Nekroz, travma, iskemi, hipoksi, toksinler, kimyasal ajanlar, bakteriler, virüsler, radyasyon gibi zararlı faktörlerin yanı sıra düşük veya yüksek sıcaklık etkisi altında canlı bir organizmanın bir parçasının ölümü olarak tanımlanır. . Nekrozun nedenleri ve türleri nelerdir? En sık hangi dokular etkilenir?
Nekroz( nekroz ) hem hücreleri hem de belirli bir alanın hücrelerini seçici olarak etkileyebilmesi ile karakterize edilir. vücut. Ek olarak, komşu hücrelerin inflamatuar yanıtını uyarır, bu da fagositoz ve nekrotik kitlelerin uzaklaştırılması ile sonuçlanır.
Nekroz: Hücrede ne gibi değişiklikler olur?
Hücrede mikroskobik olarak aşağıdaki değişiklikler meydana gelir - başlangıçta boyut olarak artar, mitokondri şişer, hücre çekirdeği yavaş yavaş çözülür, hücredeki iyon pompasının bozulması nedeniyle sodyum ve su birikir, hücre organelleri parçalanır. Son aşamada hücre çözülür.
Makroskopik olarak ölü doku homojen, mat ve sarımsıdır. Dahası, ayrıca paslandırıcı süreçler meydana gelirse rengi değişebilir.
Trombotik nekroz
Nekrozun en yaygın türü doku iskemisinin sonucu olan trombotik nekrozdur. Beyin dışındaki tüm katı organlardaki enfarktüslerin tipik bir örneğidir. Zarar veren faktör sonucunda hücrenin yapısal ve enzimatik proteinleri denatüre olur.
Ek olarak, enzimatik katabolizmanın bir sonucu olarak çekirdek ve sitoplazmik organellerin kademeli olarak parçalanması gözlemlenebilir.
Bu nekroz, eozinofilik bantlar veya küreler şeklinde uzun süreli ölü hücre gölgelerinin varlığı ile karakterize edilir. Muhtemelen protein pıhtılaşma süreci, burada, enzimlerin litik aktivitesinin inhibisyonu anlamına gelen, yüksek oranda asitlendirilmiş bir ortamda gerçekleşir.
Bu durum genellikle birkaç gün sürer, ardından ölü doku daha fazla su emmeye başlar ve parçalanır. Lökositler nekroz bölgesinde ortaya çıkar ve lizozomlarında bulunan enzimler ölü hücrelerin sindirimine yol açar. Bir sonraki adımda, makrofajlar fagositoz yoluyla ölü hücre kitlelerini uzaklaştırır.
Kaygan
Diffüz nekrozda hücre ve dokuların enzimatik sindirimi sonucunda ölü doku yoğun bir kütleye dönüşür. Bu nekroz, oksijen eksikliği nedeniyle hasar gören merkezi sinir sistemi hücreleriyle ilgilidir.
Ayrıca viral hepatit sırasında, mukozada (özellikle mide ve duodenumda - ülser oluşumundan önce gelir) ve lokal bakteriyel ve fungal enfeksiyonlarda ortaya çıkabilir, çünkü bu mikroorganizmalar güçlü bir uyarıcıdır. inflamasyon hücreleri
Çözünen ölü doku sonunda fagositler tarafından uzaklaştırılır. Bununla birlikte, nekroz sürecinin akut inflamasyon tarafından başlatıldığı çok sık görülür - daha sonra oluşan ölü doku büyük miktarda nötrofil ile karıştırılır ve yaygın olarak irin olarak bilinen sarı bir goo formuna sahiptir.
Peynir nekrozu
Peynir nekrozu, aşağıdaki gibi hastalıkların seyrinde ortaya çıkan spesifik bir trombotik nekroz türüdür:
- tüberküloz
- frengi
- Hodgkin
- bazı kanserler
Hücreden zengin, vaskülarize olmayan veya zayıf vaskülarize dokularda ve toksinlerle işlem görmüş dokularda üretilir.
