Anne karnındaki kalp kusurlarının tedavisi, bir kalp kusurunun yıkıcı sonuçlarını az altmayı amaçlar, bu da hamilelik süresinin uzamasına ve bebeğin daha iyi durumda doğmasına olanak tanır. Genellikle hamile kadına özel ilaçlar verilir, ancak daha sık olarak, bazı kalp kusurlarının intrauterin cerrahi tedavisinin yanı sıra yarı invaziv (perkütan) tedavi yapılır. Kalp kusurlarının doğum öncesi tedavisinin ne olduğunu öğrenin.

Rahimdeki kalp kusurlarının tedavisigiderek daha popüler hale gelmesine rağmen henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Çünkü kalp kusuru olan bir çocuğun intrauterin veya perinatal ölüm riski çok yüksektir ve perkütan müdahale prosedürleri veyaintrauterin fetal cerrahibu riski az altabilir.

Doğum öncesi tedavisi nedir?

Şu andatedavi rahimde , yanidoğumdan öncekalp kusurlu, şunlardan oluşur fetal taşikardiyi sonlandırmak için hamilelikte göbek damarına ilaç veya kan verilmesi. Rahim içi transfüzyonlar da yerleşik bir tedavi yöntemidir.

En düşük komplikasyon riski taşıyan fetüste kardiyolojik müdahale perikardiyal kesenin dekompresyonudur. İşlem sırasında kalbe dokunulmaz ve bu organa ve büyük kan damarlarına kan akışı kolaylaştırılır. Ayrıca akciğer gelişimi için daha iyi koşullar yaratılır.

Sadece sözde durumda Anne karnında gelişen durumu hızla bozan ve bebeğin hayatını tehdit eden kritik doğumsal kalp kusurları içinfetüsün doğum öncesi müdahale tedavisi yapılabilir .Kalbin kritik konjenital anomalilerişunlardır: kritik aort (SA) ve pulmoner (PS) stenozu, sol kalp hipoplazi sendromu (HLHS) veya restriktif foramen ovalli (dinlenme) büyük gövde transpozisyonu (TGA)

Perkütan girişimsel işlemler ancak zamanında teşhis edildiğinde mümkündür.

Fetal kalp kusurlarının doğum öncesi girişimsel tedavisi

Perkütan girişimsel işlemlerkusuru iyileştirmek için değil, yapısındaki anormalliklerden kaynaklanabilecek kalp yetmezliğini önlemek için yapılır.Bu nedenle, bu tür tedavinin etkisi genellikle kalpteki kan akışının artması ve böylece dolaşım sisteminin işleyişinin iyileştirilmesidir.

Şu anda, dünyada en yaygın olanı cerrahi olmayan prosedürlerdir - fetüslerde aort veya pulmoner kapağın balon valvüloplastisi. İlk prosedürün amacı aort kapağını genişletmek ve böylece sol ventrikülün işlevini iyileştirmektir. Fetüslerde balon aort kapak valvüloplastisi, sol ventrikülün ucundan bir balon kateter ile bir kılavuz telin çıkan aorta perkütan yerleştirilmesini içerir. Bu sayede yüzeyi küçülen daralmış aort kapağı etkin bir şekilde dilate edilir. Sonuç olarak sol karıncıktan aorta kan akışı kolaylaşır.

Pulmoner kapağın balon valvüloplastisi, pulmoner kapağın daralmasını genişletmeyi ve sonuç olarak koroner dolaşımı iyileştirmeyi ve sağ ventrikülün ayrı bölümlerinin daha iyi gelişmesine yol açmayı amaçlar. 2007 yılına kadar 23.-30'da 14 fetal pulmoner valvüloplasti işlemi yapıldı. gebelik haftası. 4 tanesinin hala hayatta olduğu biliniyor.

Bu tür bir prosedür sırasında, örneğin Botalla'nın patent duktus arteriozus durumunda, kalpteki kusurları kapatan, sızıntıları veya anormal bağlantıları ortadan kaldıran transdermal klipsler, implantlar veya intravasküler yaylar da yerleştirebilirsiniz.

Fetal malformasyonların intrauterin düzeltilmesi

İşlemden önce bir test paketi yapılması gerekir. İlk olarak, açık fetal cerrahi için kontrendikasyon olan kromozomal anormallikleri ekarte etmek için genetik testler yapılır. Amacı fetal kalbin düzgün işleyişini ve uterus kas tonusunun seviyesini değerlendirmek olan kardiyotokografi de çok önemlidir.

Fetal intrauterin cerrahibir kalp kusurunun yıkıcı sonuçlarını az altmak için yapılır, bu da fetüsün durumunun iyileşmesine, hamilelik süresinin uzatılmasına ve yenidoğanın doğumuna olanak tanır. bebekler termde daha iyi bir genel durumda. Bu tür prosedürler, bir kalp kusurunun tamamen düzeltilmesi gerektiğinde gerçekleştirilir.

Rahim içi düzeltme genellikle uzman bir cerrah - jinekolog - kadın doğum uzmanı, doğum öncesi kardiyolog, girişimsel kardiyolog, anestezi uzmanı, neonatolog ve diğer uzmanları içeren bir doktor ekibi tarafından gerçekleştirilir. Sadece multidisipliner bir ekibin işbirliği sayesinde tedavi başarısızlığı riski en aza indirilebilir.

Bu tür işlemlerden önce anneye fetüs için de etkili olan genel anestezi verilir. Ek olarak, fetüse, kaslarını hedef almak için kas içinden bir kas gevşetici verilir.prosedür için immobilizasyon

Her girişimsel prosedürden sonra tokoliz gereklidir - her zaman hamile uterus üzerindeki manipülasyonlardan sonra meydana gelen uterus kasılmalarını bastırmayı ve böylece doğumu önlemeyi amaçlayan farmakolojik tedavi.

İşlemden sonra daha ileri tedaviler gereklidir, ancak bunlar bebek doğduktan hemen sonra yapılır.

Fetal kalp kapakçıklarının kusurlarını genişleterek düzeltmek için çeşitli prosedürler uygulandı, bu da onun intrauterin yaşamını tehdit eden ciddi kan dolaşımı sorunları riskini az alttı.

İşlem sonrası komplikasyonlar

Rahim içi cerrahi tedavi, yalnızca yüksek başarısızlık olasılığı ile değil, aynı zamanda ciddi komplikasyon riski (zarların yırtılması ve bunun sonucunda erken doğum, amniyotik sıvının boş altılması, kanama) riskiyle de ilişkilidir.

Polonya'da fetal kalp kusurlarının intrauterin tedavisi

Rahim içi tedavi ve doğum öncesi kardiyolojik müdahaleler alanındaki Polonya deneyimi azdır. Bu tür bir tedaviyi gerçekleştirme deneyimi, diğerlerinin yanı sıra, Varşova'daki Bielański Hastanesinden doktorlar.

Bu tür bir prosedür için en yakın klinik Linz, Avusturya'daki Pediatrik Kardiyoloji Bölümü'dür.

Kategori:

Çocuk sağlığı