Psikotik depresyon, hastanın hem depresif belirtiler hem de psikotik belirtiler sergilediği bir psikiyatri birimidir. İkincisinin en karakteristik özelliği, dahil olmak üzere sanrılardır. suçluluk, nihilist veya hipokondriyal sanrılar. Çoğu zaman, psikotik depresyon uygun şekilde teşhis edilmez - hastalara bazen bir depresif bozukluğun kendisi veya başka bir durum teşhisi konur. O zaman tedavi beklenen sonuçları getirmez. Peki psikotik depresyondan muzdarip olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

İçindekiler:

  1. Psikotik depresyon: neden olur
  2. Psikotik depresyon: belirtiler
  3. Psikotik depresyon: tanımak
  4. Psikotik depresyon: tedavi
  5. Psikotik depresyon: prognoz

Psikotik depresyon(psikotik belirtilerle depresyon) oldukça belirsiz bir psikiyatrik sorundur. Şüpheler, bunun gerçekten olası depresyon türlerinden biri olup olmadığı veya aslında tamamen ayrı bir hastalık varlığı olup olmadığı ile ilgilidir.

Bu tür ikilemler, diğerlerinin yanı sıra, evet çünkü - psikotik depresyon, psikotik belirtileri olmayan depresif bozukluklarla birçok ortak özelliğe sahiptir - ancak birçok farklılık vardır.

Psikotik depresyon her yaştan hastada (çocuklar ve yaşlılar dahil) görülür, ancak tipik olarak ilk epizodu 20 ila 40 yaşları arasında görülür.

Tüm hastalara doğru şekilde teşhis konulamadığından, bu depresif bozukluk formunun kesin prevalansını tahmin etmek zordur, ancak genel popülasyonda psikotik semptomlarla birlikte önerilen depresif bozuklukların sıklığı %0,4'tür. ve depresyon tedavisi gören tüm hastaların yaklaşık %15 ila %25'i psikotik depresyondan mustarip olabilir.

Psikotik depresyon: neden olur

Psikotik belirtileri olan depresyon, hem tek kutuplu hem de bipolar bozukluğun (BH) seyrinde ortaya çıkabilir.

Sadece kadınlara özgü benzer tipte bir problem lohusalık psikotik depresyondur (depresif semptomlarla birlikte psikotik semptomların doğumdan sonra ortaya çıktığı).

Pek sayılmazdepresif bozukluğu olan bazı hastaların neden psikotik belirtiler geliştirdiği anlaşılabilir.

Genlerin bu sorunla bir bağlantısı olduğundan şüpheleniliyor - bu tür hipotezler, belirli bir kişinin ailesindeki birinin psikotik depresyon veya şizofreniden muzdarip olduğu bir durumda, bu tür bir riskin olması gerçeğinden ortaya çıktı. ayrıca psikotik belirtilerle duygulanım bozuklukları geliştirir.

Genel olarak, psikotik depresyona "tipik" depresif bozukluklardakine benzer problemler neden olabilir - burada, diğerlerinin yanı sıra, konuşuyoruz, merkezi sinir sistemindeki nörotransmitter seviyelerindeki anormallikler veya ruh için çok zor olaylar (tecavüz, başkaları tarafından zulüm veya sevilen birinin ölümünü içerebilir) deneyimleme hakkında.

Psikotik depresyonun nedenlerini analiz eden araştırmacılar, genellikle bu sorunla ilişkili belirli anormalliklere dikkat ederler ve psikotik semptomların olmadığı depresyonda mutlaka görülmez.

Hormonal bozukluklardan bahsediyoruz - psikotik semptomlarla birlikte depresyon sırasında, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin aktivitelerinde, diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilere yol açabilecek rahatsızlıklar bulmak oldukça yaygındır: vücutta aşırı kortizol (bu hormonun aşırı miktarları potansiyel bir psikotik semptom kaynağı olabilir).

Psikotik depresyon: belirtiler

En başta da belirtildiği gibi, psikotik depresyon belirtileri iki gruptan kaynaklanan sorunlardır, yani tipik olarak depresif belirtiler ve psikotik belirtiler.

Bunlardan birincisi durumunda, diğerlerinin yanı sıra, duygudurumda önemli bir azalma, zevksizlik, uyku bozuklukları veya öz-değer kaybı hissi, sürekli yorgunluk hissi ve iştah bozuklukları.

Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, psikotik belirtileri olan depresif bozukluklar durumunda, depresyon spektrumunda yer alan rahatsızlıkların, bu tür semptomların olmadığı depresyondakinden biraz farklı olduğuna dikkat çekiyor.

Bu akademisyenler, psikotik depresyonu olan hastalarda, örneğin; şiddetli anksiyete, psikomotor yavaşlama veya bilişsel bozukluklar ve daha az sıklıkta sirkadiyen ruh hali değişimleri ve erken uyanma vardır.

