Buruli ülseri, Mycobacterium ülserans bakterisinin neden olduğu kronik, bulaşıcı tropikal bir hastalıktır. Endemik bir hastalıktır, yani belirli bir bölgede yaşayan nüfus arasında bulunur. Hastalık cildi, deri altı dokusunu, kasları ve kemikleri etkiler ve ciddi, genellikle yaşam boyu sakatlığa neden olabilir.

Buruli ülserasyonubaşlıca Afrika, Güneydoğu Asya, Güney Amerika ve Avustralya'da görülen tropikal ve subtropikal bir iklim hastalığıdır. Tüberküloz ve cüzzamdan sonra dünyada en sık görülen üçüncü mikobakteriozdur, dolayısıyla bu sorunun nadir olmadığı görülebilir. Ayrıca, 2015 yılında DSÖ bir düzineden fazla yeni ülkede birkaç bin vaka kaydetti, ancak yine de son yıllarda toplam vaka sayısının azaldığı açıklandı. Burula ülserinin çoğu durumda 15 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edildiği belirtilmelidir. Ancak, hastalığa yakalanma konusunda cinsiyete dayalı bir yatkınlık ortaya çıkmadı.

Buruli ülseri: neden olur

Mycobacterium ülseransşimdiye kadar bilinmeyen bir mekanizma ile enfeksiyona neden olur. Hastalığın cilt yaralarının süperenfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıktığına dair raporlar var. Bazı insanlar bakterilerin tahtakuruları tarafından hayvanlara bulaşabileceğine inanır. Bununla birlikte, ayrıntılı patogenezi açıklamak için araştırmalar devam ettiği için bunlar yalnızca hipotezlerdir.

Burula ülserasyonu - semptomlar ve klinik seyir

Hastalığın seyri, endemik alanların her biri için farklılık gösterebilir, ancak Buruli ülserinin klinik tablosu, her birinde görülebilen birkaç ayırt edici özelliğe sahiptir. Hastalık başlangıçta uzuvlarda (üst uzuvlara göre alt uzuvlarda biraz daha sık) beliren, cilde doğru kayan ve muhtemelen hafif bir şişlikle birlikte görülen ağrısız bir yumru, plak veya sertlik olarak kendini gösterir. Zamanla, lezyon daha derin ve daha derin ülserasyon haline gelir ve bu da yavaş yavaş cilt, deri altı doku ve yumuşak dokuların nekrozuna neden olur. Ülser düz, yükseltilmiş bir flanşla sınırlanmıştır.

WHO'ya göre Burula ülseri 3 kategoriye ayrıldı. Deride sadece küçük bir değişiklik göründüğünde, kaplamaya zarar vermeyen ilkinden bahsediyoruz. Baştan doğru tedavi edilmezse yaklaşık 4 hafta sürer.şişmenin eşlik edebileceği ülsere ve ülsere olmayan nodülleri içeren ikinci aşama gelişir. Üçüncü ve en tehlikeli kategori, kemiklerin, kasların, eklemlerin iltihaplanmasını ve bunların içindeki tüm yıkıcı değişiklikleri içerir.

Vakaların %70'inden fazlasında hastalık ülserasyon aşamasında teşhis edilir.

Yaraların iyileşmesi aylar alır ve süreç genellikle keloid oluşumunu içerir. Çoğu zaman, hastalığın kas kontraktürleri, eklemlerin deformasyonu ve hatta tüm uzuvlar şeklinde kalıcı sonuçları vardır. Böyle ciddi doku tahribatının organizmanın sistemik tepkisine neden olduğu görülmektedir. Bununla birlikte, onu üretmekten sorumlu olan bakteriler, mikolakton adı verilen bir madde üretir. Bu toksin, lokal immünosupresyona neden olur, yani insan vücudunu patojenlere karşı koruyacak hücreler etkisiz hale gelir ve bu nedenle ağrı veya ateş oluşumundan sorumlu süreçlere katılamazlar.

Burula ülseri nasıl anlaşılır?

Vakaların büyük çoğunluğunda, endemik bir bölgede deneyimli bir doktor, klinik tablo temelinde bir Burula ülseri teşhis edebilir. Hastalığı teşhis etmek için kullanılabilecek dört laboratuvar yöntemi vardır. En sık kullanılan test, test edilen numunede bakteri DNA'sının saptanmasını sağlayan PCR testidir. Ek olarak, Burula ülserasyonu hücre kültürü, histopatolojik inceleme veya biyolojik materyalin mikroskop altında doğrudan analizi ile tanımlanabilir. Halihazırda hastalığın teşhisine yardımcı olacak modern bir yöntemin tanıtılması için çalışmalar devam etmektedir. Hastadan alınan materyalde bahsi geçen mikolaktonu tespit eden testlere güvenmektir. Bu inceleme, mikroskobik incelemeden daha hassastır ve basitliği nedeniyle daha karmaşık teşhislerin mümkün olmadığı alanlarda yaygın olarak kullanılabilir.