"Peynirli" adı, beyaz peynire benzer beyaz, kırılgan kütleler şeklini alan nekrozun makroskopik görünümünden kaynaklanır. Mikroskopik olarak, nekroz alanları, granüler amorf yapıya sahip parçalanmış veya çözünmüş hücrelerden oluşur.
Nekrotik doku tamamen yok edilir - hücrelerin dış hatları ayırt edilemez. Ek olarak, tüberküloz sırasında granülasyon dokusu varken, frengide elastik vasküler liflerin eksik sindirimi nedeniyle nekrotik kitleler daha az kırılgandır.
Enzimatik nekroz
Yağ dokusunun enzimatik nekrozu en sık olarak peripankreatik yağ dokusunu etkiler ve en sık akut pankreatit sırasında oluşur.
Aktive pankreas enzimleri daha sonra glandüler hücrelerden ve pankreas kanallarından salınır, bu da pankreas parankiminin ve çevresindeki yağ dokusunun sindirimine yol açar.
Yağ dokusundan salınan yağ asitleri, kalsiyum ile bağlanır ve bu da çok karakteristik kireçli beyaz alanların oluşumuna yol açar (sabunlaşma süreci olarak adlandırılır).
Ayrıca bu nekrozda inflamatuar infiltratlar ve kanlı efüzyonlar olabilir.
Zgorzel (kangren)
Kangren, diğer adıyla kangren, çürüme sürecinin gerçekleştiği nekrozdur. Clostridium cinsinin anaerobik bakterileri ile enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir. öne çıkıyoriki tür kangren - kuru ve ıslak.
Kuru kangrende, iskemik, nekrotik doku mumyalanır (kurutulur) - bu, uygun çevre koşulları ve daha spesifik olarak kuru hava ve uygun nemi gerektirir.
Nekrotik doku başlangıçta soluktur ve daha sonra çürüme sürecinde oluşan demir sülfürlerin varlığı nedeniyle siyaha döner. Kuru kangren örneği, ileri şeker hastalığı olan kişilerde çok yaygındır. diyabetik ayak
İskemiye neden olan ateroskleroz ve mikroanjiyopatiden kaynaklanır. Ek olarak, paslandırıcı bakterilerle süper kontaminasyon çok hızlı bir şekilde eklenir.
Nemli kangren çok nemli, sıcak ve dış ortamla temas halinde olan dokularda (ör. bağırsaklar, akciğerler, deri) oluşur. Diş pulpasının bükülmesi veya kangreni sırasında bağırsağın kangreni şeklinde oluşur.
Örneğin, bağırsakların bükülmesinde, venöz kanın çıkışı engellenir ve arteriyel kan hala sağlanır. Sonunda hemorajik nekroz gelişir ve bağırsakta bulunan anaerobik bakteriler çürüme sürecini başlatır.
Belirli bir kangren türü, esas olarak kirli yırtık yaralarda meydana gelen gazlı kangrendir. Gaz üretebilen bakterilerden kaynaklanır -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensveClostridium oedematis maligni .
Ortaya çıkan gaz, doku boyunca kabarcıklar şeklinde yayılır - bu, gazlı kangren yayılmasını hızlandırır. İlginç bir şekilde, deri altı doku ve kaslar, kokuşmuş gaz kabarcıkları ve kanlı eksüda ile doludur. Basınç altında çatırtı oluşumu burada da karakteristiktir.
Fibröz nekroz
Nekrozun son türü fibrinöz nekrozdur. Antijen-antikor komplekslerinin arter duvarında biriktiği spesifik immün reaksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok otoimmün hastalık sırasında olur. polinodüler arterit
Bu nekroz türü, kan damarlarının lümeninden çıkan bağışıklık kompleksleri ve fibrinden oluşan bir tortu olan amorf, uçuk pembe bir yapı olan fibrinoid varlığı ile karakterize edilir.