Kondromalazi, bir eklemin kıkırdak yüzeyinde kademeli olarak hasar görme sürecidir. Chondro - kıkırdak, boyalar - yumuşatma anlamına gelir. Kondromalsi, yalnızca kıkırdağın mekanik özelliklerinin bozulması değil, aynı zamanda yapısının bozulmasıdır - alt kıkırdak tabakasına, yani kemiklere bile ulaşan çatlaklar ve boşluklar.

Patellar kondromalazi, patellanın iç eklem yüzeyinde bulunan kıkırdağı doğrudan etkiler. Benzer bir problem, sözde femurun karşılık gelen eklem yüzeyinde de ortaya çıksa da interkondiler karık. Diz ağrısı bildiren hastaların neredeyse %80'i ağrıyı diz kapağı bölgesinde bulur.

Geçmişte, ön dizdeki ağrı doğrudan kondromalazi ile ilişkiliydi. Şu anda, ilk aşamadaki kondromalazinin ağrı ile ilişkili olması gerekmediğini biliyoruz ve dahası, daha iyi teşhis, bu alandaki diğer rahatsızlık nedenlerini ayırt etmemizi sağlıyor.

Patellar kondromalazi nedenleri 3 ana gruba ayrılır. İlk - diz kapağı yerinden çıktığında ortaya çıkan travmatik veya dengesizlikle ilgili. Bu genellikle 12-16 yaş grubundaki çocuklar için geçerlidir, çünkü istatistiksel olarak bu tür yaralanmalar en sık meydana gelir.

İkinci grup, patellanın işlev bozukluğundan kaynaklanan kondromalazidir. Genellikle 20-30 yaşları arasındaki fiziksel olarak aktif olmayan veya yanlış antrenman alışkanlıkları olan kişileri ilgilendirmektedir. Üçüncü grup, dejeneratif kıkırdak hasarı olan hastaları içerir.

İçindekiler:

  1. Patellar kondromalazi - semptomlar
  2. Patellar kondromalazi - görüntüleme muayenesi
  3. Patellar kondromalazi - non-invaziv tedavi
  4. Patellar kondromalazi - cerrahi tedavi

Patellar kondromalazi - semptomlar

Kondromlalazi erken evrelerinde asemptomatik olabilir. Hasta doktora başvurduğunda, en sık görülen şikayet eklemin ön kısmındaki ağrıdır, bu ağrı merdiven çıkarken veya çömelirken artar. Karakteristik bir semptom, örneğin tiyatroda, sinemada veya araba ile daha uzun bir yolculuk sırasında uzun süre otururken dizini düzeltme ihtiyacı olan "kinomanser semptomudur".

Muayene sırasında doktor sadece hastanın diz eklemlerini değil tüm uzuvlarını değerlendirecektir. Önemlisadece patella kondromalazisini bulmak değil, hastalığın olası nedenlerini açıklamaktır. Bu nedenle ekstremite ekseni, kas atrofisi, kemik rotasyon bozuklukları veya patellar instabiliteyi değerlendirmek önemlidir. Muayene sırasında, doktor krepitasyona neden olmaya çalışacaktır - bu, merdiven çıkarken veya ağız kavgası yaparken de ortaya çıkabilen karakteristik "çıtırtı" nın adıdır.

Spesifik bir muayene Zohlen testidir (semptom) - hasta diz eklemi düzleştirilmiş olarak sırt üstü yatar. Muayene eden kişi diz kapağını uyluk eklem yüzeyine bastırırken, hasta dizini daha da düzeltmeye çalışırken kuadrisepsleri sıkar. Kuadriseps kasını kasarken tutulan patellada ağrı, patellanın kondromalazisini gösterir.

Patellar kondromalazi - görüntüleme muayenesi

Röntgen muayenesi hala diz eklemi hastalıklarının teşhisinde temel tetkiktir. Patellofemoral eklemin sadece dejeneratif değişikliklerini ve displazisini dışlamakla kalmaz, aynı zamanda patellanın konumunu da değerlendirir. Standart AP ve BOK projeksiyonlarına ek olarak, patella adı verilen eksenel bir fotoğraf çekebilirsiniz. Tüccar.

Ultrason muayenesi çok yaygın olmasına rağmen diz kapağındaki kıkırdağın görülmesine izin vermez. Şu anda kondromalaziyi değerlendirmek için en iyi test yüksek alan manyetik rezonanstır. Kondromalazinin derecesini ve kapsamını belirlemenizi sağlar. Muayene diz bobini kullanılarak yapılmalıdır - görüntü kalitesini iyileştirmek için diz üzerine yerleştirilen özel bir klipstir.

Kıkırdak değerlendirmesi çok sayıda diziyle kolaylaştırılmıştır. Ne yazık ki, bunun bir saatten fazla sürebilen muayenenin uzunluğu üzerinde etkisi vardır.

Kondromasyon derecesini değerlendirmenin en yaygın yöntemi Outerbridge ölçeğidir:

  • I Kıkırdak yapısı yumuşak, noktasal basınç altında bükülür, yüzeysel hasar
  • II Çatlaklar ve çatlaklar, kıkırdak kalınlığının %50'sine kadar hasar
  • III Kıkırdak kusurları, kıkırdak kalınlığının %50'sinden fazla hasar
  • IV Açıkta kalan alt kıkırdak tabakası ile tam kalınlık kaybı

Patellar kondromalazi - non-invaziv tedavi

Tedavi farmakoterapiyi (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, eklem kıkırdağının metabolizmasını iyileştiren ilaçlar), fiziksel aktivitenin değiştirilmesini, kilo kaybını (gerekirse) ve kişiye özel egzersiz ve rehabilitasyon programını içerir.

