Pulmoner emboli (pulmoner emboli, pulmoner emboli) bir an önce tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur. Pulmoner emboli, embolik materyal (çoğunlukla pıhtılaşmış kan) pulmoner damarların lümenini tıkayarak dolaşım yetmezliğine yol açtığında ortaya çıkar. Pulmoner embolinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Pulmoner emboli(aka pulmoner emboli veya pulmoner emboli), pulmoner arterin veya dallarından herhangi birinin embolik madde tarafından kısmen veya tamamen tıkandığı bir durumdur. Sonuç olarak akciğerlerin bazı kısımları işlevsiz ve hatta bazen nekrotiktir.

Pulmoner emboli (pulmoner emboli): nedenleri ve risk faktörleri

Pulmoner arteri tıkayan en yaygın embolik materyal pıhtılaşmış kandır. Genellikle alt ekstremitelerin derin damarlarından veya daha küçük pelvisten (daha az sıklıkla üst vücudun damarlarından), kan akışıyla birlikte pulmoner artere girdiği yerden gelir. Alt ekstremitelerin derin damarlarında kan pıhtılarının en yaygın nedeni trombozdur.

Nadir durumlarda, embolik materyal yağdır (uzun kemiklerin kırılmalarından sonra ortaya çıkabilir), hava (en sık damardan bir vasküler kateterin yerleştirilmesi veya çıkarılması sırasında kan dolaşımına girer), neoplastik kitleler, amniyotik hamile bir kadında sıvı (plasentanın erken ayrılması durumunda), yabancı bir cisim (örneğin, endovasküler prosedürler sırasında kullanılan embolizasyon materyali olabilir).

Pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü ve felçten sonra üçüncü kardiyak ölüm nedenidir.

Sırayla, risk faktörleri şunlardır:

  • önceki pulmoner emboli
  • kardiyovasküler hastalıklar - venöz tromboembolizm, konjestif kalp yetmezliği, artan trombosit sayısı, önceki inme
  • kronik ileri akciğer hastalığı
  • yaş - özellikle 70 yaşından sonra, yaşlılarda ortaya çıkma riski önemli ölçüde artar
  • uzun süreli immobilizasyon
  • ileri evre kanser
  • kırıklar, özellikle uzun kemiklerde ve pelviste
  • ameliyat sonrası durum
  • obezite
  • oral hormonal kontrasepsiyon
  • hamilelik
  • doğum sonrası durum

Pulmoner emboli (pulmoner emboli): belirtiler

Akciğerlerde bir emboli durumunda, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkar:

aniden ortaya çıkar.
  • siyanozun eşlik ettiği hızla artan nefes darlığı
  • şiddetli, genellikle dikenli, retrosternal göğüs ağrısı
  • kuru öksürük
  • hemoptizi (en geç gelir)

Eşlik eden semptomlar artan nefes alma ve kalp atış hızı, sığ nefes alma, genel huzursuzluk ve terlemedir. Baygın veya baygın hissedebilirsiniz.

Pulmoner emboli en sık kronik, ilerlemiş hastalıkları olan kişilerde görülür - genellikle kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıkları.

Semptomların ciddiyetinin pulmoner vasküler kapanma derecesine ve hastanın genel durumuna bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Pulmoner arter gövdesinin veya ana dallarının kapanması şiddetli semptomlara neden olur ve genellikle şok ve hatta kalp durması ile sonuçlanır.

Daha küçük bir damarın tıkanması durumunda, semptomların yoğunluğu hastanın solunum verimliliğine bağlıdır, örneğin kalp yetmezliği olan hastalarda semptomlar sağlıklı insanlara göre daha şiddetli olacaktır.

Pulmoner emboli: komplikasyonlar

Pulmoner embolinin sonucu kronik pulmoner emboli, pulmoner enfarktüs ve aşırı durumlarda ani kalp durması ve ölüm olabilir.

Pulmoner emboli: teşhis

Pulmoner emboli şüphesi varsa, aşağıdakiler yapılır:

  • pulmoner arterlerin anjiyo-BT'si (helisel bilgisayarlı tomografi), her iki pulmoner arter olan pulmoner gövdenin açıklığının doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlar

Bazı uzmanlar önce perfüzyon akciğer sintigrafisinin (pulmoner BT anjiyografi yerine) yapılması gerektiğine inanıyor

  • kan testleri - dahil. plazma d-dimerlerinin, kardiyak troponinlerin (miyokardiyal hasarın belirteçleri) ve natriüretik pep titlerin belirlenmesi.

Pulmoner emboli durumunda bu parametrelerin konsantrasyonu önemli ölçüde artar

Destekleyici muayeneler göğüs röntgeni, ekokardiyografik ve elektrokardiyolojik (EKG) tetkiklerdir.

Bir hastayı teşhis ederken, doktorlar pulmoner emboli ile kalp krizi, çözülen aort anevrizması, pnömotoraks, pnömoni, perikardit, viral plörezi ve KOAH alevlenmesi (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gibi durumları birbirinden ayırmalıdır.

Pulmoner emboli: tedavi

Pulmoner emboli olan bir hasta nadiren kurtarılır.

Hastaya önce fraksiyone olmayan heparin (kanın pıhtılaşma sürecini inhibe eder) ve ardından trombolitik ilaçlar verilir.görev, pulmoner damarlarda kalan pıhtıyı çözmek ve kan akışını yeniden sağlamaktır. Hastanın durumu stabilize olduğunda K vitamini antagonistleri (asenocoumarol, warfarin) ile antikoagülan tedavi uygulanır.

Trombolitik tedavi başarısız olursa, pulmoner embolektomi gerekebilir, bu prosedür, embolik materyalin ekstrakorporeal dolaşım kullanılarak pulmoner arterlerden cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.

Diğer bir çözüm ise embolik materyalin kalbe ve akciğerlere ulaşmasını engelleyecek bir inferior vena kava filtresi takmaktır.

  • ZATORY - blokaj türleri nelerdir?
  • Trombofili (hiper pıhtılaşma) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
  • Pulmoner anevrizma: nedenleri ve belirtileri. Pulmoner anevrizmalı hastaların tedavisi
Bir uzmana göredoktor hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, klinik genetik uzmanı

Pulmoner emboli hamileler ve lohusalık döneminde çok tehlikelidir. İstatistiksel olarak 1/7000 doğumlarda görülmektedir. Ne yazık ki, genetik bir konjenital trombofili yükü olan kadınlarda risk önemli ölçüde daha da artmaktadır. Trombofili için karakteristik değişiklikler, yani protrombin geni olan faktör V (Leiden) mutasyonu, trombotik durumlar yaşayan kadınların yarısından fazlasında gözlenir.

Kategori:

Solunum sistemi