlanmalıdır. Peki bu durumu hangi belirtiler gösteriyor ve hangi nedenler hipertansif ensefalopati olabilir?

Hipertansif ensefalopati(hipertansif ensefalopati), aslında 1928'de iki bilim adamının - Oppenheimer ve Fishberg - gelişen bir hastanın durumunu tanımlamak için bu terimi kullandığında başlayan bir hastalıktır. nörolojik semptomlar ve aşırı yüksek tansiyon ile ilişkili akut nefrit.

Hipertansif ensefalopati artık ne mutlu ki yaygın bir durum değil - prevalansı o kadar düşük ki bu konuda spesifik istatistikler bulmak bile zor. Ancak bu sorunun daha çok genç erişkinlerde ve yaşlılarda görüldüğü dikkat çekiyor.

Hipertansif ensefalopati: nedenler

Kolayca tahmin edebileceğiniz gibi hipertansif ensefalopatinin nedeni aşırı tansiyondur. Bununla birlikte, hipertansiyonla mücadele eden her insan er ya da geç bu tür ensefalopatiyi yaşayacak değildir.

Bu problemin en büyük riski, malign arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalar tarafından deneyimlenir - tüm bu hastalar arasında, bunların % 0,5 ila % 15'inin hipertansif ensefalopati geliştirdiği ortaya çıkar.

Genel olarak konuşursak, hipertansiyon ensefalopatisi öncelikle bir kişi kan basıncında ani bir artış yaşadığında ortaya çıkar.

Burada, insan sinir sisteminin kan basıncındaki dalgalanmalara karşı bir şekilde hazır olduğu belirtilmelidir - görevi beyin kan akışını nispeten sabit bir seviyede tutmak olan otoregülatuar mekanizmalarla donatılmıştır.

Ancak ortalama arter basıncı değeri belirli bir değeri aştığındadeğer - kesin olarak 170 mmHg - kendi kendini düzenleme mekanizmaları artık etkili değildir ve hipertansif ensefalopati gelişebilir. Bununla ilişkili, diğerleri arasında sinir hücrelerinin hipoksisine ve ayrıca nöronlara karşı çeşitli toksik reaksiyonların ortaya çıkmasına neden olabilen vasküler kökenli beyin şişmesi.

Hipertansif ensefalopati, uzun süreli hipertansiyonun bir sonucu değil, kan basıncındaki ani bir artıştan kaynaklanır.

Bu hastalığın genellikle sadece tansiyon değerleri 200/130 mmHg'yi geçtiğinde ortaya çıktığı belirtilmektedir.

Bu fenomene katkıda bulunabilecek sorunlar şunlardır:

  • feokromositoma
    • feokromositoma
  • monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri) grubundan ilaçları aynı anda kullanan kişilerin tiramin içeren ürünleri tüketmesi
  • sempatik sinir sisteminin aktivitesini güçlü bir şekilde uyaran maddeler (kokain, LSD veya fensiklidin gibi) almak
  • preeklampsi ve eklampsi
  • akut glomerülonefrit
  • Uzun süredir bu tür ilaçları kullanan kişilerin antihipertansif ilaçları aniden bırakması

Hipertansif ensefalopati: belirtiler

Hipertansif ensefalopati belirtileri genellikle hastalarda kan basıncında ani bir artışın başlamasından bir ila iki gün sonra ortaya çıkar. Bu durumdaki ilk rahatsızlık tipik olarak bir baş ağrısıdır (genellikle donuk bir ağrı olarak tanımlanır), bunun yanında hastalarda ayrıca şunlar olabilir:

  • çok zayıf hissetmek
  • ruh hali değişimleri (kayıtsızlıktan aşırı sinirliliğe kadar)
  • bilinç bozukluğu (bulanık bir bilinç, aynı zamanda kafa karışıklığı, stupor ve hatta koma şeklini alabilir)
  • görme bozuklukları (örn. sisli görme, yarı görme, çift görme şeklinde)
  • kusma
  • nöbetler
  • hemipleji
  • afazi

Hipertansif ensefalopati: tanı

Aslında, hipertansif ensefalopati teşhisi bir dışlama teşhisidir - ancak teşhis sürecinde semptomların diğer olası nedenleri ortadan kaldırıldıktan sonra, aşırı kan basıncı değerlerinden kaynaklanan sinir sistemi bozukluklarını teşhis etmek mümkündür.

Hipertansif ensefalopatinin ayırıcı tanısında :

gibi birimler dikkate alınır.
  • vuruş
  • iltihapbeyin
  • kafa içi kanama
  • serebral hematom
  • kafa travması
  • diğer etiyolojinin ensefalopatileri (ör. üremik ensefalopati)

Semptomları hipertansif ensefalopatininkine benzer olabilecek diğer birimlerin yanı sıra yukarıda belirtilenleri hariç tutmak için, hastalara laboratuvar testleri (örn. inflamatuar belirteçlerin seviyeleri - olası ensefaliti dışlayabilirler) veya görüntüleme testleri (bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi testler sayesinde, semptomların potansiyel nedenlerini, örneğin felç veya intrakraniyal kanamayı potansiyel listeden ortadan kaldırmak mümkündür. teşhis sürecinde semptomların nedenleri).

Hipertansif ensefalopati teşhisi ancak hastanın rahatsızlıklarının diğer olası nedenleri ekarte edildikten ve kan basıncını önemli ölçüde artırdıktan sonra mümkündür.

Hipertansif ensefalopati: tedavi

Hipertansif ensefalopati tedavisinde en önemli şey hastanın kan basıncını normale getirmektir. Bu amaçla, arteriyel hipertansiyonun kronik farmakoterapisi durumundan başka yollar kullanılır - kan basıncının ani düşmesini gerektiren durumlarda kullanılan ilaç örnekleri arasında şunlardan bahsedilebilir:

  • labetalol
  • sodyum nitroprussid
  • fenoldopam
  • nitrogliserin

Hipertansif ensefalopatili hastalarda kan basıncının mümkün olan en kısa sürede normale döndürülmesi gerektiği görülüyor, ancak genel olarak durum böyle değil - kan basıncını çok hızlı düşürmek kalp debisinde azalmaya veya başka rahatsızlıklara neden olabilir beyindeki kan akışının otoregülasyonu ve bu problemler sırayla sinir dokusuna yetersiz kan ve oksijen verilmesine ve iskeminin kötüleşmesine neden olabilir.

Bu risk nedeniyle hipertansif ensefalopati tedavisinin ilk aşamasında kan basıncındaki düşüşün başlangıç ​​değerinin %20-25'ini geçmemesi önerilmektedir.

Hipertansif ensefalopati: prognoz

Hipertansif ensefalopati ölümcül olabilir, ancak uygun tedavi ile derhal önlenebilir. Genel olarak, bu üniteye sahip hastaların prognozu iyidir - tedavinin erken başlamasıyla çoğu hasta tamamen iyileşir ve iyileşmeden sonra nörolojik defisit kalmaz.

Hipertansif ensefalopati: önleme

Ensefalopatinin önlenmesindeHipertansif hastalarda en önemli şey, genel olarak anlaşılan sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmektir. Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak, meyve ve sebzelerden zengin dengeli beslenmek veya düzenli egzersiz yapmak tavsiye edilir.

Sigarayı bırakarak veya alkol tüketimini az altarak da bu hastalığa yakalanma riskini az altabilirsiniz. Yukarıda bahsedilen etkilerin tümü arteriyel hipertansiyon gelişme riskini az altır ve bu hastalık (özellikle tedavi edilmezse) çoğunlukla doğrudan hipertansif ensefalopati ile ilişkilidir.

Halihazırda hipertansiyon teşhisi konmuş kişilere gelince, onlar da bu tür ensefalopati geliştirme riskini az altmaya çalışabilirler. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeleri, aynı zamanda hipertansiyonun farmakoterapisi ile ilgili tavsiyelere uymaları önemlidir.

Doktorlar tarafından önerilen ilaçlar düzenli olarak alınmalı ve asla bir uzmana danışmadan aniden, kendi başınıza kesilmemelidir - sonuçta antihipertansif ilaçların aniden kesilmesi hipertansif ensefalopatiye neden olabilecek faktörlerden biridir.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Kategori:

Nöroloji