Yüzde 85'e varan oranlarda harika sonuçlar getiriyor! Rehabilitasyon, kasların çalışmasını değiştirmeyi, alt ekstremite kaslarını yeniden eğitmeyi içerir. Egzersizler, kuadrisepsin medial başının aktivitesini arttırmayı, iliotibial bandı, kasın lateral başını germeyi amaçlar.kuadriseps yanı sıra pelvis stabilize. Kinezyo bantlama (dinamik bantlama) denenmeye değer - uygun şekilde uygulanan yamalar patella hareketinin yolunu değiştirecek veya patellofemoral eklemdeki desteğini az altacaktır.

Ek olarak, doktor viskosuplementasyon yani patellofemoral ekleme konsantre hyaluronik asit enjeksiyonu şeklinde uygulama yapabilir.

Hastanın kanından hazırlanan plazmayı, trombositten zengin antiinflamatuar proteini ve hatta kök hücrelerini enjeksiyon şeklinde de uygulayabilirsiniz. Bunlar çok umut verici sonuçlara sahip en son yöntemlerdir, ancak yine de etkinliklerini ve kullanışlılıklarını tam olarak doğrulamak için uzun vadeli randomize denemelere ihtiyaç duyarlar.

Patellar kondromalazi - cerrahi tedavi

Kıkırdak yapısındaki değişiklikler ve bunların yol açtığı rahatsızlık hastanın günlük yaşamda fonksiyonlarını zorlaştırdığında ve konservatif tedavi herhangi bir düzelme sağlamadığında cerrahi tedavi kullanılmalıdır. Birkaç çalıştırma yöntemi vardır:

  • artroskopi - patella kondromalazisi için temel cerrahi prosedürdür. Prosedür, küçük kesikler yoluyla bir web kamerası ve cerrahi mikro aletler içeren iki optik fiberin dizine sokulmasını içerir. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Yaklaşık 30 dakika sürer. İşlemden sonra eve döner. Genellikle patella stabilizatörü daha sonra uygulanır. Dikişler kontrol edilir ve 2 hafta sonra alınır. Artroskopi işlemi normal yaşam biçimini değiştirmez. İşlemden sonra çocuklar okul aktivitelerinden yaklaşık 6 hafta izin alırlar
  • mikrofraksiyon tekniği ile tedavi - daha derin çatlaklar veya kıkırdak kusurları için kullanılır
  • OATS otolog kemik ve kıkırdak nakli - hastadan küçük bir parça kıkırdak veya kıkırdak hücresi alınmasını ve 10 ila 12 milyon kondrosit elde edilene kadar yaklaşık 6-8 hafta boyunca çoğ altılmasını içerir. Bir sonraki işlem sırasında defekt bölgesi temizlenir ve kıkırdak defektinin üzerine bir kapak gibi dikilen tibial tüberozitenin ön yüzeyinden periostun bir parçası alınır. Daha sonra kültürlenmiş kondrositler bu "kapak"ın altına enjekte edilir
  • kollajen membranlar veya iskeleler - bunlar boşlukları dolduran hücreler için bir tür iskele oluşturan biyomalzemelerdir
  • periosteal flepler ve kemik iliği hücreleri ile plasti
Bir uzmana göreYay. Mateusz Janik, Carolina Tıp Merkezi'nde ortopedi ve kas-iskelet sistemi travmatolojisi uzmanı

Artroskopi, fiberin iki küçük kesiden kamera ve mikro aletlerle diz eklemine yerleştirilmesi işlemidir.İşlem çoğunlukla spinal blok anestezisi altında yapılır.

Artroskopi, kıkırdak hasarının ve onarımının kesin olarak değerlendirilmesini sağlar. Hasar geniş ve gelişmiş değilse, yalnızca kenarlarda çalışabilir ve sözde serbest parçalarını kaldırabiliriz. debrigman. Daha büyük boşluklar olması durumunda, hasarı dolduran ve subkapular tabakayı koruyan bir vaftiz annesi "yara" oluşumuna izin veren mikro kırıklar yapabiliriz.

Arızayı özel membranlar veya yapıştırıcılar ile de kapatabilirsiniz. İnstabilite ve çıkığa bağlı patellar defektler (gençlerde) patella pozisyonunun değişmesi ile ilgili müdahale ve cerrahi tedavi gerektirir.

Diz kapağını stabilize eden medial patellofemoral bağı güçlendirmeniz veya eklemin geometrisini değiştirmeniz yani yeni bir oluk oluşturmanız gerekir. Diz kapağının kaydığı yer burasıdır. Üçüncü çözüm ise kemik çıkığı ya da dizkapağının yolunun üzerindeki pozisyonunun, yani yerinden çıkmasına neden olan mekanizmaların değiştirildiği osteotomidir. Dizkapağının dengesini bozan kuvvetlerin dağılımını değiştirmekle ilgilidir.

Kıkırdak tedavisinin hastanın katılımını gerektiren, aynı zamanda fizyoterapistin doktorla doğrudan işbirliğini gerektiren uzun vadeli bir süreç olduğunu unutmamalıyız. Her teknik farklı bir rehabilitasyon protokolü ile ilişkilidir.

Hasta, sayısız ameliyat olasılığına rağmen, yaralanmadan önceki sağlıklı kıkırdağı eski haline getiremeyeceğimizin farkında olmalıdır. Amacımız ağrıyı az altmak ve kıkırdağın dejeneratif süreçlerini yavaşlatmaktır.

Bu nedenle kondromalaziyi önlemek çok önemlidir. Önlemenin tedaviden daha iyi olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Eklemlerimizi düzenli aktivite sağlayarak ihmal etmemeye, tekniği hatırlamaya ve aşırı yüklenmemeye değer.

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler