Yumurtalık kanseri kadınlarda en sinsi kanserlerden biri olarak kabul edilir. Yumurtalık kanserinin semptomları çok spesifik değildir, bu nedenle hastalık gelişimin erken evrelerinde çok nadiren tespit edilir. Yumurtalık kanseri için risk faktörlerinin neler olduğunu, yumurtalık kanserinin hangi semptomlara neden olabileceğini, yumurtalık kanserinin nasıl teşhis edildiğini ve yumurtalık kanseri tedavilerinin neler olduğunu öğrenin.

Yumurtalık kanserispesifik olmayan semptomları nedeniyle teşhis edilmesi zordur. Ne yazık ki, yumurtalık kanseri için hala etkili bir tarama testi yoktur. Kanserin diğer organlara yayılmaya vakti olmayan kadınlar, yumurtalık kanserini tamamen tedavi etme şansına sahiptir. Yumurtalık kanserinin tanı ve tedavi sonuçlarını iyileştirmek için sürekli araştırmalar yapılmaktadır.

Yumurtalık kanseri - nedenleri

Yumurtalık kanserikadın üreme organlarının (endometriyal kanser ve rahim ağzı kanserinden sonra) en yaygın üçüncü malign neoplazmıdır. Yumurtalık kanseri, daha genç kadınlarda da teşhis edilmesine rağmen, en sık 50 ile 70 yaş arasındaki hastalarda bulunur.

Yumurtalık kanseri, epitel kökenli hücrelerden oluşan yumurtalığın malign neoplazmaları için ortak bir terimdir. Bu hücreler yapı ve işlev bakımından farklılık gösterebilir, bu da yumurtalık kanserinin histolojik sınıflandırmasını oldukça karmaşık hale getirir.

Farklı yumurtalık kanseri türlerinin algılanmasını kolaylaştırmak için iki ana yumurtalık kanseri türü ayırt edilmiştir:

  • Tip I yumurtalık kanseridaha az yaygındır (vakaların yaklaşık dörtte biri), daha yavaş büyüme ile karakterizedir ve genellikle erken tespit edilir. Bu özellikler, tip I yumurtalık kanserinin nispeten daha iyi bir prognozla ilişkili olduğu anlamına gelir.
  1. Tip II yumurtalık kanseriçok daha yaygındır (yaklaşık ¾ vaka). İkinci tip, hızlı büyüme ve yakın organlara yayılma ile karakterize edilen daha agresif neoplazmaları içerir ve bu nedenle - daha kötü bir prognoz.

Yumurtalık kanserinin hangi mekanizmalarla geliştiği tam olarak bilinmemektedir. Bir kadının yaşamı boyunca esas olarak yumurtlama sayısı ile ilgili olan hormonal faktörlerin yumurtalık kanseri gelişiminde belirli bir rol oynadığı bilinmektedir. Yumurtlama sayısı yüksek olan kadınlarda yumurtalık kanseri riski artar.

Bu durum hiç hamile kalmamış, ilk adetlerini çok genç yaşta görmüş veya geç menopoza girmiş kadınlar için geçerlidir. Buna karşılık, yumurtalık kanserine karşı koruyucu rol, yaşam boyunca yumurtlama sayısını az altan koşullara atfedilir.

Yumurtlama inhibisyonu hamilelik sırasında, emzirme sırasında ve ayrıca hormonal kontrasepsiyon kullanımı sırasında meydana gelir. Bu faktörler, yumurtalık kanseri riskinin azalmasıyla ilişkilidir.

En iyi bilinenyumurtalık kanseri gelişimindeki faktörlergenetik yatkınlıklardır. Yumurtalık kanseri vakalarının yaklaşık %10'una genetik faktörlerin neden olduğuna inanılmaktadır. Ailesinde yumurtalık kanseri öyküsü olan hastalar ve belirli gen mutasyonlarının taşıyıcıları risk altındadır. Yumurtalık kanseri ile ilişkili en iyi bilinen mutasyonlar, meme kanseri gelişme riskini de artıran BRCA1 ve BRCA2 genlerindedir.

Yumurtalık kanseriyle sıklıkla ilişkilendirilen bir başka genetik durum da Lynch sendromudur. En yaygın olanları kolorektal, endometriyal, yumurtalık ve mide kanseri olan çeşitli kanser türlerine kalıtsal yatkınlık sendromudur.

Genetik yatkınlığı olan hastalar, genç yaşta yumurtalık kanseri gelişebileceğinden düzenli tanı testleri gerektirir.

