Akciğer kanseri, akciğer dokusunda malign neoplastik hücrelerin kontrolsüz büyümesini içeren bir hastalıktır. Akciğer kanserine birçok çevresel kanserojen neden olabilir, ancak çoğu akciğer kanseri vakasının nedeni sigaradır.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göreakciğer kanserihem erkeklerde hem de kadınlarda kansere bağlı ölümlerin en sık nedenidir.1
Akciğer kanseri: prevalans ve morbidite
Her yıl dünya çapında 1.300.000'den fazla yeni vaka bildiriliyorakciğer kanserive her yıl yaklaşık 1.100.000 kişinin öldüğü bronşit1 2004 yılında Avrupa'da yaklaşık 381.500 yeni akciğer kanseri vakası ve yaklaşık 342.000 akciğer kanserinden ölüm olduğu tahmin edilmektedir, bu da her gün akciğer kanserinden yaklaşık 936 ölüm demektir. Tüm kanser ölümlerinin %18,7'si akciğer kanserinden kaynaklanır. Akciğer kanseri, Avrupa'da kanserden en fazla ölüme neden olan kanser olarak kabul edilir. 1
|
Bölge |
Tahmini vaka sayısı |
Ölümler |
|
Dünya |
1 352 132 |
1 178 918 |
|
Kuzey Amerika |
225 641 |
178 349 |
|
Orta, Güney Amerika ve Karayipler |
60 870 |
57 366 |
|
Avrupa |
374 764 |
341 595 |
|
Afrika |
19 527 |
18 731 |
|
Asya, Avustralya ve Uzak Doğu |
671 327 |
582 868 |
Akciğer kanseri türleri
İki ana akciğer kanseri türü vardır: küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK). NSCLC ve SCLC arasında ayrım yapmak önemlidir,çünkü iki kanser türü farklı şekilde tedavi edilir.
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, akciğer kanserinin en yaygın şeklidir ve toplam kanser vakalarının yaklaşık %75-80'ini oluşturur.3Üç tür vardır:
- adenokarsinom (adenokarsinom) - yüzde 40'ını oluşturan tüm akciğer kanserleri, kadınlarda daha sık görülür
- skuamöz hücreli karsinom - yüzde 25'ini oluşturuyor tüm akciğer kanseri vakaları, erkeklerde ve yaşlılarda daha sık görülür
- büyük hücreli karsinom - sadece yüzde 10 akciğer kanseri vakaları, diğer akciğer kanseri türlerine göre daha hızlı büyür ve akciğerlerde daha hızlı yayılır.4,5
Akciğer kanseri: hastanın iyileşme şansı
Genel olarak, sadece yüzde 20 akciğer kanseri hastaları tanıdan sonra bir yıl yaşayacaktır. Bu oran %6'ya düşürülmüştür. teşhisten 5 yıl sonra. Hayatta kalma oranı, kanserin tanı anındaki evresine ve tedavi yönteminin seçimine bağlıdır. Kanser erken evrede teşhis edilirse kanserin yüzde 80'ine varan oranlarda teşhis konur. Hastalar teşhis konulduktan sonra en az 5 yıl hayatta kalacak ve bazı hastalar kalıcı olarak tedavi edilecek.
Akciğer kanseri: çok geç teşhis
Ne yazık ki, çok az hastaya erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri teşhisi konuyor. Neredeyse yüzde 70. küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakaları, kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmış olduğu zaman, ileri bir aşamada teşhis edilir.
Bu aşamada yüzde 15-35 hastalar bir yıl sonra yaşayacak, bunun sadece yüzde 2'si. 5 yıl yaşayacak. İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastaların hayatta kalma süresi sadece 4 aydır.5.6
Akciğer kanseri risk faktörleri
- sigara - bunlardan en önemlisi - on akciğer kanseri vakasından dokuzuna neden olur. Risk derecesi, içilen sigara sayısına değil, öncelikle sigara içme süresine bağlıdır. Örneğin 40 yıl boyunca günde 20 sigara içtiyseniz, akciğer kanseri riskiniz 20 yıl boyunca günde 40 sigara içmiş olmanızdan yaklaşık 8 kat daha fazladır. Pasif içicilik akciğer kanserine yakalanma riskini %25 arttırır. sigara içenlerin eşlerinde işyerinde tütün dumanına maruz kalanlarda riski yaklaşık %17 oranında artırmaktadır.
