Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler hastalık ve kanserden sonra üçüncü sırada yer almaktadır. KOAH'ın nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nedir? Prof ile KOAH hakkında konuşuyoruz. Andrzej M. Fal, Varşova İçişleri Bakanlığı Merkez Klinik Hastanesi İç Hastalıkları ve Allergoloji Bölüm Başkanı.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) , tüm "öldürücü" hastalıklar arasında en görünür artış eğilimini gösterir. Batı ülkeleri insidans açısından ilk sırada yer almaktadır. Prof ile konuşuyoruz. Andrzej M. Fal, Varşova İçişleri Bakanlığı Merkez Klinik Hastanesi İç Hastalıkları ve Allergoloji Bölüm Başkanı.
- Bir salgınla mı uğraşıyoruz?
Prof. Andrzej M. Fal: Bugün KOAH'ın epidemiyolojik durumu hakkında bilinenler buzdağının sadece görünen kısmı. Çoğu durumda, hastalık basitçe teşhis edilmez, teşhis edilmez ve sonuç olarak tedavi edilmez. 2 milyondan fazla Polonyalının KOAH'tan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Ulusal Sağlık Fonunun yılda sadece 600.000 ayakta KOAH konsültasyonu kaydettiği gerçeği göz önüne alındığında, KOAH'ın tanı ve tedavisi konusu özellikle dramatik görünmektedir. Her yıl, hastalığın alevlenmesi nedeniyle 62.000'den fazla hastaneye yatış olmaktadır. Sonuç olarak ayakta tedavi harcamaları ile hastane tedavi harcamaları 1:3,5 oranında karşılaştırılmaktadır. Ne yazık ki Polonya'da da yüksek bir ölüm oranı var ve KOAH her yıl 15 bin kişiyi öldürüyor.
- PoChP nedir?
A.M.F.: Kronik, ilerleyici, tedavisi olmayan akciğer hastalığı, solunum yollarındaki hava akışını sınırlayarak, akciğer dokusunu geri dönülmez şekilde tahrip eder. Yıllarca asemptomatik veya hafif semptomatiktir. Akciğerlerde uzayan iltihaplanma süreci, solunum yetmezliğine yol açar, gücü zayıflatır ve sıklıkla mesleki ve sosyal hayattan dışlanmaya, ayrıca yaşam kalitesinde kalıcı bir düşüş ile kalıcı sakatlığa yol açar. Ayrıca KOAH sistemik bir hastalık olarak tedavi edilmelidir. Araştırmalar KOAH'ın kalp krizi, felç, osteoporoz, yüksek tansiyon ve diğer birçok hastalık riskini artırdığını gösteriyor. Bunun her zaman bir geri bildirim olduğu unutulmamalıdır -KOAH'a eşlik eden hastalıklar onu daha şiddetli hale getirir. Ayrıca solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlığı artırır.
- Sadece %3 KOAH'ın ne olduğunu söyleyebilenlerin oranı
A.M.F.: Erken önlem almadaki en büyük sorun bu - morbiditeyi durdurmak. Ve sadece Polonya'da değil. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının bilgi eksikliği her yerde görülüyor.
- Tedavi ücreti ne kadar
A.M.F.: KOAH tedavisine yılda yaklaşık 165 milyon PLN harcanmakta olup, bunun 125 milyon PLN'si hastaneye yatış, yani en pahalı sağlık hizmetidir. Öte yandan, KOAH'lı hastaların bakımında ana bağlantı olması gereken ayakta tedavi (uzmanlar, aile doktorları) için sadece 34 milyon PLN harcanmaktadır. Polonya'da durum böyle. Ayakta tedavi masraflarının eğitim, farmakoterapi ve rehabilitasyon dahil olmak üzere, hastanın yaşam kalitesi, kamu sağlık sistemi ve kamu maliyesi açısından en etkili olduğu Avrupa Birliği ülkelerinden farklı olarak. Çalışır ve pratikte kanıtlanır. Farkına varmadığımız miktarlar dolaylı maliyetlerdir - devamsızlık, sosyal yardımlar, emekli maaşları vb. ile ilgili giderler. Polonya'da, Sosyal Sigorta Fonu bu amaçla yalnızca KOAH ile ilgili olarak 230 milyon PLN'nin üzerinde harcama yapmaktadır. Hem KOAH tedavisine hem de finansmanına yönelik tutum değişmeden kalırsa, sağlık göstergelerini önemli ölçüde iyileştirmek zor olacaktır.
- KOAH'ın temel nedeni nedir?
A.M.F.: Tütün dumanı. Tüm çalışmaların gösterdiği gibi, KOAH'ın önde gelen suçlusu. Teşhis konan vakalarda yüzde 80'i sigara içen hastalar.
Yalnızca, özellikle sigarayı bırakmak ve aynı anda doğru tedaviyi uygulamak dahil olmak üzere, tetikleyicilere maruz kalmanın hemen az altılması, solunum sisteminde başlayan yıkım sürecini yavaşlatabilir.