Yumurtalık kanseri - belirtiler

Yumurtalık kanserigelişimin ilk aşamasında hafif veya asemptomatiktir. Yumurtalık kanserinin biyolojik özellikleri ve karın boşluğundaki yeri nedeniyle kanser hücreleri diğer organlara erken yayılır.

Yumurtalık kanserinin yayılması genellikle kanser henüz küçükken ve hiçbir belirti göstermediğinde başlar. Hastalık ileri bir aşamada semptomlara neden olmaya başlar, bu nedenle çoğu durumda çok geç tespit edilir.

Yumurtalık kanserinin ilk belirtileri genellikle kanser hücrelerinin karın yoluyla yayılmasından kaynaklanır. Yumurtalık kanseri, gastrointestinal olarak yanlış yorumlanan rahatsızlıklara neden olur. Erken tokluk hissi, şişkinlik veya hazımsızlık belirtileri yumurtalık kanserinin ilk belirtileri olabilir.

Pelvik ağrı yumurtalık kanseri ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Daha fazla organ tutuldukça yeni semptomlar ortaya çıkar. Üreterler veya mesane tutulmuşsa, sözde Acil baskı, yani ani idrara çıkma ihtiyacı

Periton yayılımı ile ilerlemiş yumurtalık kanserinin yaygın bir belirtisi asittir. Progresif neoplastik hastalık bozukluklara yol açabiliraçlık, kilo kaybı, kronik yorgunluk ve vücudun bitkinliği.

Yumurtalık kanseri - teşhis

Yumurtalık kanseri teşhisierken evrede çok zordur. Ne yazık ki, hastalığı gelişimin erken evrelerinde tespit edecek tarama testleri yoktur. Yumurtalıkların temel teşhisi, jinekolojik muayeneyi (iki elle muayene olarak adlandırılır) ve yumurtalıkların ultrasonunu içerir.

Ne yazık ki, bu yöntemlerin erken yumurtalık kanserini tespit etmede duyarlılığı ve özgüllüğü düşüktür. Bu testlerde bulunan değişikliklerin çoğu iyi huyludur. Öte yandan yumurtalık kanseri ultrasonda görünmeyebilir ve jinekolojik muayene sırasında hissedilmeyebilir.

Yumurtalık kanseri teşhisi sırasında, sözde konsantrasyonu tümör belirteçleri. Yumurtalık kanserinin tipik belirteçleri Ca-125 ve HE4'tür. Tümör belirteçleri buna göre yorumlanmalıdır. Yüksek belirteçler mutlaka kanserin varlığı anlamına gelmez - bunların konsantrasyonları başka hastalıklarda da, örneğin iltihaplanma sırasında artabilir.

Tümör belirteçleri yumurtalık kanserinde ideal bir teşhis aracı değildir. Yararları hastalığın sonraki aşamalarında çok daha fazladır - tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesine ve olası tümör nüksünün izlenmesine izin verirler. Yumurtalık kanseri tanısında hastanın klinik verileri ile birlikte tümör belirteçlerinin seviyeleri yorumlanır.

Bu amaçla sözde ROM testi. Bu, diğerlerinin yanı sıra, dikkate alan bir algoritmadır. hastanın yaşı, tıbbi geçmişi ve söz konusu tümör belirteçleri. ROMA testi sonucu, belirli bir hastada kötü huylu yumurtalık tümörü olasılığını gösterir.

Yumurtalık kanserinin güvenilir teşhisi ancak ameliyat sırasında elde edilen materyalin histopatolojik incelemesi sayesinde elde edilebilir. Ardından histopatolojik değerlendirme ile cerrahi, hem tanıyı hem de tümör ilerlemesinin değerlendirilmesini sağlar. Çalışmanın materyali birçok yerden geliyor - çıkarılan yumurtalık, çevreleyen lenf düğümleri, çevredeki organlardan örnekler ve periton yıkamaları değerlendirilir.

Bazı tetkikler operasyon devam ederken yapılır (intraoperatif muayene). Yumurtalık kanseri teşhisi doğrulanırsa ameliyatın kapsamı buna göre genişletilir.

Yumurtalık kanseri - aşamalar

Yumurtalık kanseri evresinin belirlenmesidaha ileri tedavi yolunun seçilmesinde önemli bir rol oynar. Hastalığın ilerlemesinin tam resmi genellikle sadece neoplazmı çıkarmak için yapılan ameliyat sırasında elde edilebilir.

Kanserin evresiyumurtalık, hastalığın kapsamı ile ilgilidir - yumurtalığın kendisi dışında hangi organların tümör tarafından işgal edildiğini söyler. Bunu kesin olarak belirleyebilmek için yumurtalık kanseri çıkarma ameliyatı sırasında histopatolojik inceleme için çeşitli yerlerden çok sayıda örnek alınması gerekir. FIGO sınıflandırması, yumurtalık kanserinin evrelemesini tanımlamak için kullanılır. Buna göre, yumurtalık kanserinin I'den IV'e kadar dört aşaması vardır.