- asbest ve radon gazlarına maruz kalma
- önceki bir akciğer hastalığından (örn. tüberküloz) yara izleri
- bir ailede akciğer kanseri öyküsü
- önceki kanser tedavisi
Kaç vakanın bununla ilişkilendirilebileceğini tahmin etmek zor olsa da, hava kirliliğinin de etkisi var.
Akciğer kanseri teşhisi
Akciğer kanserinin tipik birbelirtisi yoktur . En yaygın:
- Solunum yolu enfeksiyonu tedavisi ile artan veya geçmeyen öksürük
- göğüs ağrısı
- öksürürken kanlı balgam, kan
- hırıltı, nefes darlığı, ses kısıklığı
- tekrarlayan ve uzun süreli, tedavi, bronşit veya zatürree rağmen 3-4 haftadan fazla
- yüz veya boyun şişmesi
- iştahsızlık, kilo kaybı
- yorgunluk, ilgisizlik
Listelenen semptomlardan bir veya daha fazla semptom, hastalığın seyri sırasında aynı anda ortaya çıkabilir. Hastalık kötüleştikçe genellikle semptomların sayısı artar.
Akciğer kanseri tedavisi
Hastalık lenfatik (lenfatik) sistem yoluyla kolayca yayıldığı için komplike olabilir. Kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine bu şekilde yayılmasına metastaz denir ve çoğu insan için bu, tedavinin kanserle savaşmayacağı anlamına gelir. Şu anda akciğer kanseri hastaları için üç standart tedavi vardır:
- cerrahi (operasyonel) tedavi
- ışınlama (radyoterapi)
- kemoterapi
Kanserin tipine, evresine, genel sağlığına ve hastanın yaşına göre bu yöntemlerden biri veya birkaçı kullanılabilir. Tümör lokalize ise (çevredeki dokuların hiçbirine yayılmamışsa) hem cerrahi tedavi hem de radyasyon tedavisi akciğer kanseri hastalarını iyileştirebilir. Hasta bu aşamada tedavi edilirse, hastanın sağlık durumunun iyi olması koşuluyla iyileşen hastaların yüzdesi %70'i geçer. Ancak ilerlemenin bu aşamasında hastalığın tanısı ancak yaklaşık %25-30 oranında konulur.3
Kemoterapi rejimleri
İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanserinde kemoterapi birinci basamak tedavidir. Hastanın durumuna göre radyoterapili veya radyoterapisiz kullanılabilir. Kemoterapi genellikle iki ilaçtan oluşur. Yaygın olarak kullanılan kemoterapi rejimleri dört platin bazlı ilaç kombinasyonunu içerir, yani sisplatin / paklitaksel, gemsitabin / sisplatin, sisplatin / docetaxel ve karboplatin / paklitaksel7Hasta birinci basamak elde edemezse tedavi edilmeli veya kanser nüks ederse ikinci basamak tedaviye başlanmalıdır. İkinci için yaygın olarak kullanılan tedaviBu seri, docetaxel, pemetrexed ve narelbin gibi ilaçları içerir. Hedefe yönelik tedaviler olarak da bilinen bu ilaçlar, kemoterapiyle karşılaştırılabilir etkinlik sağlar, ancak yan etkileri yoktur ve kullanım kolaylığından kaynaklanan ek faydaları vardır.
Kaynakça:
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P ve Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Dünya Çapında Kanser İnsidansı, Mortalitesi ve Prevalansı. IARC CancerBase No. 5, Versiyon 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P ve Ferlay J, Avrupa'da kanser insidansı ve mortalitesi, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Akciğer kanseri moleküler biyolojisinde otokrin döngüleri, sinyal iletimi ve hücre döngüsü anormallikleri. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. kanserhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. kanser.gov
Polonya Akciğer Kanseri Grubu'nun basın servisi