Sklerotik eritem (Latin eritema induratum), tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkili bir cilt durumudur. Sklerotik eritem ile neyin karakterize olduğunu, semptomlarının neler olduğunu, sklerotik eritem tanı ve tedavisinin ne olduğunu kontrol edin.

Sklerotik eritem(Latinceerythema induratum ) tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkili bir deri hastalığıdır. Gelişmiş ülkelerde tüberküloz insidansı azalmaya devam etse de, bu bulaşıcı hastalığın kaç form alabileceğini bilmek önemlidir. Şu anda sklerotik eritem cildin doğrudan tüberküloz tutulumunun bir semptomu değil, organizmanın tüberküloz mikobakterilerinin varlığına karşı aşırı duyarlılığının bir ifadesi olduğuna inanılmaktadır.

Sklerotik eritem - tüberkülit örneği

İstatistiklere göre tüberküloz hastalarının yaklaşık %1'inde hastalık deri şeklini alır. Deri tüberkülozunu iki kategoriye ayırıyoruz: dermal tüberküloz ve tüberkülitler. Dermal tüberküloz, cildin mikobakteriler tarafından doğrudan tutulumudur.

Tüberkülitler, tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkili bir grup cilt hastalığı olarak kabul edilir, ancak ciltte tüberküloz varlığı nedeniyle değildir. Sklerotik eritem, tam da böyle bir tüberkülit örneğidir. Gelişiminin nedeni, organizmanın mikobakteri antijenlerine karşı aşırı duyarlılığıdır.

Endure eritemden etkilenen bir deri parçası alıp mikroskobik olarak incelediğimizde, içinde tüberküloza neden olan bakteri bulamayız. Bununla birlikte, diğer karakteristik özellikler mevcut olacaktır: deri altı dokuda iltihaplanma ve küçük kan damarlarının tutulması.

Tüm bu değişiklikler vücudun başka yerlerinde mikobakterilerin (semptomlar sırasında veya geçmişte) varlığından kaynaklanan aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin bir ifadesi olarak alınır.

Tüberkülozla ilişkili olmayan sklerotik eritem

Şimdiye kadar sadece organizmanın tüberküloza karşı aşırı duyarlılığına bağlı bir hastalık olarak endured eritem üzerinde odaklandık. Ancak bu noktada bu korelasyonun tüm endure eritem vakaları için geçerli olmadığını belirtmekte fayda var.

Birçok hastanın cilt lezyonları ile tüberküloz arasında doğrulanmış bir ilişki olduğu doğrudur, ancak diğer hastalarda sklerotik eritem görülenler de vardır.koşullar.

Deri lezyonlarının gelişim mekanizması, tüberküloz ile ilişkili forma benzer, ancak bağışıklık sisteminin aşırı duyarlılığına başka bir etiyolojik faktör (diğer mikroorganizmaların antijenleri gibi) neden olur.

Sklerotik eritem - semptomlar

Sklerotik eriteme neyin neden olduğunu zaten bildiğimize göre, bu hastalığın tipik özelliklerinin tanımına geçelim. Sklerotik eritem, şiddetli ağrıya neden olabilen çoklu, sert tümörler şeklinde cilt lezyonlarının varlığı ile karakterizedir.

Devam eden iltihaplanma süreci derinin derin katmanlarını ve ayrıca deri altı dokusunu içerir. Nodüler lezyonların yüzeyi koyu kırmızı renkte olur.

Sklerotik eritem kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. Hastalık "hevesle" alt uzuvları, özellikle buzağıları etkiler. Seyri kroniktir ve sıklıkla tekrar eder - bazı değişiklikler iyileştikten sonra yenileri görünebilir.

Sklerotik eritem - karakterler

Deri lezyonlarının görünümü ve iyileşme sürecinin seyri nedeniyle, iki tür sertleşmiş eritem vardır:

  • eritema skleroz - ülseratif form

Ülseratif sklerotik eritem, hastalığın nispeten daha şiddetli bir seyir gösteren bir çeşididir. Bu formda tümörlerin orta kısımlarında uzun ve iyileşmesi zor ülserler ortaya çıkar.

Böyle bir durumda onları süper enfekte etmek de daha kolaydır, bu da iyileşme sürecini ek olarak engeller. Değişiklikler yatıştıktan sonra bile ciltte renk değişikliği ve yara izi şeklinde kalıcı izler kalabilir.

  • eritema skleroz - ülseratif olmayan form

Endure eritemin ülseratif olmayan formu biraz daha hafiftir. Cilt değişiklikleri daha kolay iyileşir. Deri altı tümörleri kalıcı iz bırakmadan emilir.

Sklerozan eritem - teşhis, teşhis

Sklerozan eritem teşhisi birkaç tip test gerektirir; hastalık, kapsamlı bir fizik muayene, etkilenen derinin bir bölümünün mikroskobik incelemesi ve ayrıca tüberküloz için ek testler temelinde teşhis edilir.

Sklerotik eritemin tipik klinik özellikleri, inciklerde lokalizasyon, nodüler lezyonların karakteristik görünümü ve kronik, tekrarlayan bir seyirdir. Bu tür semptomlar genellikle cilt biyopsisi alınması ve daha ileri inceleme için bir göstergedir.