Araştırmalar ayrıca sigara içenlerin yaklaşık yüzde 50'sinin akciğerlerde geri dönüşü olmayan hava akımı kısıtlaması ve yüzde 10-20'si geliştirdiğini gösteriyor. KOAH'ın klinik olarak anlamlı semptomları vardır. Dikkat çeken diğer risk faktörleri, yaygın olarak görülen hava kirliliği ve genellikle işyerinin özgünlüğü ile ilgili mesleki faktörlerdir. Buna karşılık, organik kalıntıların fırınlarda yakıldığı ülkelerde, bu maruziyet KOAH gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Tüm kronik hastalıklarda olduğu gibi genetik yatkınlık da şüphesiz rol oynamaktadır. Tabii ki, çoğu zaman farklıBu faktörler, KOAH gelişme riskini artırmak için birlikte çalışır. Ancak bu, tütün dumanının en büyük tehdit olduğu gerçeğini değiştirmez.
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ilk belirtileri nelerdir?
A.M.F.: Nefes darlığı, nefes darlığı, günlük sabah öksürüğü, genellikle balgam çıkarma ile birlikte, fark edilir nefes alma zorlukları, örneğin merdiven çıkarken, sorun olmadığında eşlik eden kişiye ayak uydurmakta zorluk Yakın zamana kadar. Ne yazık ki, bu ve benzeri belirtiler genellikle hafife alınır, göz ardı edilir ve ancak tüm bunlar gerçekten zahmetli hale geldiğinde ve normal yaşam tarzını bozduğunda doktora gidersiniz. Ne yazık ki, genellikle o zaman hastalığın solunum yollarında zaten geri dönüşü olmayan değişiklikler yaptığı ortaya çıkıyor. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalığın gelişimini durdurma ve hastaların yaşam kalitesi üzerinde en büyük etkiye sahip olan ve sağlıklarını kötüleştiren alevlenmelerin sayısını az altma şansı o kadar yüksek olur. KOAH klinik olarak en sık 40 yaş üstü kişilerde kendini göstermeye başlar.
- KOAH nasıl tedavi edilir?
A.M.F.: Anahtar, bağımlılığı bırakmaktır. Ancak o zaman ilaçların rolü devreye girer. Şu anda farmakoterapi, solunum yollarını (bronşları) genişleten iki ilaç grubuna dayanmaktadır. Son zamanlarda, her iki grupta da yeni preparatlar kullanılmaya başlandı, bu önemli bir ilerlemedir, özellikle bu preparatlardan bazıları günde bir kez, bazıları ise günde iki kez kullanılabildiğinden, doktorlara daha fazla tedavi seçeneği sunar. Kolinolitikler grubundaki hazırlıklardan biri geri ödeme listelerine girdi, diğeri sırada bekliyor - müzakere ediliyor. Bu, hastalar ve doktorlar için çok iyi bir haber ve - umarım - geri ödemenin bir parçası olarak, kronik obstrüktif akciğer hastalığı için modern tedavilerin mevcudiyetindeki kademeli artış için de iyi bir tahmindir.
- İlaçlar esas olarak inhalasyon yoluyla, doğrudan bronşlara verilir.
A.M.F.: Doktor hastaya inhalerin doğru kullanımını öğretmeli ve ardından her ziyarette pratikte kontrol etmelidir. Ne yazık ki, birçok hasta ve birçok doktor, genel terapide doğru inhaler tekniğinin kullanımını takdir etmiyor. Araştırmalar bunun yüzde 50'ye kadar çıktığını gösteriyor. Hastalar inhaleri yanlış kullanıyor. Bu, dozun yalnızca bir kısmının hedefine, yani akciğerlere ulaştığı anlamına gelir. Mesele şu ki, artan KOAH insidansı ve bunun ciddi sağlık ve halk sağlığı etkileri ile birlikte, genel olarak hastalıkla mücadeleye yardımcı olabilecek hiçbir şey israf edilmemelidir.
Önemliİnhaler nasıl doğru kullanılır
İnhalerin tipine bağlıdır. Basınçlı ağızlığı "ağızlık aşağı" konumuna getirin, baş parmağınızla destekleyin ve işaret (veya orta) parmağınızı ilaç kabının üzerine yerleştirin. İnhaleri 5 saniye kuvvetlice sallıyoruz. Oturun veya ayakta durun ve başınızı hafifçe geriye doğru eğin. Bir süre sakince nefes alıyoruz, uzun bir nefes alıyoruz, inhalerin ağızlığını ağzımıza koyuyoruz, ilaç kabına parmağımızla bastırırken yavaş, derin bir nefes alıyoruz. Havayı 10 saniye tutuyoruz ve yavaşça bırakıyoruz. Çeşitli inhalatörlerin nasıl kullanılacağını gösteren eğitici videolar: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html
Aylık "Zdrowie"