Fentanil, opioid analjezik grubuna aittir ve birçok farklı formda mevcuttur - piyasada hem intravenöz fentanil preparatları hem de cilde uygulanan spreyler veya yamalar şeklinde bu maddeyi içeren ajanlar vardır. Tıpta, bu ilaç öncelikle şiddetli ağrıyı gidermek için kullanılır, ancak fentanil tıp dışında da kullanılır - Amerika'yı öldüren bir ilaçtır.

Fentanyl1959'da Belçika'da keşfedildi - bu keşif Paul Janssen'e atfedildi. Çok yakında, 10 yıldan kısa bir süre sonra, 1968'de bu bileşik Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi kullanım için onaylandı.

Yıllar geçtikçe, bu preparat giderek daha fazla popülerlik kazandı - 2022 istatistiklerine göre, fentanil tıpta en yaygın kullanılan sentetik opioiddir.

Dünyada her yıl ne kadar fentanilin tüketildiğine dair tahminler çok daha şaşırtıcı.

İstatistiklere göre hastalara bir seferde bu ilacın yalnızca mikrogramları (ör. 200 mikrogram) verildiği gibi - 2015'te dünya çapında bir buçuk tondan fazla fentanil kullanıldı.

Fentanil: etki mekanizması

Fentanil, µ-opioid reseptörlerinin bir agonistidir. Preparat bu yapılara bağlanarak hücre içi kalsiyum seviyesini az altır ve sonuçta hücrelerden ağrının algılanmasıyla ilgili nörotransmitterlerin salınımını az altır.

Fentanil almanın etkisinin ne olduğu açıkça görülebilir - bu ajan ağrı hissini az altır ve etkisi morfinden 100 kata kadar daha güçlüdür.

Böyle bir bağımlılık, diğerleri arasında, çünkü fentanil, yavaş yavaş kana salındığı yağ dokusunda birikir ve bu ilaç - lipofilikliği sayesinde - morfinden morfinden çok daha kolay olduğu için kan-beyin bariyerini geçer ve böylece merkezi sistem sinirine kolayca nüfuz eder.

Fentanil: uygulama

Tıpta fentanilin birkaç farklı kullanım alanı bulmuştur. Öncelikle kanser kaynaklı kronik ağrı şikayeti olan hastalarda bu ajan kullanılmaktadır.

Bu amaçla hastalar ilacı aşağıdaki şekillerde alabilirler:

  • bukkal tabletler
  • burun spreyi
  • transdermal yamalar

Fentanil içeren ilaçların son şekli genellikle hastalar tarafından takdir edilir - cilde yapışan yama sadece 72 saat sonra değiştirilir, bu sırada ağrı kesici yamadan hastanın vücuduna eşit olarak salınır (şüphesiz ilacı uygulamanın uygun yöntemi).

Fentanil bazen hastalara intravenöz olarak da uygulanır - bu uygulama yolu, öncelikle ilacın hem analjezi (yani ağrı kesici) hem de anestezi için kullanılabileceği çeşitli cerrahi prosedürler sırasında kullanılır.

İntravenöz formda fentanil ayrıca akut ağrının tedavisinde de kullanılır, örneğin postoperatif ağrı veya kalp krizine eşlik eden

Fentanil: kontrendikasyonlar

Bir ağrı kesici olarak veya cerrahi prosedürlerde fentanil mükemmel bir şekilde çalışabilir, ancak burada kullanımının bazı kontrendikasyonları olduğu vurgulanmalıdır. Bunlar arasında ağırlıklı olarak şunlardan bahsedilmektedir:

  • solunum bozuklukları (fentanil - özellikle yüksek dozlarda - solunum durmasına neden olabilir)
  • hastanın monoamin oksidaz inhibitörleri yani MAO inhibitörleri kullanması (bu ilaçları alan hastaya fentanil verilmesi serotonin sendromu geliştirmesine neden olabilir)
  • hastada solunum yolu tıkanıklığı ile birlikte bazı solunum yolu hastalıklarının varlığı (örn. kronik obstrüktif akciğer hastalığı)
  • fentanile aşırı duyarlılık

Ayrıca fentanilin hastalarda çok dikkatli kullanılması gereken bir takım sorunlar da vardır. Şundan bahsediyorum:

  • yavaş kalp atışını içeren bir kalp rahatsızlığı (bradiaritmiler olarak bilinir)
  • böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu
  • alkolizm
  • rahatsız bilinç
  • hipovolemi
  • israf
  • hipotiroidizm

Fentanil dozu yukarıda belirtilen durumlarda değişiklik gerektirebilir, ancak yaşlı hastalarda kullanılması durumunda da olabilir.