  • Evre 1 yumurtalık kanserisadece yumurtalıklarla sınırlıdır.
  • Evre II yumurtalık kanseri- pelvik organlara yayılmış
  • III derece yumurtalık kanseri- karın boşluğuna yayılma
  • IV derece yumurtalık kanseri- akciğerlere, karaciğere ve karın boşluğu dışındaki diğer organlara uzak metastazlar anlamına gelir.

Yumurtalık kanseri vakalarının sadece dörtte biri erken evrelerde (I veya II) tespit edilir. Ne yazık ki, yumurtalık kanserli hastaların çoğuna yalnızca evre III ve IV'te teşhis konur ve bu da prognozlarını önemli ölçüde kötüleştirir.

İlerleme aşamasına ek olarak, neoplazmanın histolojik malignitesinin değerlendirilmesi, yumurtalık kanseri tedavisinin seçiminde önemli bir rol oynar. Daha önce de belirtildiği gibi yumurtalık kanserinin mikroskobik yapısı çok çeşitli olabilir.

Yumurtalık kanserinin malignite derecesinin değerlendirilmesini mümkün olduğunca basitleştirmek için iki aşamalı sınıflandırma giderek daha sık kullanılmaktadır. Buna göre, yumurtalık kanserleri düşük dereceli - düşük dereceli malignite ve yüksek dereceli - yüksek derecede maligniteli olarak ayrılır. Derecelendirme, prognozu değerlendirmenin yanı sıra tümörün kemoterapiye yanıtını tahmin etmede önemlidir.

Yumurtalık kanseri - tedavi

Yumurtalık kanseri tedavisi, farklı tedavilerin bir kombinasyonunu gerektirir. Kemoterapi ile birlikte cerrahi bir prosedüre dayanır. Radyasyon tedavisi yumurtalık kanserini tedavi etmek için kullanılmaz. Yumurtalık kanseri tedavisinin etkinliğini artıran yeni ilaçlar sürekli araştırılmaktadır. Bazıları, belirli hasta gruplarında tedavi için zaten tanıtıldı.

Yumurtalık kanseri - ameliyat

Yumurtalık kanseri tedavisinin temeli, hastalığın tüm evrelerinde kullanılan cerrahidir. Tümör ne kadar ilerlemişse, operasyonun kapsamı o kadar büyük olur. Yumurtalık kanseri için standart ameliyat, etkilenen yumurtalığı rahim, diğer yumurtalık ve çevresindeki lenf düğümleri ile birlikte çıkarmaktır.

Neoplastik süreç daha kapsamlıysa ve neoplazmların karın boşluğunda yayılması görülüyorsa, sözde maksimum sitoredüksiyon. Bu, görünen her şeyi kaldırmak anlamına gelen bir terimdir.tümör odakları. Bu işlemin hastalıkta prognozu iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

Bu nedenle, yumurtalık kanserinde yapılan birçok ameliyat çok kapsamlıdır - genellikle üreme organı dışında, diğer organların (dalak veya gastrointestinal sistemin bir kısmı dahil) parçalarının çıkarılması gerekir.

Ameliyatın eksiksiz olması, tedavinin etkinliği için koşullardan biridir, bu nedenle yumurtalık kanserinde konservatif işlemler son derece nadir yapılır. İkinci yumurtalığı ve rahmi bırakmak, kanserin düşük olması şartıyla (evre I) sadece anne olmayı planlayan genç hastalarda düşünülür.

Yumurtalık kanseri - kemoterapi

Kemoterapi, hem yumurtalık kanserinin birinci basamak tedavisinin hem de hastalık nükslerinin önemli bir unsurudur. Standart tedavi rejimi ameliyat sonrası kemoterapidir.

Yumurtalık kanseri için kemoterapi 2 ana ilaç grubuna dayanmaktadır: platin türevleri ve taksanlar. Karboplatin en yaygın olarak paklitaksel ile kombinasyon halinde kullanılır. Standart olarak 6 kür kemoterapi uygulandıktan sonra tedaviye yanıt değerlendirilir.

Uygulanan tedavinin etkisiz kalması durumunda sonraki tedavi basamakları uygulanır. İkinci basamak tedavide tümörün platin grubundan ilaçlara duyarlılığı büyük önem taşır. Sözde neoplazmalara bölünme için bir kriterdir. platine dayanıklı ve platine duyarlı

Platin direnci, yani platin türevlerine yanıt eksikliği, prognozun önemli ölçüde kötüleşmesi ve ikinci basamak tedavinin daha düşük başarı şansı ile ilişkilidir. Platin hassasiyeti ise platin türevlerine dayalı diğer tedavi hatlarının kullanımının bir göstergesidir.