Buruli ülseri: Nelerden ayırt edilmelidir?

Hastanın yaşına, lezyonun boyutuna, enlemine ve eşlik eden rahatsızlıklara bağlı olarak, Burula ülserasyonuna benzeyebilecek çeşitli hastalık varlıklarını kademeli olarak dışlamak gerekir. İlk nodüler lezyonlar çıban, lipom, mantar lezyonları veya diğer cilt veya deri altı enfeksiyonlarına benzeyebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir.

Avustralya'da papiller lezyonlar bölgeye özgü çeşitli böceklerin ısırıklarını gösterebilir.

Burula ülserinde görülen şişlik, deri ve deri altı dokusunun bakteriyel bir enfeksiyonu olan selülite benzeyebilir.- tartışılan hastalığın aksine - hasta ağrı ve yüksek ateşten şikayet eder.

Bacak ülseri öyküsü olan yaşlı hastalarda, alt ekstremite ülserasyonu, diğerlerinin yanı sıra, kronik venöz yetmezliğin seyrindeki değişikliklerden veya örneğin ateroskleroz veya diyabetin neden olduğu iskemik değişikliklerden ayırt edilmelidir.

Tropikal iklimlerde, kutanöz leishmaniasis, onkoserkoz veya yumuşak ülserin neden olduğu cilt lezyonlarınınHaemophilus ducreyiolduğu unutulmamalıdır.

Uygun şekilde toplanan tıbbi öykü, Burula ülserlerinin tanısında çok önemli bir rol oynar. Bu hastalık varlığına endemik olmayan bir bölgede olsak bile, günümüzde birçok insanın dünyada bulunmayan birçok hastalığa "yakalanmanın" mümkün olduğu dünyanın en uzak köşelerine seyahat etmeye karar verdiğini unutmamalıyız. bizim vatanımız.

Burula ülseri: tedavi ve prognoz

Buruli ülserlerinin tedavisinde en önemli rol, hastalığı en kısa sürede teşhis etmek ve uygun tedaviyi uygulamaktır. Hastalık yavaş yavaş ilerler ve kalıcı sakatlığa yol açabilecek en ciddi komplikasyonlarından kaçınmak için elinizden gelen her şeyi yapmalısınız.

Mevcut öneriler, rifampisin ve streptomisin ile sekiz haftalık kombine antibiyotik tedavisine dayanmaktadır. Bu tedavi herhangi bir cerrahi tedaviden önce gelmelidir. Tedavi süresi ve antibiyotik türü, hastalığının evresi ne olursa olsun tüm hastalar için aynıdır. Sadece hamile kadınlar için streptomisinin klaritromisin ile değiştirilmesi tavsiye edilir.

Esas olarak ölü dokuyu çıkarmayı ve tüm yaraları iyileştirmeyi içeren cerrahi tedavi bazen gereklidir. Bazı hastalarda, bazen dünyanın bazı yerlerinde ne yazık ki imkansız olan uygun rehabilitasyon uygulanmalıdır.

Hastalık, bazen vücutta kalıcı hasara yol açabilmesinin dışında, nadiren hayati tehlike oluşturur. HIV ile enfekte hastalarda Burula ülserleri daha agresif olabilir ve tedavi etkisi bağışıklığı sağlam bireylerdeki kadar tatmin edici olmayabilir.

Bilmeye değer

Burula ülserasyonuna karşı herhangi bir profilaksi var mı? BCG aşısının patojenik mikobakterilere karşı kısa süreli bağışıklık kazandırdığına dair raporlar vardır, ancak bu aşının rutin kullanımının hastalıkta etkili olduğu kanıtlanmamıştır.Buruli ülserlerinin önlenmesi. Tek yol,Mycobacterium ülseransiçin endemik bölgelerin sakinlerini aktif olarak gözlemlemek ve eğitmek, ayrıca ciltte görülen tüm şüpheli değişiklikleri hızlı bir şekilde teşhis etmek ve doğrulamaktır.

Kategori:

Bulaşıcı hastalıklar