Fentanil: etkileşimler

Bir hastaya fentanil kullanmasını önermeden önce, başka bir ilaç alıp almadığını bilmek önemlidir - opioid ağrı kesici diğer ilaçlarla çeşitli şekillerde etkileşime girebilir.

En önemlisi, fentanilin merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçlarla etkileşimidir - bunlardahil :

  • barbitüratlar
  • antipsikotikler
  • antihistaminikler
  • benzodiazepinler

Fental: yan etkiler

Diğer ilaçlar gibi fentanil ve kullanımı da bazı yan etkilere neden olabilir. Fentanil almanın en yaygın yan etkileri arasında

vardır.
  • solunum depresyonu
  • kan basıncında düşüş
  • mide bulantısı
  • kusma
  • kas sertliği
  • kabızlık
  • uykululuk

Fentanil reçete edilen hastalar (özellikle uzun süre kullanabilenler, örneğin kansere bağlı ağrı nedeniyle), ilacın psikomotor performansında bozulmaya yol açabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle bu opioidi alırken araba kullanmamalısınız.

Fentanil: Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

FDA, fentanili C kategorisi bir ilaç olarak sınıflandırır, bu nedenle açık endikasyonlar olmadıkça hamilelik sırasında kullanılmaz.

Çocukta solunum depresyonu riski nedeniyle doğum sırasında fentanil kullanımı da önerilmez.

Emziren kadınlarda gerekirse fentanil dışında ağrı kesiciler kullanılır, çünkü bu maddeler anne sütüne geçer (bir kadın fentanil alıyorsa ağızdan verildiğinde günlük beslemeyi kesmesi gerekir, fentanil kullanılıyorsa ) yamayı bu ilaçla kullanırken, yamanın deriden çıkarılmasından sonra beslenmeye ara verilmesi en az 3 gün sürmelidir.

Uyuşturucu olarak Fentanil: Prince'in ve 30 milyon Amerikalının kurbanı

Fentanil sadece tıpta değil, aynı zamanda - ne yazık ki - tamamen farklı amaçlar için de kullanılmaktadır. Bu ilaç bazen psikoaktif bir madde olarak kullanılır - eroinin yerine kullanılır. Rekreasyonel fentanil öfori, rahatlama ve esenlik duygularına yol açabilir, ancak aynı zamanda herhangi bir sorunun gerçekten önemli olmadığı hissine de yol açabilir.

İlaç olarak fentanil bazen ağızdan ve damardan alınır ve insanlar bazen sigara içer.

Psikoaktif maddelere her bağımlılık çok tehlikelidir, fentanil bağımlılığı özeldir - bu maddenin aşırı dozda alınması (ki bunu yapmak zor değildir) kısa sürede hastanın ölümüne yol açabilir (esas olarak depresyon solunum).

Amerikalıların bildirdiğine göre sorun ciddi2022 yılında fentanil kullanımından 30 milyona yakın insan hayatını kaybetti.

Fentanilin kötüye kullanılmasından kaynaklanan ölüm örneklerinin herhangi bir şekilde aranmasına gerek yoktur - burada söz edebiliriz, örneğin 2016'da ölen Amerikalı müzisyen Prince, kim - ölümünden sonra ölüm - aşırı dozda fentanil nedeniyle öldüğü tespit edildi.

Fenantyl ve terörizm

Fentanilin tıbbi olmayan başka kullanımları da vardır. Başka bir örnek olarak 2002 yılında Moskova'da meydana gelen terör saldırısını anlatabiliriz.

Teatr na Dubrowce, yukarıda belirtilen yılın 23 Ekim'inde teröristler tarafından ele geçirildi - o sırada binada yaklaşık 1.000 kişi vardı.

Rehineler arka arkaya 3 gün orada tutuldu, sonunda 26 Ekim'de Rus özel kuvvetleri tiyatroya bir saldırı başlattı.

Ancak, içeri girmeden önce binaya uyku gazı verildi - amaç, diğerlerinin yanı sıra, oradaki kurbanlara ötenazi yapmak, bu da insanlardaki potansiyel kayıpların sayısını az altacaktır.

Beklenen etki tam olarak sağlanamadı - sonunda sadece teröristler değil, aynı zamanda tiyatroya salınan gazla kendilerini zehirleyen 100'den fazla rehine de öldürüldü. Bu gazın içerdiği maddelerden biri de fentanildi.

Fentanil ve ölüm cezası

Fentanilin bir başka kullanımı da ölüm cezasını infaz etmek için müstahzarın kullanılmasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk kez bu ilacın kullanımı ile 2022'de bir infaz gerçekleştirildi.

Bununla birlikte, mahkuma daha sonra (öncelikle solunum depresyonuna yol açacak olan fentanil dışında) ayrıca diazepam, cisatracurium ve potasyum klorür gibi başka ilaçların da verildiği vurgulanmalıdır.

Kategori:

Sağlık