Yumurtalık kanseri kemoterapisi bağlamında ilaçların veriliş şeklini de belirtmekte fayda var. Standart kemoterapi şekli intravenöz formdur. Yumurtalık kanserinde, tümörün yayılması karın boşluğu içinde gerçekleştiği için standart olmayan bir kemoterapi uygulama yolu da kullanılır.

Sözde hakkında konuşuyoruz intraperitoneal kemoterapi, yani karın boşluğu içinde uygulanan kemoterapi. Ameliyat sırasında tüm tümör lezyonlarını çıkaramayan hastalarda intraperitoneal kemoterapi kullanılır. Aynı zamanda, sol odaklar nispeten küçük olmalıdır ( <1cm), ponieważ tylko w takich przypadkach udowodniono skuteczność chemioterapii dootrzewnowej.

Yumurtalık kanseri - yeni tedaviler

Son birkaç yılda yumurtalık kanseri tedavisine birçok yeni ilaç eklendi. Bazıları Polonya'da da mevcuttur. En son tedaviler ağırlıklı olarak yumurtalık kanseri referans merkezlerinde kullanılmaktadır. Diğerlerinin yanı sıra bu tür tesislerin bir listesi bulunabilir. Polski web sitesindeOnkolojik Jinekoloji Derneği

Bununla birlikte, modern terapiler için yeterliliğin kesin olarak tanımlanmış kurallara uyduğunu bilmek önemlidir. Her ilaç tüm hastalarda etkili değildir - çoğu önceden tanımlanmış kriterleri karşılayan hastalar için kayıtlıdır. Tedaviye ek ilaçlar eklemenin meşruiyeti konusunda her zaman ilgilenen doktora sormaya değer.

Yeni, sözde ilk Yumurtalık kanseri tedavisinde kullanılan moleküler ilaçlardan biri, Polonya'da da birkaç yıldır mevcut olan Bevacizumab (Avastin) idi. Bevacizumab, VEGF inhibitörleri grubuna aittir - tümör içindeki kan damarlarının gelişimini engelleyen ilaçlar.

Tümöre giden kan akışının az altılması büyümesini yavaşlatır. Yumurtalık kanserine ek olarak, bevacizumab meme, kolorektal, böbrek ve akciğer kanseri de dahil olmak üzere diğer birçok kanser türünü tedavi etmek için kullanılır.

Polonya'da ileri derecede hastalığı olan hastalar yumurtalık kanserinde Bevacizumab tedavisi için uygundur. İlaç programı, evre IV kanserli hastaların yanı sıra evre III (büyük tümör odakları cerrahi olarak çıkarılamıyorsa) bazı hastaları içerir.

Yumurtalık kanseri tedavisinde çığır açan ilaçların ikinci grubunun sözde olduğu ortaya çıktı. PARP inhibitörleri. Bunlar, kanser hücrelerindeki genetik değişiklikleri etkileyen, çok karmaşık bir etki mekanizmasına sahip ilaçlardır. PARP inhibitörlerinin temsilcisi Olaparib, 2016'dan beri Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenen ilaç programı kapsamında mevcuttur.

Önemli olarak, Olaparib'in etkinliği başlangıçta yalnızca yumurtalık kanseri geliştirmeye genetik yatkınlığı olan hastalarda gösterildi - BRCA1 veya BRCA2 mutasyonları. Bu nedenle ilaç şu anda sadece bu mutasyona sahip hastalarda geri ödenmektedir.

Ek olarak, ilaç programı için kalan uygunluk kriterleri karşılanmalıdır (iki satır standart kemoterapi ile tedaviden sonra nüks, yumurtalık kanserinin serum tipi, tümörün platin türevlerine duyarlılığı).

Son çalışmaların PARP inhibitörlerinin etkinliğini BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarının taşıyıcısı olmayan hastalarda ve ayrıca ileri yumurtalık kanserinin (hastalık öncesi) birinci basamak tedavisinde gösterdiğini bilmeye değer. tekrarlama). Belki gelecekte bu gruptaki ilaçlar için geri ödeme kriterleri genişletilecektir.

  • Yumurtalık kanserinin ilk belirtileri. Yumurtalık kanserinin erken belirtileri nasıl anlaşılır?
  • Kalıtsal meme ve yumurtalık kanseri. BRCA1 ve BRCA2 genleri hakkında bilmeniz gerekenler

Kategori:

Onkoloji