Bununla birlikte, burada tartışılan depresyon belirtilerinin en karakteristik özelliği, tipik olarak sanrılar ve halüsinasyonlar içeren psikotik belirtilerdir. İlki ruh hali ile uyumlu olabilir veya olmayabilir. Ruh hali ile ilgili sanrılar psikotik depresyonu olan hastalarda daha sık görülür ve şunlar olabilir:

  • sanrılardeğersizlik
  • nihilist sanrılar
  • suçluluk, günahkârlık sanrıları
  • bedensel hastalık sanrıları
  • felaket yanılgıları

Psikotik depresyon durumunda ruh hali ile tutarsız sanrılar genellikle diğerlerinin yanı sıra, zulüm sanrıları ve sanrıları

Psikotik depresyon belirtilerine gelince, halüsinasyonlar, bunlar duyu organlarının yanlış algılamalarıdır (örneğin, sesleri duyma veya var olmayan karakterleri görme şeklinde) ve şunları içerebilir: koku alma, işitsel veya duyusal halüsinasyonlar.

Psikotik depresyon: tanımak

Psikotik depresyonun teşhisi genellikle kolay değildir ve çeşitli nedenlerle. Birincisi, bazı hastalar rahatsızlıkları konusunda kısmen eleştireldirler - örneğin gerçekte var olmayan sesler duyduklarını fark ederler - ve semptomlarını akrabalarına veya tıp uzmanlarına söylemeye meyilli değildirler. . Ek olarak, psikotik depresyon, semptomları psikotik semptomları olan depresif bozukluklarla ilişkili olanlara benzer olabilen çeşitli diğer psikiyatrik antitelerden ayırt edilmelidir - ayırıcı tanı diğerlerinin yanı sıra şunları içermelidir:

  • şizofreni
  • şizoaffektif bozukluk
  • travma sonrası stres bozukluğu
  • demans sürecinde zihinsel bozukluklar
  • somatik hastalıklarla ilgili zihinsel bozukluklar

Genel olarak, psikotik depresyon tanısı genellikle, psikotik belirtilerle birlikte depresif bozuklukların bir arada bulunması ve ek olarak, başka bir tür ruhsal bozukluğun (örn. yukarıda bahsedilen şizoaffektif bozukluklar veya şizofreni) karşılanmaz.

Hastanın geçmişte ne tür ruhsal bozuklukları olduğunu teşhis etmek de önemlidir. Genellikle psikotik belirtiler - eğer varsa - depresyonun ilk döneminde ortaya çıkar.

Psikotik depresyon: tedavi

Psikotik depresyonun doğru teşhisi, hastaların durumu için bile çok önemlidir - tek başına depresif bozukluklar teşhisi konsa ve hastaya antidepresan verildiğinde bile hastanın durumu kötüleşebilir.

Genellikle, psikotik belirtileri olan depresyon hastaları nadiren tek bir ilaçla tedavi edilir - genellikle bir antidepresan (antidepresan) ve bir antipsikotik (AED) kombinasyonu kullanılır. ArasındaBu durumda kullanılan ilaç kombinasyonlarına örneklerden bahsedilebilir:

  • olanzapin (LPP) ile sertralin (LPD)
  • olanzapin (LPP) ile fluoksetin (LPD)
  • perfenazin (LPP) ile amitriptilin (LPD)
  • ketiapin (LPP) ile venlafaksin (LPD)

Psikotik depresyon tedavisinde önemli olan, bununla birlikte, sadece farmakoterapi değil, aynı zamanda psikoterapidir - genellikle, her iki yöntemin birlikte kullanılmasıyla terapinin en iyi sonuçlarının elde edilebileceğine inanılır. Daha önce bahsedilen yöntemlere ek olarak psikotik belirtileri olan depresyon hastalarında da elektrokonvülsif tedavi uygulanmaktadır.

Psikotik depresyon: prognoz

Psikotik depresyonu olan hastaların kesin prognozunu belirlemek zordur, ancak psikotik semptomları olmayan depresif bozukluklardan muzdarip olanların prognozundan daha kötü olarak derecelendirilirler.

Diğer depresyon türlerinde olduğu gibi, psikotik belirtileri olan depresyonda da seyri genellikle epizodiktir, yani hasta ruhsal bir bozukluğun semptomlarını deneyimlediği dönemler ve aynı zamanda ruhsal bozukluk belirtilerini deneyimlediği dönemler yaşar. bu tür rahatsızlıklarla uğraşıyor.

Tedavi edilen hastaların yaklaşık yarısında tam remisyon sağlandığı, geri kalan hastalarda ise bazen şikayetlerinde gözle görülür bir iyileşme olduğu tahmin edilmektedir.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Kategori:

Psikiyatri