Bağırsakların zorlanması karın organlarının akut hastalıklarından biridir. Semptomlar aniden ortaya çıkar ve genellikle o kadar şiddetlidir ki hasta doktora haber vermek için beklemez ve bu durumda cerrahi konsültasyon genellikle ameliyatla biter.

Bağırsak sertliğimekanik birbağırsak tıkanıklığıdır . Bağırsak tıkanıklığı, gıda geçişini durduran bağırsak perist altizminin inhibe edildiği bir olgudur. Tıkanmanın nedeni mekanik ve fonksiyonel olarak ikiye ayrılabilir. Bağırsakta boğulma, tıkanmanın ilk türlerinden biridir ve nedeni, mezenterin daralmasına eşlik eden bağırsak lümeninin kapanmasıdır.

Bağırsak mezenter, bağırsakları ve diğer karın organlarını stabilize eden ve diğer şeylerin yanı sıra vücudun düzgün çalışması için gerekli kan damarlarını içeren bir organdır.

Boğulma obstrüksiyonuna en sık, örneğin karın içindeki çeşitli cerrahi prosedürlerin bir sonucu olarak veya enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek fıtık kapılarında veya peritoneal adezyonlarda bağırsağın sıkışması neden olur. bu alanda yer al.

Kasık fıtığı en sık sıkışmış olanıdır ve iç fıtıkların en yaygın olanı peritonun girintilerine "giren" bir peripunodenal veya perioküler fıtıktır. Bağırsak tıkanıklığının diğer nedenleri arasında invajinasyon (çoğunlukla terminal ileum) ve torsiyon bulunur. Kabızlık nedeniyle müshilleri aşırı kullanan yaşlılar, özellikle bağırsağın burulmasına eğilimlidir. Bazen bir boğulma tıkanıklığı, adezyon oluşumuna ve bağırsak halkalarının "yapışmasına" yol açan gelişen kanser sürecinin ilk belirtisidir.

Bağırsakların boğulması: patomekanizma

Boğulma durumunda, kan başlangıçta arter yoluyla bağırsağa doğru bir şekilde verilir, ancak damardan dışarı akması engellenir. Venöz kan yavaş yavaş damarlarda birikir, sıvı ekstravasküler boşluğa sızar, bu da bağırsağın "şişmesine" ve zamanla fıtık kapısını tamamen kapatmasına neden olur. sonuçta yol açarbağırsağın belirli bir bölümünün iskemi ve nekrozu. Nekroz genellikle yaklaşık 6-10 saat sürer. Ekstravaze sıvı, bakterileri hızla çoğ altabilir ve daha sonra hasarlı doku bariyeri nedeniyle periton boşluğuna girerek iltihaplanmasına neden olur. Enfeksiyon yayılarak hastanın hayatını doğrudan tehdit eden sepsise neden olabilir.

Sert bağırsak belirtileri

Bağırsakları doldurmak, sözde "keskin karın" ile ilişkilidir. Bu durumun ortak belirtileri şunlardır:

  • mide ağrısı
  • mide bulantısı
  • kusma
  • gaz ve dışkı tutma

Karın ağrısı en erken semptomdur. Başlangıçta paroksismaldir, doğada koliktir ve periyodik olarak artar ve azalır. Karında sürekli, donuk bir ağrı olduğunda, tıkanıklık oluştuğunu gösterir. Bulantı ve kusma, tıkanmanın tipik bir örneğidir ve bunların şiddeti ve doğası büyük ölçüde nedenine bağlıdır. Kanamada nispeten erken ortaya çıkarlar ve şiddetli obstrüksiyonda daha şiddetlidirler. Tıkanıklık devam ederse, sözde fekal kusma meydana gelebilir. Çoğu zaman, bunlar katı anlamda dışkı içeriğiyle değil, çürütücü süreçlerin zaten gerçekleştiği içerikle kusmadır. Karında enfeksiyon devam ettikçe vücudun genel bir iltihabi reaksiyonu gelişir ve ateş ortaya çıkar.

Fizik muayenede karın ilk başta yumuşak olabilir ve ağrı yaygın ve mat olabilir. Peritonit oluşursa, peritoneal semptomlar ve kas savunması ortaya çıkacaktır. Bazen karın duvarı, perist altik dalga şişmiş bölümden geçerken "bağırsak oluşumu" belirtisi gösterir. Mekanik tıkanıklık için tipik olan, zamanla tamamen kaybolabilen işitilebilir metalik peristalsistir.

Sert bağırsak teşhisi

Bağırsakların boğulması, akut karın durumlarının ayırıcı tanısında her zaman düşünülmelidir. Bu durumda, diğerlerinin yanı sıra, şişmiş bağırsak halkalarını sıvı seviyeleriyle (bağırsak içeriğinin gaz ve sıvı içeriğe ayrılmasının bir sonucu olarak oluşurlar) görselleştirecek olan karın boşluğunun bir röntgen muayenesi istenir. Ultrason muayenesi bazen tıkanıklık seviyesinin belirlenmesinde ve vasküler akışın değerlendirilmesinde yardımcı olabilir, ancak bağırsak anslarının gerilmesi nedeniyle önemli ölçüde engellenir. Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, tıkanıklığın nedenini ve yerini en doğru şekilde göstereceği için bağırsak boğulması durumunda çok iyi ve faydalı bir incelemedir. Bazen tanısal laparoskopi yapmak veyalaparotomi.

Boğulan bir tıkanıklığı tedavi etmek

Bağırsak tıkanıklığının tedavisi nedenine bağlıdır, ancak mekanik tıkanıklığı tedavi etmenin tek etkili yöntemi olduğu için pratikte her zaman ameliyat masasında biter. Öncelikle elektrolit dengesi ve yeterli hidrasyon dengelenerek hastanın durumu stabilize edilmelidir. Uygun antibiyotik tedavisinin uygulanması da önemlidir. Akut karın laparotomi için bir göstergedir. Bazı durumlarda, tıkanıklığın nedenini tersine çevirmek yeterli olmaz ve ölü bağırsağın çıkarılması gerekir.

Kategori:

Gastroloji