Öncelikle böyle bir parça mikroskop altında incelenir. Sklerozan eritem, mikrovaskülitin yanı sıra subkutan dokuda inflamatuar bir infiltrat varlığı ile karakterizedir. Onlar değilbununla birlikte, bu hastalık için patognomik değişiklikler - bu, bunlara dayanarak doğrudan bir teşhis yapılamayacağı anlamına gelir. Böyle bir mikroskobik görüntü başka hastalıklara da eşlik edebilir.

Biyopsi sırasında elde edilen materyalin analizinde bir sonraki adım mikrobiyolojik testtir. Amaçları, klinik semptomlara neden olan bakteri, virüs veya mantar gibi bulaşıcı ajanları aramaktır. Endüre eritem durumunda, böyle bir muayeneden olumlu bir sonuç beklenmemelidir.

Deri örneğinde tüberküloz mikobakteri bulamayacağız. Daha önce bahsedildiği gibi, sklerotik eritem bir tür dermal tüberküloz değildir - sadece organizmanın farklı bir yerde mikobakterilerin varlığına karşı aşırı duyarlılığının bir ifadesidir.

PCR yöntemi de dahil olmak üzere en son moleküler teşhis yöntemleri, cilt lezyonlarında minimum miktarda bakteri DNA'sının bulunmasına izin verir. PCR yönteminin kullanılması, deride mikobakterilerin varlığının izlerini bulma konusunda daha büyük bir şans verir, ancak sertleşmiş eritem durumunda da bir kural değildir. PCR testinin negatif çıkması bu hastalığın teşhisi olasılığını dışlamaz.

Eritem şüphesi her zaman sözde yapmak için bir göstergedir. tüberkülin testi. Bağışıklık sisteminin Mycobacterium tuberculosis'e karşı reaktivitesinin bir testidir.

Tüberkülin testi, mikobakteriyel antijenlerin (tüberkülin olarak adlandırılır) intradermal enjeksiyonunu ve ardından deneğin vücudunun bunlara nasıl tepki verdiğini gözlemlemeyi içerir. 72 saat sonra enjeksiyon bölgesi çevresinde alerjik reaksiyon ölçümü yapılır.

Sklerotik eritem organizmanın Mycobacterium tuberculosis antijenlerine karşı aşırı duyarlılığının bir belirtisi olduğundan, bu durum için tüberkülin testi güçlü bir pozitif sonuç verir (geniş çaplı alerjik reaksiyon).

Eritema sklerozan cilt lezyonlarının varlığı genellikle gizli tüberküloz lekelerini bulmak için ek testler gerektirir. Bu amaçla diğerlerinin yanı sıra akciğer görüntüleme tetkikleri (göğüs röntgeni) yapılır.

Gördüğünüz gibi, sklerozan eritem teşhisi birçok test türü gerektirir. Ne yazık ki, yönergeleri takip etmek bile her zaman tanıyı %100 doğrulayacak sonuçların alınmasına izin vermemektedir.

Böyle bir durumda, genellikle standart anti-tüberküloz tedavisi uygulanmaya çalışılır. Uygulandıktan sonra cilt değişiklikleri kaybolursa, aynı zamanda teşhisin doğruluğunun da bir kanıtıdır.

Sklerotik eritem - tedavi

Eritema skleroz tedavisi, tüberküloz önleyici ilaçların kullanımını içerir.Anti-tüberküloz tedavisi, çok ilaçlı ve uzun süreli bir tedavidir.

Tedavi rejimi her hasta için ayrı ayrı seçilir. Tipik olarak, başlangıçta (örneğin) rifamipisin + izoniazid + pirazinamid + etambutol kombinasyonu ile yoğun bir tüberküloz tedavisi uygulanır.

Böyle bir tedaviden iki ay sonra hasta sözde tedaviye geçer. görevi mevcut tedavi etkilerini sürdürmek ve tedavinin ilk aşamasında hayatta kalabilen mikobakterileri nötralize etmek olan idame tedavisi.

İdame tedavisi genellikle dört ay daha sürer. İzoniazid kullanır (genellikle rifampisin ile kombinasyon halinde).

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen) gibi eritema sklerozu tedavi etmek için kullanılan ek farmakolojik ajanlar, iyileşmesi zor cilt lezyonlarında ağrıyı hafifletir.

Önemli

Tüberküloz - hastalık hakkında temel bilgiler

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis (LatinceMycobacterium tuberculosis ) adı verilen bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz genellikle ilk önce akciğerleri etkiler, ancak bu her zaman böyle değildir.

Tüberkülozun birçok çeşidi vardır - aslında mikobakterilerin bulaştıramayacağı organ yoktur. Bu nedenle,

ayırt ediyoruz
  • akciğer tüberkülozu
  • böbrek tüberkülozu
  • merkezi sinir sisteminin tüberkülozu
  • üriner sistem tüberkülozu
  • gastrointestinal tüberküloz

Mikobakteriler özel bir bakteri türüdür. Karakteristik özelliklerinden biri, insan vücudunun hücrelerinin içindeki makrofajların çoğalmasıdır.

Mikobakteriler makrofajların içinde yaşamayı severler ve onlarla birlikte vücutta seyahat edebilirler. Bu sayede yıllarca dahi gizli kalabilecekleri çeşitli organları kolonize ederler. O zaman gizli tüberkülozdan bahsediyoruz - mikobakteriler vücudun içinde bulunur, ancak herhangi bir klinik belirtiye neden olmazlar.

Tüberkülozun bu kadar geniş bir çeşitliliği, son derece sinsi bir hastalık olarak kabul edildiği anlamına gelir.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Dermatoloji